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1、学习目标,1了解护理学发展。 2. 学习基础护理学的意义。 3掌握护理学的基本概念。 4了解护理学的目标、任务、范畴及内容。 5熟悉护理工作方式。,第一节 护理学的形成与发展,一、护理学的形成 （一）人类早期护理 自我护理 家庭式护理 宗教与医护活动紧密相连,（二）中世纪的护理,“家庭式” “社会化、组织化”服务 形成宗教性、民俗性、军队性护理社团 遍设医院 教会控制和管理 修女担任护理工作 护理多为简单的生活照顾,（三）文艺复兴与宗教改革时期的护理,开始从解剖、生理的角度探索疾病 护理逐步摆脱教会的控制 从护者开始接受部分工作训练 宗教改革后，护理进入黑暗时期,（四）现代护理的诞生与南丁格尔
2、的贡献,1.南丁格尔的事迹与贡献,（四）现代护理的诞生与南丁格尔的贡献,克里米亚战争经验 1854年受伤士兵死亡率42% 南丁格尔率38名护士前往战场 致力于：改善环境、消毒物品、消灭 害虫、清洗伤口、改善饮食 被尊称为“提灯女神” 半年内伤员死亡率降为2.2%,（四）现代护理的诞生与南丁格尔的贡献,为护理向正规的科学方向发展奠定了基础 著书立说 护理札记、医院札记 致力于创办护士学校 1860年在英国圣托马斯医院 创立了一整套护理制度 其他方面 强调护理伦理及人道主义观念,（四）现代护理的诞生与南丁格尔的贡献,2.现代护理学的诞生： 19世纪以后，现代护理学的诞生与各国的经济、文化、教育、宗
3、教、妇女地位及人民生活水平的改善有很大的关系。 现代护理学的发展是护理向专业发展的过程，主要表现在一下几个方面： （1）护理教育体制的建立 （2）护理向专业化方向的发展 （3）护理管理体制的建立 （4）临床护理分科的形成和深化,二、现代护理学的发展,现代护理学的发展分为3个阶段: 以疾病为中心的护理阶段 以病人为中心的护理阶段 以人的健康为中心的护理阶段,二、现代护理学的发展,（一）以疾病为中心的护理阶段 特点： 1.护理开始成为一门专门的职业 2.在长期对疾病护理的过程中，逐步积累形成了一套较规范的护理常规与护理技术操作规程。为护理学的进一步发展奠定了坚实的基础。 以疾病为中心的护理思想有其
4、致命的弱点，突出表现在护理的过程中只见病不见人。从而导致仅重视局部疾病护理，轻视对人的全面照顾。,二、现代护理学的发展,（二）以病人为中心的护理阶段 1946年WHO提出的新的健康观健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 特点： 1.逐步形成护理学的知识体系 2.以病人为中心实施整体护理 3.护理人员应用科学的工作方法护理程序，解决病人的健康问题，满足病人的健康需求 4.护士主要的工作场所局限在医院内,二、现代护理学的发展,（三）以人的健康为中心的护理阶段 1977年世界卫生组织提出“2000年人人享有卫生保健” 特点： 1.护理学已发展成为现代科学体系
5、中的应用学科 2.护士的任务扩大到了对所有人、生命周期的所有阶段的护理 3.护士的工作场所扩大到了工厂、学校、家庭、社区、幼儿园、老人院或临终关怀医院等。 4.护理人员的工作方法仍以护理程序为主。,三、中国护理发展,祖国医学与护理 中国近代护理的发展 中国现代护理的发展,（一）祖国医学与护理,中医护理的基本特点 整体观念 辨证施护 中医护理的原则 扶正祛邪 标本缓急 同病异护，异病同护 因时因地、因人制宜 预防为主未病先防，既病防变 中医护理技术 针灸、推拿、食疗、服药、刮痧等,（二）中国近代护理的发展（）,1835年广东建立第一所西医院，2年后培训护士 1887年美国护士在上海妇孺医院开办护
6、士训练班 1888年在福州成立了中国第一所护士学校 1932年在南京成立了中央护士学校（公立） 至1949年全国共有180多所护士学校，三万多名护士,（二）中国近代护理的发展（）,1909年,中国护士会在江西牯岭成立 1922年,加入国际护士会, 成为第11个会员国 1921年北京协和医学院开办高等护理教育 抗战期间1931年,傅连璋医生利用教会医院做掩护,开办了“中央红色护士学校” 1941年,延安成立了“中华护士会延安分会” 毛泽东主席曾两次题词(1941,1942) “尊重护士, 爱护护士” “护理工作有很大的政治重要性”,（三）中国现代护理的发展,护理教育 中等护理教育(1950) 护
