《最新：肿瘤疗时的注意事项-文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新：肿瘤疗时的注意事项-文档资料.ppt（11页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、治疗前（1）,必须明确诊断： 白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞病必须得到血液学的确诊 恶性淋巴瘤与其他各种实体瘤必须得到组织学/细胞学的病理诊断 化疗药物不用作诊断性治疗，更不应作为安慰剂使用,LL,治疗前（2）,患者状况： 明确肿瘤的分期：T、N、M 一般状况评分：KPS/ECOG 血象、心肝肾功能 肿瘤标志物：CEA、CA199、CA242、 CA153、CA125,LL,治疗前（3）,确定治疗方案： 根据肿瘤分期及患者的实际情况来决定 综合治疗主要模式： 手术化疗放疗（传统模式） 化疗放疗手术（保留器官/中晚期） 同时化疗+放疗 化疗放疗+生物治疗（包括基因治疗） 内科治疗：具体治疗计
2、划药物、配伍、剂量、途径、方法、疗程,LL,化疗的合理应用,化疗的适应症及禁忌症，全面的分期检查 具体治疗计划 药物及配伍 剂量： 根据身高、体重、年龄和健康状况确定剂量，体现个体化 途径和方法 口服、静脉滴注、动脉灌注、腔内化疗、瘤体注射 疗程,以下情况应慎用或不用化疗,年老体弱或恶病质者 以往经多疗程放疗或化疗而血象长期低下或有出血倾向者 有肝功能障碍及心血管严重疾病者 贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者 有骨髓转移者 肾上腺皮质功能不全者 有感染、发热及其他并发症者 有心肌病变者，应尽量不用阿霉素、柔红霉素及金属类抗癌药 老年慢性支气管炎者禁用争光霉素,治疗中（1）,密切观察药物的效果与毒性
3、 防治组织坏死和栓塞性静脉炎 减轻胃肠道反应 预防感染、止血（化疗期间血象每周至少2次） 注意粘膜、皮肤的反应 防止心、肝、肾等脏器的损伤（化疗期间每周1次）,LL,治疗中（2）,停药指标： 呕吐频繁影响病人进食或电解质紊乱时； 腹泻超过5次/日，或有血性腹泻时； 血象下降WBC38C时； 出现重要脏器的毒性，如心肌损害、中毒性肝炎、化学性肺炎 出现并发症，如胃肠道出血或穿孔、肺大咯血,LL,治疗后,长期随访 观察缓解期的长短与远期的毒性 定期复查时间： 2年内：23月 35年：6月 5年：1年,LL,谢谢,卡氏评分 Karnofsky评分，PKS评分,100分能进行正常活动，无症状和体征 90分能进行正常活动，有轻微症状和体征 80分勉强可进行正常活动，有一些症状和体征 70分生活可自理，但不能维持正常生活和工作 60分有时需人扶助，但大多数时间可自理 50分常需人照料 40分生活不能自理，须特殊照顾 30分生活严重不能自理 20分病重，需住院积极支持治疗 10分病危，临近死亡 0分死亡,Zubrod-ECOG-WHO评分 简称ZPS或ECOG评分,0分能正常活动 1分有症状，但几乎可完全正常活动 2分有时卧床，但白天卧床时间不超过50% 3分需要卧床，白天卧床时间超过50% 4分卧床不起 5分死亡,