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1、1,第二节 经间期出血,学习重点 掌握经间期出血定义、辨证论治 熟悉经间期出血病因病机、诊断,人民卫生出版社有限公司,2,第二节 经间期出血,人民卫生出版社有限公司,3,第二节 经间期出血,概述 明代证治准绳女科胎前门： “天地生物，必有氤氲之时；万物化生，必有乐育之时此天然之节候，生化之真机也凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也。于此时逆而取之则成丹，顺而施之则成胎矣。”,人民卫生出版社有限公司,4,4,第二节 经间期出血,概述 定义：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性少量阴道出血者 又名：“的候”、“真机”、“氤氲（絪缊）” 西医
2、学“排卵期出血”，属“功能失调性子宫出血”范畴,人民卫生出版社有限公司,5,第二节 经间期出血,月经周期节律,阴血渐长,阳气渐盛,氤氳期 由阴转阳,月经期 阴血下泄,人民卫生出版社有限公司,6,第二节 经间期出血,概述 生理特点： 重阴必阳转化，氤氲状气血活动 病理表现： 重阴不足/重阴过甚，转化过快过强/转化不利,人民卫生出版社有限公司,7,第二节 经间期出血,病因病机,经,间,期,继经后期 由阴转阳 由虚至盛,阴长至重 精化为气 阴转为阳,“氤氲之时”,“的候”,人民卫生出版社有限公司,8,第二节 经间期出血,病因病机 与月经周期中气血阴阳消长转化相关 肾阴虚、湿热、血瘀,肾阴亏虚 癸水欠
3、实,湿热内蕴 瘀阻胞络,阳气内动 阴阳转化 不利,冲任受损 血海失固,经间期 出血,人民卫生出版社有限公司,9,9,禀赋不足 房劳多产 肾阴亏虚 思虑过度 肝郁犯脾 脾失运化 湿热互结 聚湿蕴热 经产留瘀 气滞血瘀 瘀阻冲任,经 间 期 出 血,絪缊之时 阳气内动,虚火与阳气相搏 损伤阴络 冲任不固,引动湿热 热扰冲任子宫,与瘀血相搏 瘀伤血络血不循经,病因病机,人民卫生出版社有限公司,第二节 经间期出血,10,第二节 经间期出血,知识链接 排卵期出血发病原因： - 排卵前期雌激素绝对/相对不足 - 排卵期雌激素高峰波动，雌激素短暂性下降 - 子宫内膜对雌激素波动过度敏感 - 子宫局部因素异常
4、不能维持子宫内膜生长 - 部分子宫内膜脱落而出血,人民卫生出版社有限公司,11,第二节 经间期出血,诊断要点 病史 多见于青春期及育龄期妇女 临床表现 两次月经中间出现规律性的少量阴道出血，可伴有少腹胀痛，赤白带下 检查 - 妇检宫颈粘液呈透明拉丝状，夹有血丝 - 基础体温高、低温相交替时 - 月经中期测定血清雌、孕激素水平偏低,人民卫生出版社有限公司,12,第二节 经间期出血,诊断要点-基础体温,经间排卵期,人民卫生出版社有限公司,13,第二节 经间期出血,辨证论治,人民卫生出版社有限公司,14,辨证论治-肾阴虚证,第二节 经间期出血,人民卫生出版社有限公司,15,辨证论治-湿热证,第二节
5、经间期出血,人民卫生出版社有限公司,16,辨证论治-血瘀证,第二节 经间期出血,人民卫生出版社有限公司,17,第二节 经间期出血,临证思路 经间期两大特征 - 重阴必阳，氤氲状血气活动 - 动态过程中动静、升降、藏泻变化 经间期血气活动 - 生育所必须 - 活动于下，上传心肝及脑 - 阴长重阴，必阳转化,人民卫生出版社有限公司,18,第二节 经间期出血,临证思路 经间期排卵表现 - 带下色白透明、量多、质粘稠呈拉丝状（锦丝带） 经间期出血治疗特点 - 不在于止血 - 而在于保障重阴必阳的顺利转化活动,人民卫生出版社有限公司,THANKS FOR YOUR ATTENTION,卫生部“十二五”规划教材 中医学专业临床学科教材 中医妇科学配套课件,