最新乙肝-PPT文档.ppt

《最新乙肝-PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新乙肝-PPT文档.ppt（13页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、发布时间：2011/07 David.EDavid.E Safety At Your HandSafety At Your Hand 注注: :以上资料均来源于网络以上资料均来源于网络01/12 目前病毒性肝炎主要分为以下几类：目前病毒性肝炎主要分为以下几类： 甲型病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎（HAVHAV） 乙型病毒性肝炎（乙型病毒性肝炎（HBVHBV） 丙型病毒性肝炎（丙型病毒性肝炎（HCVHCV） 丁型病毒性肝炎（丁型病毒性肝炎（HDVHDV） 戊型病毒性肝炎（戊型病毒性肝炎（HEVHEV） 庚型病毒性肝炎（庚型病毒性肝炎（HGVHGV） TTTT型病毒性肝炎型病毒性肝炎 发布时间：201

2、1/07 David.EDavid.E Safety At Your HandSafety At Your Hand 注注: :以上资料均来源于网络以上资料均来源于网络01/12 主要的特点：主要的特点： 发布时间：2011/07 David.EDavid.E Safety At Your HandSafety At Your Hand 注注: :以上资料均来源于网络以上资料均来源于网络01/12 从上面列表的情况来看，粪口传播的只有甲从上面列表的情况来看，粪口传播的只有甲 型肝炎、戊型肝炎，从其传染途径看，易造型肝炎、戊型肝炎，从其传染途径看，易造 成大范围的传播，目前甲型肝炎有疫苗可供成大

3、范围的传播，目前甲型肝炎有疫苗可供 使用，主要有两类，一类是减毒活疫苗，主使用，主要有两类，一类是减毒活疫苗，主 要是国产，价格比较便宜，注射一针，单保要是国产，价格比较便宜，注射一针，单保 护期比较短，通常认为是五年；一类是灭活护期比较短，通常认为是五年；一类是灭活 疫苗，主要是进口，价格较高，通常需要两疫苗，主要是进口，价格较高，通常需要两 针，但是纯度较高不易变质，能产生高滴度针，但是纯度较高不易变质，能产生高滴度 的保护抗体，保护期长达的保护抗体，保护期长达2020年以上，不具有年以上，不具有 活性，尤其对体质较弱的孩子，推荐使用。活性，尤其对体质较弱的孩子，推荐使用。 乙型肝炎有疫苗

4、可供使用，目前血源性疫苗乙型肝炎有疫苗可供使用，目前血源性疫苗 已经淘汰，市场上的疫苗均为重组疫苗，安已经淘汰，市场上的疫苗均为重组疫苗，安 全性有保障，关于乙肝病毒的传播以及乙肝全性有保障，关于乙肝病毒的传播以及乙肝 疫苗的使用和注意事项，是下面重点提到的疫苗的使用和注意事项，是下面重点提到的 问题，在此不赘述。甲、乙型肝炎混合疫苗问题，在此不赘述。甲、乙型肝炎混合疫苗 我国正在研制，美国已接种使用，相信不就我国正在研制，美国已接种使用，相信不就 就会面世，推荐使用。就会面世，推荐使用。 发布时间：2011/07 David.EDavid.E Safety At Your HandSafet

5、y At Your Hand 注注: :以上资料均来源于网络以上资料均来源于网络01/12 丙型肝炎，主要是血液传播，从其传染途径和病毒的丙型肝炎，主要是血液传播，从其传染途径和病毒的 生存能力看，相对乙肝病毒，传染几率相对小一些，生存能力看，相对乙肝病毒，传染几率相对小一些， 减少输血和使用血制品是预防丙肝的主要方法，因为减少输血和使用血制品是预防丙肝的主要方法，因为 丙肝目前还没有疫苗可以接种，丙肝出现症状与乙肝丙肝目前还没有疫苗可以接种，丙肝出现症状与乙肝 基本相同，但更具有隐匿性，丙肝发生癌变的机率大基本相同，但更具有隐匿性，丙肝发生癌变的机率大 于乙肝，丙肝通过科学有效地治疗，转阴机

