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1、口腔诊疗活动的医院感染简介,（一）口腔器械处理基本原则,口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。 高度危险口腔器械应达到灭菌水平。 中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。 低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。 高、中、低水平消毒.docx,一、口腔器械危险程度分类：,高度危险口腔器械： 穿透软组织、接触骨、进入或接触其他正常无菌组织 中度危险口腔器械： 接触粘膜或受损皮肤、不穿透软组织、不接触骨、不进入或接触血液循环系统或其他正常无菌组织 低度危险口腔器械： 不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害
2、的口腔器械。,高度危险口腔器械：,拔牙器械：拔牙钳 牙铤 牙龈分离器 牙根分离器 牙齿分离器 凿等 牙周器械：牙洁治器 刮治器 牙周探针 超声工作尖 根管器械：根管扩大器 各类根管锉 各类根管扩孔钻 根管充填器等 手术器械：种植牙 牙周手术 牙槽外科手术用器械（含种牙、拔牙用手机） 其它器械：牙科车针 排龈器 刮匙 挖匙 电刀头等,中度危险口腔器械：,检查器械：口镜 镊子 器械盘等 正畸用器械：正畸钳 带环推子 取代环钳子 冠剪等 修复用器械：去冠器 拆冠钳 印模托盘 垂直距离测量尺等 各类充填器：银汞合金输送器 其他器械：牙科手机 卡式局部注射器 研光器 吸唾器 用于舌、唇、颊的牵引器 三用
3、枪头 成形夹 开口器 金属反光板 拉钩 挂钩 橡皮障夹 橡皮障夹钳等,低度危险口腔器械：,调刀：模型雕刻刀 钢调刀 蜡刀等。 其它用具：橡皮调拌碗 橡皮障架 打孔器 牙锤 聚醚枪 卡尺 抛光布轮 技工钳 玻璃板等。,（二）口腔诊疗中的个人防护要求,1、应根据诊疗操作要求选择合适的个人防护用品。有可能发生血液、体液喷溅或产生气溶胶操作时，应佩戴医用外科口罩、护目镜和防护面罩等。 2、诊疗过程中口罩潮湿或污染时要及时更换，防护面罩污染时要及时进行表面清洁消毒。 3、诊疗每个患者之间要更换手套或手卫生。更换手套后应进行手卫生。当手套破损时应先流动水洗手，再更换手套。 4、实施口腔门诊手术时，应戴医用
4、无菌手套。实施其他口腔诊疗操作时，应选用医用清洁手套。 5、诊疗过程中污染物可能喷到患者眼睛时宜对患者给予 相应防护。,一、标准预防的三个理念,1、一视同仁：所有病人的体液、血液、分泌物均视为有传染性。 2、双向防护： 3、三种隔离：根据传播途径建立 接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。,二、下列情况应使用防护面罩和 护目镜,1、在进行诊疗、护理操作，可能 发生血液、体液、分泌物等喷溅时 2、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时 3、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 佩戴前应检查有无破损、佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与
5、消毒。,三、正确选择手套,选择无菌手套： 1、进行无菌操作：如手术、穿刺、吸痰等 2、接触破损粘膜 3、接触破损皮肤 选择清洁手套： 1、接触血液、体液、分泌物 2、接触尿液、粪便、呕吐物 3、接触多重耐药菌患者 4、接触污染物品,四、依赖手套：易污染自身清洁区域,接触患者及其污染的环境后，必须进行手卫生，才可以接触自己的身体部位。,（三）口腔诊疗过程中的感染控制,一、开诊前： 1、诊疗区域的清洁和治疗室接触范围表面的隔离防护； 2、清洁综合治疗台水路及下水管道：冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道； 3、准备和检查所需诊疗物品； 4、医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩
6、、帽子、可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜； 5、为病人准备防护用品，病人基本防护用品包括：防污胸巾，护目镜； 6、检查使用后可重复医疗卫生用品（器械材料等）和医疗废物的储存设施是否齐全。,二、治疗台准备,1、牙科综合治疗台在每次使用后应对其牙科临床接触面进行清洁、消毒或诊疗前使用隔离屏障进行覆盖；使用覆盖方式进行隔离时需要检查隔离效果，遇渗漏、破损需清洁、消毒后再进行覆盖。 2、难以清洁的物体表面已选用一次性隔离膜进行覆盖，每位患者使用后更换。 3、光固化、根管测量仪、口腔内窥镜等辅助医疗设备每次使用后应对其牙科临床接触面进行表面清洁、消毒或使用一次性隔离膜覆盖。,三、诊疗过程中,1、戴
7、手套操作时，避免接触医用防污膜覆盖以外的部位，减少对周围环境的污染。 2、为减少医务人员手套对周围环境的污染，治疗过程中用采用避污隔离技术，更换手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即弃；设备、物表遇污染后用消毒剂擦拭消毒。 3、尽量使用强吸吸引气雾和唾沫，减少对诊疗环境的污染。 4、取用调拌材料时，容器内取材不能污染，用干燥清洁或无菌器械取出未用完的材料，不能回收。 5、进行侵入性操作时，遵循无菌操作原则。,四、诊疗后,1、一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后按“医疗废物管理条例”分类收集，包括手套、病人胸巾、治疗巾、吸唾管、医用防污膜等。一次性口镜、镊子、探针等用后置于锐器盒内。 2、可重复使用
8、器械“一人一用一灭菌”，使用保湿存放于器械回收盒内，密闭运行供应室。 3、手机“一人一用一灭菌”，尽快送供应室或清洗消毒间清洗灭菌。 4、手机每次使用后踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少手机回吸污染，建议使用防回吸手机或防回吸装置。 5、每治疗一个病人后，清洁吸唾管道和痰盂、更换避污膜、治疗巾，更换手套、洗手或手消毒。 6、擦拭消毒治疗区域所有接触面。,五、全天诊疗结束后,1、牙椅水路的清洗消毒，冲洗水路2分钟。 2、吸唾管道、痰盂及其下水管道清洁消毒，使用1000mg/L含氯消毒液冲洗。 3、诊室不存污染器械过夜。 4、牙科治疗综合台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 5、从事洁牙、牙周治疗等污染治疗的医护人员，每天更换工作服。 6、口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照医疗废物管理条例及有关法规、规章的规定进行处理。,结束语,让口腔诊疗变得更加安全,谢 谢 聆 听,