7、校停办(1952) 护校恢复招生(1979) 高等护理教育恢复(1983) 北京医科大学招收硕士研究生（1992） 岗位教育及继续教育（1979年以来） 护理管理 国家护理行政管理体制 医院护理管理系统 护士职称晋升机制 执照考试与注册制度 临床护理工作方面 自1950年以来我国临床护理一直受传统医学模式的影响，实行的是以疾病为中心的护理服务。1987年医院引入责任制护理和护理程序。20世纪90年代以后，以病人为中心，实施整体护理的改革在我国护理界逐步开展。 国内外护理学术交流及其他方面 学会组织的学术活动 护理杂志种类与学术水平,四、护理学的目标、任务、 范畴及内容（）,1、护理学的目标 是
8、在尊重、满足人的需要基础上，维护和促进个人高水平的健康，达到最终提高人类社会的健康水平。 2、护理学的任务 健康维持阶段 疾病易感阶段 早期检查阶段 临床疾病阶段 疾病恢复阶段,（一）护理学的目标、任务,（二）护理学的范畴和内容,1、护理学的范畴 护理学的研究对象、任务、目标 护理学理论体系的建立和发展 护理学与社会发展的关系 护理分支学科及交叉学科的形成 护理科学研究的深化及护理人员自身素质的提高 2、护理学的内容 临床护理 社区护理 护理管理 护理教育 护理科研,四、护理学的目标、任务、 范畴及内容（）,第二节 学习基础护理学的意义,一、基础护理学的基本任务 目标：提高人类的健康水平 任务
9、： 减轻痛苦 维持健康 恢复健康 促进健康,二、基础护理学的教学范畴及教学目的,（一）教学范畴 1、基本理论 2、基本知识 3、基本技能 （二）学习目的 1、满足病人的基本需求 2、满足病人心里社会的需求 3、满足病人的治疗需要 4、认识自身的价值护理是科学艺术 的结晶,理解概念和意义 通过相关知识理解基础护理技 术的概念、原理。真正做到知其所以然 刻苦练习技术操作 重视临床的见习、实习,三、基础护理学的学习方法,第三节 护理学的基本概念,概述 人 健康 环境 护理,概 述,护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用科学，是研究有关预防保健与疾病康复过程中护理理论与技术的科学。 护
10、理“是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应”（1980年NADA定义）。这一定义说明：护理是为人的健康服务的，护理的研究对象是人，护理工作的任务是促进健康，预防疾病，协助康复和减轻痛苦。 护理学的基本概念人、健康、环境、护理。,对人的理解 人是一个统一的整体 人是一个开放系统 人有基本需要 人具有独特性 人有自我概念,人,人是护理学的研究对象，也是护理的服务对象。对人的认识决定了整个护理概念的发展，并决定了护理工作的任务和性质。,1.人是一个统一的整体,人具有双重属性，故人是生理、心理、社会、精神、文化的统一体，各方面相互影响、相互作用。,2.人是一个开放系统,系统论认为：人是一个开放
11、系统，人存在于环境中，且人与环境不断进行物质、能量和信息的交流。人既受环境影响，又可影响环境。 护理的主要功能就是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的变化，以获得并维持身心平衡（即健康状态）。,3.人有基本需要,每个人都经过不同的生长发育阶段，每个阶段都有不同的需要。经典的理论是Maslow的基本需要层次理论。 护理就是根据护理对象的不同需求，运用不同的方法满足其基本需求，使其处于最佳的身心状态。,4.人具有独特性,Orem认为：人都有不同程度的自理能力，并且都希望自己有健康的身体和健全的心理状态。 每个人都是一个独特的个体，因此护理工作中护士应尊重个体的独特性，满足病人的合理需求。,5、人有
12、自我概念,自我概念是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。 自我概念是个人身心健康的必要元素，它可影响个人的所思、所想与所作所为。 因此人应拥有良好的自我概念，才能抵御一些身心疾病的侵袭。,对健康的理解 健康的概念随着历史的发展在不断变化。 健康是人的基本要求和权力。 健康是个体生理、心理，社会等方面的完全良好状态。 健康和疾病是一个连续、动态的过程。 健康受多方面因素的影响。,健康,WHO（1946）的健康定义健康，不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。,1.健康是个体生理、心理，社会等方面的完全良好状态,人在健康与疾病连续线上的任何一点，都是身体、心理和