6、率大于乙于乙肝，丙肝通过科学有效地治疗，转阴机率大于乙 肝。肝。 丁型肝炎，主要传播途径与丙肝类同，但是没有疫苗丁型肝炎，主要传播途径与丙肝类同，但是没有疫苗 可供使用，但是可供使用，但是HDVHDV是一种缺陷病毒，只有感染乙肝是一种缺陷病毒，只有感染乙肝 病毒的患者才能继续感染病毒的患者才能继续感染HDVHDV，所以目前预防的主要，所以目前预防的主要 方法，是接种乙肝疫苗和减少输血和使用血制品。方法，是接种乙肝疫苗和减少输血和使用血制品。 发布时间：2011/07 David.EDavid.E Safety At Your HandSafety At Your Hand 注注: :以上资料均

7、来源于网络以上资料均来源于网络01/12 戊型肝炎，戊型肝炎，HEVHEV传播发病和甲肝类同，和甲传播发病和甲肝类同，和甲 肝一样应注意饮食和个人卫生。目前戊型肝肝一样应注意饮食和个人卫生。目前戊型肝 炎疫苗尚在研制中，市场并无疫苗可供使用炎疫苗尚在研制中，市场并无疫苗可供使用 。 庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒(HGV)(HGV)主要经过血液或肠道外主要经过血液或肠道外 的途径传染他人，与丙肝、乙肝病毒之间具的途径传染他人，与丙肝、乙肝病毒之间具 有共同的传播途径，目前尚无疫苗可供使用有共同的传播途径，目前尚无疫苗可供使用 。 发布时间：2011/07 David.EDavid.E Safety

8、At Your HandSafety At Your Hand 注注: :以上资料均来源于网络以上资料均来源于网络01/12 我们经常说到我们经常说到“澳抗澳抗”，其实就是乙肝表面抗原，因，其实就是乙肝表面抗原，因 为是最早在澳大利亚土著人中发现，所以称为为是最早在澳大利亚土著人中发现，所以称为“澳大澳大 利亚抗原利亚抗原”，后来美国科学家又在此基础上，发现并，后来美国科学家又在此基础上，发现并 发明了乙肝三系，就是乙肝的发明了乙肝三系，就是乙肝的3 3种抗原抗体系统，为种抗原抗体系统，为 乙肝的确诊和治疗，提供了很好的依据，由于其中的乙肝的确诊和治疗，提供了很好的依据，由于其中的 核心抗原无

9、法在血清中检测到，所以我们一般检查五核心抗原无法在血清中检测到，所以我们一般检查五 项，就是我们通常所说的项，就是我们通常所说的“两对半两对半”，一下是两对半，一下是两对半 中各项抗原抗体的简明的意义：中各项抗原抗体的简明的意义： 1 1、 HBsAgHBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原），以前也称（乙型肝炎病毒表面抗原），以前也称HAAHAA ，是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性， 因此不应将其作为传染性的标志。因此不应将其作为传染性的标志。HBsAgHBsAg仅表示有过仅表示有过 或正存在乙肝病毒的感染。仅此一项不能说明乙肝病或正存在乙肝病毒

10、的感染。仅此一项不能说明乙肝病 毒目前是否仍在复制。毒目前是否仍在复制。 发布时间：2011/07 David.EDavid.E Safety At Your HandSafety At Your Hand 注注: :以上资料均来源于网络以上资料均来源于网络01/12 2 2、抗、抗-HBs-HBs（乙肝病毒表面抗体）是一种保护性抗体（乙肝病毒表面抗体）是一种保护性抗体 ，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。是乙型肝，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。是乙型肝 炎治愈或趋向治愈的象征。用乙肝疫苗预防乙肝，也炎治愈或趋向治愈的象征。用乙肝疫苗预防乙肝，也 要产生抗要产生抗-HBs-HBs，才能

11、算是预防成功。，才能算是预防成功。 3 3、HBeAg(eHBeAg(e抗原）抗原）HBcAgHBcAg（核心抗原）、（核心抗原）、HBVDNAHBVDNA， 均是乙肝病毒内核中的结构成分，它们的存在，表示均是乙肝病毒内核中的结构成分，它们的存在，表示 血中仍有乙肝病毒的存在和复制，因此有传染性。血中仍有乙肝病毒的存在和复制，因此有传染性。 4 4、抗、抗HBeHBe（e e抗体），阳性说明乙型肝炎病毒复制抗体），阳性说明乙型肝炎病毒复制 不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间 已较长久的标志。但如果已较长久的标志。但如果HBVDNAHBV

12、DNA阳性，说明血中仍存阳性，说明血中仍存 在乙肝病毒或病毒已变异，不仅有传染性，而且对机在乙肝病毒或病毒已变异，不仅有传染性，而且对机 体的危害可能更大。体的危害可能更大。 发布时间：2011/07 David.EDavid.E Safety At Your HandSafety At Your Hand 注注: :以上资料均来源于网络以上资料均来源于网络01/12 5 5、抗、抗HBCHBC（核心抗体），其主要成分为核心（核心抗体），其主要成分为核心 抗体中抗体中IgGIgG型。阳性是以往或现在感染乙肝型。阳性是以往或现在感染乙肝 病毒标志。和病毒标志。和HBsAgHBsAg一样，仅此一项

13、不能说一样，仅此一项不能说 明乙肝病毒是否繁殖复制。明乙肝病毒是否繁殖复制。 那么通常我们通过两对半的不同的组合来判那么通常我们通过两对半的不同的组合来判 断乙肝感染的现状和转归，下面是常见两对断乙肝感染的现状和转归，下面是常见两对 半不同组合的简明临床意义：半不同组合的简明临床意义： 1.1.第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性 乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。 2.2.第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是 急性乙型肝炎的早期，传染性很强。急性乙型肝炎的早期，传染性很强。 发布时间：2011/

14、07 David.EDavid.E Safety At Your HandSafety At Your Hand 注注: :以上资料均来源于网络以上资料均来源于网络01/12 3.3.第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗 称称“大三阳大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙，这种情况说明是急、慢性乙 型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。 4.4.第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是 急、慢性乙型肝炎。急、慢性乙型肝炎。 5.5.第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗第一、四、五项阳性，其余两

15、项阴性。俗 称称“小三阳小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，说明是急、慢性乙型肝炎， 但传染性较弱（如果病毒变异，但传染性较弱（如果病毒变异，DNADNA呈高复呈高复 制，仍然有较强传染性）制，仍然有较强传染性） 6.6.第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙型第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙型 肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期 ，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。 发布时间：2011/07 David.EDavid.E Safety At Your HandSafety At Your Hand 注注: :以上资料均来源于网

16、络以上资料均来源于网络01/12 7.7.第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是 急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感 染过乙型肝炎病毒。染过乙型肝炎病毒。 8.8.第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说 明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。 9.9.第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是 接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染 后已康复了，已有免疫力。后已康复了，已有免疫力。 以上简

17、单罗列了感染乙肝病毒后两对半的常以上简单罗列了感染乙肝病毒后两对半的常 见的一些表现形式，针对个体，可能扔存在见的一些表现形式，针对个体，可能扔存在 其它不同的表现组合，或在转归中，所以碰其它不同的表现组合，或在转归中，所以碰 到不典型的组合，不必担心，建议过段时间到不典型的组合，不必担心，建议过段时间 再次复检，一般不典型的情况不会持续太久再次复检，一般不典型的情况不会持续太久 。 发布时间：2011/07 David.EDavid.E Safety At Your HandSafety At Your Hand 注注: :以上资料均来源于网络以上资料均来源于网络01/12 另外，在检查两对

18、半的同时，一些实验室也另外，在检查两对半的同时，一些实验室也 同时加查一些辅助项目，比如前同时加查一些辅助项目，比如前S1S1抗原（抗原（ Pres1Pres1），前），前S2S2（Pres2Pres2），以及），以及HBcAbHBcAbIgMIgM 和和HBcAbHBcAbIgGIgG，以期对病情有个更明确的认，以期对病情有个更明确的认 识。识。 两对半的结果仅仅是说明是否感染乙肝病毒两对半的结果仅仅是说明是否感染乙肝病毒 ，而不能说明肝脏的损害或损害程度，所以，而不能说明肝脏的损害或损害程度，所以 不能仅仅根据两对半来判断病情的严重与否不能仅仅根据两对半来判断病情的严重与否 ，也不能根据两

