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1、一 纵隔应用解剖,纵隔的基本概念 纵隔的应用解剖 纵隔的非筋膜间隙,1 纵隔的基本概念,纵隔的定义 纵隔的境界 纵隔的分部,（1）纵隔的定义,纵隔是指两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称,（2）纵隔的境界,前：胸骨 后：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈肌,（3）纵隔的分部（四分法）,标志：胸骨角至第 四、五胸椎间连线 上纵隔 下纵隔 以心包为界又分为： 前纵隔 中纵隔 后纵隔,2 上纵隔的应用解剖,胸腺 上腔静脉及属支 奇静脉属支与 副半奇静脉 主动脉及分支,肺动脉及分支 气管和主支气管 食管 胸导管 上纵隔淋巴结,（1）胸腺,位置：上纵隔的最前端 上可达胸骨柄上缘；
2、 下达主动脉弓高度。 形态：一对不对称腺叶 结构：腺组织，成年后 逐渐被脂肪所替代 毗邻：前邻胸骨柄； 后邻头臂静脉和 主动脉弓及心包 两侧与纵隔胸膜贴近,（2）上腔静脉,位置：锁骨右缘后方 下行 起止：右第一胸肋关 节右第三肋软骨 长度：68cm 属支：左右无名静脉 奇静脉 半奇静脉 副半期静脉,（2）上腔静脉,位置：锁骨右缘后方 下行 起止：右第一胸肋关 节右第三肋软骨 长度：68cm 属支：左右无名静脉 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉,（3）左、右头臂（无名）静脉,位置：胸腺上部后面 主动脉弓及分支的 前方 组成：颈内静脉与 锁骨下静脉合成 起止：胸锁关节的后方 至右第一胸肋关节 长度：右
3、侧34cm 左侧68cm,（4）奇静脉及属支,来源：右腰升静脉在 胸腔向上延续 位置：食管右后方上行 结构：在第四胸椎的高 度形成奇静脉弓（绕 右肺根后上方注入上 腔静脉） 属支：右14肋间静脉 汇合后注入奇静脉,脉,（5）副半奇静脉,来源：左侧上部肋间 静脉汇合而成 位置：在上位胸椎的 左侧下行 终止：在79胸椎的 高度注入半奇静脉 或跨过胸椎注入奇 静脉,（6）主动脉及分部,形态：拐棍状 走形：上行由左前上 弯向右后下下行 分部：升主动脉 （右第二胸肋关节上缘） 主动脉弓 （第四胸椎体左下缘） 降主动脉,（7）主动脉弓及三大分支,位置：升主动脉 向降主动脉的 移行部位 高度：在第34 胸椎
4、之间 分支：头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉,（8）左、右肺动脉,来源：肺动脉干 在第5胸椎的高度分成左右肺动脉 左肺动脉：短而细；位置略高；较靠前 右肺动脉：粗而长；略低；向后移行,（9）气管胸部,位置：上纵隔中部 高度：上至颈静脉 切迹 下达胸骨角 气管分叉处 结构：气管叉 气管隆嵴 断面形态：半圆形,（10）左、右主支气管,左主支气管：管径细 长约45cm 与中线夹角约380 前邻左肺动脉 后邻降主动脉 右主支气管： 长约23cm 与中线夹角约230 前邻升主动脉 后邻奇静脉,（11）食管,位置：上纵隔后部； 略偏左。 形态：闭合或半开放状 毗邻：前自上至下与气 管、主动脉弓、气管 叉、
5、左主支气管相邻； 后方有胸椎、奇 静、半奇静脉和胸导 管毗邻。,（12）胸导管走行,位置：胸椎前方 食管后方 上纵隔后偏左 下纵隔偏右 形态：管道弯曲; 近似小静脉,（13）上纵隔的淋巴结群,纵隔前上淋巴结群： 位于大血管的前方 纵隔后上淋巴结群： 位于食管两侧 气管支气管淋巴结： 位于气管叉和 主支气管周围 器官旁淋巴结群： 位于气管周围,（13）上纵隔的淋巴结群,纵隔前上淋巴结群： 位于大血管的前方 纵隔后上淋巴结群： 位于食管两侧 气管支气管淋巴结： 位于气管叉和 主支气管周围 器官旁淋巴结群： 位于气管周围,3 纵隔的非筋膜间隙,纵隔间隙的定义及内容 纵隔间隙的部位及名称,（1）纵隔间
6、隙的定义及内容,纵隔的非筋膜间隙是指位于纵隔器官之间的窄隙，由疏松结缔组织、脂肪、淋巴结所充填，以适应器官活动度和容积的改变。,（2）纵隔间隙的部位及名称,气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 主动脉肺动脉窗 气管下间隙 后纵隔间隙 膈肌脚后间隙,二 上纵隔典型水平断面解剖,胸骨切迹层面 胸锁关节层面 主动脉弓上份层面 主动脉弓中份层面 胸骨角层面 右肺静脉层面,1 胸骨切迹水平断面解剖,断面部位： 胸骨柄上缘 T2 断面形态： 三角形 解剖结构：,2 胸锁关节水平断面解剖,断面部位： 第一肋软骨 T2-3 断面形态： 圆三角形 解剖结构：,3 主动脉弓上份水平断面解剖,断面部位： 第一肋下缘
7、T3 断面形态： 不规则长圆形 解剖结构：,4 主动脉弓中份水平断面解剖,断面部位： 第一肋间隙 T4 断面形态： 不规则尖圆形 解剖结构：,5 胸骨角水平断面解剖,断面部位： 第二肋软骨 T4-5 断面形态： 不规则尖圆形 解剖结构：,6 右肺动脉水平断面解剖,断面部位： 第二肋间隙 T5 断面形态： 近似圆形 解剖结构：,三 上纵隔横断面解剖图谱,上纵隔典型横断面解剖图谱 上纵隔典型横断面解剖CT 上纵隔典型横断面解剖MRI,1 胸骨切迹水平断面解剖图谱,2 胸骨切迹水平断面CT,3 胸骨切迹水平断面MRI,4 胸锁关节水平断面解图谱剖,5 胸锁关节水平断面CT,6 胸锁关节水平断面MRI,7 胸主动脉弓上份水平断面解剖图谱,8 主动脉弓上份水平断面CT,9 主动脉弓上份水平断面MRI,10 主动脉弓中份水平断面解剖图谱,11 主动脉弓中份水平断面CT,12 主动脉弓中份水平断面MRI,13 胸骨角水平断面解剖图谱,14 胸骨角水平断面CT,15 胸骨角水平断面MRI,16 右肺动脉水平断面解剖图谱,17 右肺动脉水平断面CT,18 右肺动脉水平断面MRI,