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1、,掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管哮喘的临床表现 熟悉支气管哮喘的诊断标准、治疗要点及预防 了解呼吸系统解剖生理特点，急性上呼吸道感染及急性支气管炎的病因，支气管哮喘的病因、发病机制,解剖特点,鼻,面骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小 数月内几无下鼻道，4岁形成 没有鼻毛 粘膜下缺乏海绵组织，少鼻衄,鼻泪管和咽鼓管,鼻泪管短，瓣膜发育不全 咽鼓管宽、直、短,扁桃体发育规律 咽扁桃体6月已发育 腭扁桃体1岁末渐大、410岁高峰、1015岁退化,喉,相对较成人窄，漏斗状 软骨柔软，粘膜薄弱、多血管 婴儿环状软骨最窄,气管,新生儿长4cm，成人增加3倍 右直，易坠异物 足月儿肺泡数目仅成人的八分
2、之一 2岁以后出现Kohn氏孔，故新生儿及婴儿无侧支通气。,梗阻主要为肿胀和分泌物 气管壁缺乏弹力纤维，软骨柔弱，细支气管无软骨，呼气易受压 胎儿气道发育早于肺，传导部分多于呼吸部分，死腔/潮气量比例大,呼吸肌与胸廓,生后圆形，桶状 呼吸肌不发达，主要腹式呼吸 受腹胀影响 胸壁柔软，吸气负压大，易凹陷，限制肺扩张 耐疲劳肌纤维少，早产儿不到10%，足月儿30%，1岁5060%（成人水平）,各年龄小儿呼吸、脉搏(次数/分),呼吸相频率和节律,呼吸型,腹式呼吸过渡到胸腹式呼吸,呼吸功能特点,肺活量储备不足 年长儿呼吸用肺活量的12.5% 婴幼儿则需用30% 易发生呼衰 气道管腔小，阻力大于成人,血
3、气,婴幼儿平均约9.3Kpa（70mmHg） 7岁渐达成人水平10.613.3Kpa（80100mmHg） PO2低于8Kpa（60mmHg)才有影响,肾功差，PCO2代偿低 婴儿平均4.6Kpa（35mmHg） 18岁达成人水平5.3Kpa（40mmHg）,小儿血液气体分析正常值,免疫特点,天然免疫 特异性免疫,急性上呼吸道感染,上感： 鼻、鼻咽和咽部的急性感染 急性鼻咽炎、急性扁桃体炎、急性咽炎 空气飞沫传播,病因,病毒 90% 合胞病毒、流感病毒、副流感病毒 细菌 少数 溶血性链球菌、肺炎球菌 支原体 肺炎支原体,流行病学,全年发生，冬春较多，婴幼儿最多，学龄儿童减少 飞沫传播、直接接触
4、、肠道 流行或散发 传染期轻症持续几天，重症较长 对病毒免疫力较短，12月或稍久，也可达数年,临床表现,局部症状（轻症） ：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛，34天自愈 全身症状（重症） ：发热、烦躁、头痛、全身不适，乏力、食欲不振，消化道症状 婴幼儿全身症状为主，热程23d至1w左右，高热惊厥，年长儿局部症状为主,体征：咽充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大 肺部正常 肠道病毒感染多皮疹,疱疹性咽峡炎,部位：悬雍垂、软腭、咽腭弓 24mm灰白色疱疹 12d后破溃成小溃疡 症状：高热、咽痛、咽充血 1w痊愈,咽结合膜热,高热、咽痛、眼部刺痛 咽充血，分泌物 滤泡性结膜炎 淋巴结肿大 12w痊愈,