13、社会诸方面功能的综合体现，而非单纯的生理上无疾病。,2.健康和疾病是一个连续、动态的过程,健康与疾病是一个连续过程的两端，其间没有明显的界限，人的大多数都处于连续线的中间，随时间可以改变。在一定条件下，二者可以转化，也可以同时并存。,3.健康受多方面因素的影响,环境因素：包括自然环境因素和社会环境因素。 机体的生物学因素：包括遗传因素和心理因素。 行为和生活方式：指生活习惯和行为。 医疗卫生服务因素 ：卫生服务的范围、内容与质量 。,我国科学家良好生活习惯,1.心胸豁达、情绪乐观 2.劳逸结合、坚持锻炼 3.生活规律，善用闲暇 4.营养得当，防止肥胖,5.不吸烟、不酗酒 6.家庭和睦、适应环境
14、 7.与人为善、自尊自重 8.爱好清洁、注意安全,健 康,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,健康的四大基石（WHO，2000）,对环境的理解 环境与人相互依存、相互作用：任何人离开环境都无法生存。人必须调整内环境以适应外环境的变化。同时人也能改变环境，以利生存。 环境能影响人的健康。,环境,人生活在环境中 内环境：指细胞外液，人体通过神经体液调节来维持内环境的稳定。 外环境：包括自然环境和人文社会环境。,治疗性环境：即医疗环境，是医务人员为病人创造的促进恢复健康的环境。作为医务人员要为病人提供一个安静、整齐、舒适、美观和安全的治疗环境。,对护理的理解 护理是科学和艺术的结合。 护理是助人
15、的活动。 照顾是护理的核心 护理是一个过程，其方法是护理程序。 护理是一门专业。,护理,原意nursing ,来源于拉丁文nutricius，是抚育、扶助、保护和照顾幼小之意。随着护理专业的发展，护理概念也不断发展。,1.护理是科学和艺术结合,护理工作是在科学指导下的一种活动。 同时，由于护理对象千差万别，情况各异，护理工作又是一项最精细的艺术。,护理是科学和艺术的结晶。,2.护理是助人的活动,护理是帮助人们获得最大限度健康的一种活动，护士与服务对象是一种帮助性关系。,3、照顾是护理的核心,照顾是护理的核心 和永恒的主题,4.护理是一个过程，其方法是护理程序,护理活动是一个与其他医务人员、服务
16、 对象和家属互动的过程，各方面相互影响、相互作用。 护理活动是有目的、有组织的活动。 护理工作的方法是护理程序。,5.护理是一个专业,作为一个专业有以下一些特点 专业服务对人类是重要的，且造福于社会。 专业用于专门的知识体系，且通过科研可不断扩展。 专题服务的重要特点是涉及知识和智能活动，专业人员要承担应负的责任。 专业人员需在大学内培养或受更高层次的教育。 专业人员工作有相当的独立性。 专业人员愿为他人服务，把工作作为自己的终生事业。 有职业伦理法典，以指导其成员的抉择和行为 有自己的学术团体。,四个基本概念之间的关系,密切相关的，缺少其中一个，都不能使护理成为独立学科。 四个概念中，核心是
17、人，人是护理对象，人的健康是护理的中心。人存在于环境中，并与环境互为影响。 护理的任务：就是创造良好的环境并帮助护理对象适应环境，从而达到最佳的健康状态。,第四节 护理工作方式,个案护理 功能制护理 小组制护理 责任制护理 综合护理,个案护理,说明： 是由一名护理人员负责一位病人全部护理的工作方式,功能制护理,说明： 1. 护士根据护理活动分类 2. 护士分工明确,易于管理 3. 节省人力、物力 4. 不利于对患者整体的护理 5. 护士机械工作,影响满意度,基护护士,成组护理,说明： 1. 一组护士护理一组患者 2. 护士分组长、组员 3. 便于实施整体护理 4. 小组、成员间相互合作 5. 合作不好时影响工作效率,责任制护理,说明： 1.由责任护士和辅助护士按护理程序对患者实施整体护理 2.责任护士8h在班，24h负责,护士责任明确 3.便于提供连续、整体的护理 4.护士工作满意度高 5.对护士要求高,压力大,综合护理,一种通过最有效地利用人力资源，最恰当的选择并综合应用前面几种工作方式，既节约成本，又高效、高质量完成护理任务的工作方式,谢谢！,