19、对半的结果来用药，用药的，也不能根据两对半的结果来用药，用药的 依据是肝脏的实际损害的程度。那么通常我依据是肝脏的实际损害的程度。那么通常我 们通过检查肝生化或肝活检来确定，比较常们通过检查肝生化或肝活检来确定，比较常 用而且简单易行的，就是检查肝功，就是人用而且简单易行的，就是检查肝功，就是人 们通常说的转氨酶，临床上通过抽血化验检们通常说的转氨酶，临床上通过抽血化验检 测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫谷丙测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫谷丙 转氨酶（转氨酶（ALTALT）；另一种叫谷草转氨酶（）；另一种叫谷草转氨酶（ASTAST ）。）。 发布时间：2011/07 David.EDav

20、id.E Safety At Your HandSafety At Your Hand 注注: :以上资料均来源于网络以上资料均来源于网络01/12 由于由于ALTALT、ASTAST主要存在于肝细胞中，主要存在于肝细胞中， 当其当其 明显升高时常提示有肝损伤，但是肝损伤的明显升高时常提示有肝损伤，但是肝损伤的 原因很多，不仅仅是乙肝，而且包括其它病原因很多，不仅仅是乙肝，而且包括其它病 毒性肝炎，以及其他可能造肝损伤的疾病，毒性肝炎，以及其他可能造肝损伤的疾病， 须进一步追查原因：是否嗜酒、身体是否肥须进一步追查原因：是否嗜酒、身体是否肥 胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药胖、有无脂肪肝

21、、有无心脏病、有无化学药 物中毒史、有无寄生虫病史等。而且其他脏物中毒史、有无寄生虫病史等。而且其他脏 器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也 含有一定数量的含有一定数量的ALTALT和和ASTAST，在理状态下，血，在理状态下，血 清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼 、月经期时，转氨酶也可暂时升高，所以不、月经期时，转氨酶也可暂时升高，所以不 必一看到转氨酶升高就恐慌，就认为一定是必一看到转氨酶升高就恐慌，就认为一定是 肝炎或乙肝。肝炎或乙肝。 发布时间：2011/07 David.EDavid.E Safety

22、 At Your HandSafety At Your Hand 注注: :以上资料均来源于网络以上资料均来源于网络01/12 而我们通常把这些而我们通常把这些“澳抗澳抗”阳性，但是肝功阳性，但是肝功 正常的患者，称为乙肝病毒健康携带者，这正常的患者，称为乙肝病毒健康携带者，这 些些“健康携带者健康携带者”通常和普通人没有什么差通常和普通人没有什么差 别，不影响工作，大多数也不影响寿命，所别，不影响工作，大多数也不影响寿命，所 以也不必恐慌。以也不必恐慌。 这种叫法虽很通俗但极不规范，它不这种叫法虽很通俗但极不规范，它不 是医学术语。所谓阳性这里指的是检查乙型是医学术语。所谓阳性这里指的是检查

23、乙型 肝炎患者血清里的乙肝病毒感染抗原抗体，肝炎患者血清里的乙肝病毒感染抗原抗体， 应称作乙型肝炎病毒感染的标记物（应称作乙型肝炎病毒感染的标记物（HBVMHBVM） ，由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体，由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体 ，核心抗原通常不检测（比较复杂），因此，核心抗原通常不检测（比较复杂），因此 只检测二种抗原及三种抗体，俗称只检测二种抗原及三种抗体，俗称“两对半两对半 ”。二种抗原是表面抗原（。二种抗原是表面抗原（HBsAgHBsAg）、）、e e抗原抗原 （HBeAgHBeAg）；三种抗体则分别是表面抗体（）；三种抗体则分别是表面抗体（ 抗抗-HBs-HBs）、核心抗体（抗）、核心抗体（抗-HBc-HBc）及）及e e抗体（抗体（ 抗抗-HBe-HBe）。查到）。查到HBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg及抗及抗-HBc-HBc即即“ 大三阳大三阳”，而，而HBsAgHBsAg、抗、抗-HBc -HBc 及抗及抗HBeHBe阳性阳性 即即“小三阳小三阳”。