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1、 前 言 急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，随着超声检查的急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，随着超声检查的 广泛应用，对病变的阑尾可直观显示，超声检查有助于明确诊广泛应用，对病变的阑尾可直观显示，超声检查有助于明确诊 断急性阑尾炎，为临床诊疗提供客观的依据断急性阑尾炎，为临床诊疗提供客观的依据。 正常阑尾为一圆形管状器官，长约57cm,直 径为0.5-0.8cm，管腔远侧为盲端，近端与盲肠 肠腔相通，交界处有一粘膜皱襞，为回盲瓣。当 阑尾充血肿胀时，典型的阑尾炎二维图像多能显 示，其与临床症状（转移性右下腹疼痛）、血象 检查（白细胞、中性粒细胞升高）三者相结合， 有助于阑尾炎的诊断。
2、阑尾的解剖位置 阑尾超声扫查位置 阑尾位置的判断，超声检查时对病变阑 尾位置的判断多依靠右下腹阑尾压痛点，压 痛点随阑尾部位而定，并不局限于麦氏点， 需引起注意的是压痛敏感的程度随腹壁厚度 ，阑尾位置深浅，病变范围及病人对疼痛的 敏感程度而不同，不与病变严重程度成正比 。 阑尾超声扫查方法 一般不需要作检查前准备，病人取仰卧 位，扫查上腹部后将探头置于右下腹部作 纵横扫查，阑尾部痛点处作重点观察，首 先应扫查出腰大肌横断面，在右侧髂血管 与腹壁的三角形交界区内探查阑尾，观察 阑尾的形态及阑尾周围变化，有无积液， 渗出，肠管扩张及蠕动情况 阑尾的组织结构 阑尾的组织结构在声像图上的特征从内向外
3、依次为： 第1层粘膜层呈弱回声 第2层粘膜下层呈高回声 第3层肌层呈弱回声 第4层浆膜层呈高回声 阑尾的组织结构由内向外依次为粘膜层 、粘膜下层、肌层及浆膜层。 急性阑尾炎分型 型（单纯性阑尾炎） 型（蜂窝织炎性阑尾炎 ） 型（坏死性阑尾炎） 型（脓肿性阑尾炎） 声像图表现分型病理形态分型 单纯性阑尾炎 蜂窝织炎性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 阑尾轻度肿大，直径一般在于610mm之间，阑 尾壁增厚，层次尚清晰 阑尾粘膜下层较薄 阑尾纵断面形态似腊肠形，横断面图像呈靶环状 内部呈均匀的弱回声 急性阑尾炎各型声像图特征 型：单纯性阑尾炎 单纯性阑尾炎 单纯性阑尾炎 急性阑尾炎各型声像图特征 阑尾明显肿大，
4、直径常大于10mm，阑尾壁 增厚，模糊 阑尾粘膜下层明显增厚，回声增高 阑尾纵切面呈腊肠形，管状，横切面为圆形 阑尾区呈弱回声或低回声，不均质 型：蜂窝织炎性阑尾炎 蜂窝织炎性阑尾炎 急性阑尾炎各型声像图特征 阑尾明显肿大 阑尾粘膜下层部分消失 阑尾纵切面呈腊肠样，横切面呈圆形或不规则 阑尾腔呈片状弱回声或无回声 型：坏死性阑尾炎 坏死性阑尾炎 坏死性阑尾炎 急性阑尾炎各型声像图特征 阑尾粘膜下层完全消失，内部回声不均匀，发 炎的阑尾可与大网膜及周围肠拌粘连，形成炎性 肿块或脓肿，超声检查在病变区有不规则的无回 声或弱回声图像。粪石梗阻引起的阑尾炎，在肿 胀或积脓的阑尾腔弱回声中看到粪石呈强回声， 其后有声影。 IV型：脓肿性阑尾炎 脓肿性阑尾炎 脓肿性阑尾炎 脓肿性阑尾炎 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *20