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1、 间叶组织肿瘤 （一）良性间叶组织肿瘤 1 1、纤维瘤、纤维瘤 FibromaFibroma 真性纤维瘤少见 常见于皮下，有包膜 切面灰白、编织状、质韧 生长缓慢，切除后不复发 皮纤维瘤皮纤维瘤 附：瘤样纤维组织增生附：瘤样纤维组织增生 纤维组织增生形成瘤样病变纤维组织增生形成瘤样病变 四肢、腹壁多见四肢、腹壁多见 无包膜、浸润性生长无包膜、浸润性生长 切除不干净可复发切除不干净可复发 不转移不转移 韧带状瘤韧带状瘤 2、脂肪瘤（lipoma） 部位：最常见的部位为背、肩、颈 及四肢近端的皮下组织。 大体：为扁圆形或分叶状，有包膜， 质地柔软，切面色淡黄。 镜下：结构与正常脂肪组织的主要区 别
2、在于有包膜。瘤组织有不均等的 纤维组织间隔存在。 3、脉管瘤 可分为血管瘤（ hemangioma）及淋巴管瘤（ lymphangioma）两类。 A 血管瘤：多为先天性发生，故常见 于儿童。 部位：以皮肤为多见。 大体：无包膜，呈浸润性生长。 皮肤或粘膜新鲜红肿块 内脏呈结节状 镜下：一般分为毛细血管瘤（由 增生的毛细血管构成）、海绵状 血管瘤（由扩张的血窦构成）及 混合型血管瘤（即二种改变并存 ）三种。 真皮血管瘤真皮血管瘤 肝血管瘤肝血管瘤 B 、 淋巴管瘤 部位： 好发颈部，腹股沟， 口腔等。 镜下：由增生的淋巴管构成， 内含淋巴液。淋巴管可呈囊性 扩大并互相融合，内含大量淋 巴液，称
3、为囊状水瘤。 多见于 小儿。 4、平滑肌瘤（leiomyoma） 部位：最多见于子宫，其次为胃肠。 大体：多呈球形，边界清，切面灰 白，编织状。 镜下：瘤组织由形态比较一致的梭 形平滑肌细胞构成。成束状，互相 编织，核呈长杆状，两端钝圆，核 分裂像少见。 平滑肌瘤（leiomyoma） （二）、恶性间叶组织肿瘤 Sarcoma 病变特点： 1)多发生于青少年。 2）肉眼： A 体积常较大，质软，切面多呈灰 红色， 均质性，湿润，外观多呈鱼 肉状。 B 可挤压周围组织形成假包膜 C 易发生出血、坏死、囊性变等继 发性 改变。 3）镜下： A肉瘤细胞大多弥漫排列，不形成细 胞巢，与间质分界不清，
4、B网状纤维染色可见肉瘤细胞间存在 网状纤维 C肿瘤间质的结缔组织少，但血管较 丰富。 4）多经血道转移。 癌和肉瘤癌和肉瘤 的区别的区别 癌 肉 瘤 组织来源 发病率 大体特点 组织学特 征 网状纤维 转移 上皮组织 较常见，约为肉瘤的9 倍，多见于40岁以后 的成人。 质较硬、灰白色、较 干燥。 多形成癌巢，实质与 间质分界清楚，常有 纤维组织增生。 瘤细胞间多无网状纤 维。 多经淋巴道转移 间叶组织 较少见，大多见于青 少年 质软，色灰红、湿润 、鱼肉状。 细胞多弥漫分布，实 质与间质分界不清， 间质内血管丰富，纤 维组织少。 细胞间多有网状纤维 。 多经血道转移。 癌与肉瘤癌与肉瘤 1、
5、 纤维肉瘤（fibrosarcoma ） 特点： A 以四肢皮下组织为多见，（深部） 。 B 好的纤维肉瘤细胞多呈梭形，异型 性小，与纤维瘤有些相似；分化差的 纤维肉瘤则有明显的异型性。 C 预后：纤维肉瘤分化好者生长慢， 转移及复发较少见；分化差者生长快 ，易发生转移，切除后易复发。 2、脂肪肉瘤（liposarcoma） 1） 多发生于大腿及腹膜后的软组织 深部。 2）瘤多见于40岁以上成人 3）肉眼观，大多数肿瘤呈结节状或 分叶状，表面常有一层假包膜，亦 可呈粘液性外观，或均匀一致呈鱼 肉样。 4）本瘤的瘤细胞形态多种多样，可 见分化差的星形、梭形、小圆形或异 型性明显的脂肪母细胞，胞浆内可见 多少和大小不等的脂滴空泡。 5）分型：高分化脂肉、粘液样型脂 肪肉瘤、圆形细胞型脂肪肉瘤、多形 性脂肪肉瘤