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1、,第一节 标本采集的意义和原则,一、标本采集的意义 二、标本采集的原则,一、标本采集的意义,2、推测病情的进展,4、观察病情的变化,3、制定治疗措施,1、协助疾病的诊断,意 义,二、标本采集的原则,遵照医嘱 采集前充分准备 明确标本采集的相关事宜 病人的准备 物品的准备 护士的准备 严格执行查对制度 正确采集标本 及时送检标本,粪标本采集法,尿标本采集法,血液标本采集法,第二节 常用标本的采集法,1,2,3,一、血液标本采集法,毛细血管采血法 静脉血标本采集法 动脉血标本采集法,（一）毛细血管采血法,目前均由检验人员执行 常用采血部位：耳垂或手指末梢,（二）静脉血标本采集法,静脉血标本采集 是
2、指自静脉抽取静脉血标本的方法 常用采血部位： 贵要静脉、肘正中静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉、颈外静脉（婴幼儿多选）、股静脉,（二）静脉血标本采集法,全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质 血清标本：测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等 血培养标本：检测血液中的病原体,病人的病情、治疗情况、意识状态、肢体活动情况 病人对血标本采集的认知、合作程度 病人需作检查的项目、采血量、是否需要作特殊的准备 采集部位皮肤及血管情况 病人有无情绪的变化,目的,评估,整洁、安静，温湿度适宜，光线明亮或照明充足， 必要时用屏风或围帘遮挡,着装整洁，洗手，戴口罩,了解静脉血采集的目的、方法、
3、注意事项及配合要点； 取舒适卧位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮肤清洁,护士准备,病人准备,用物准备,环境准备,治疗车上层,治疗车下层,（二）静脉血标本采集法 计划,注射盘、一次性注射器、针头或头皮针及标本容器或真空采血系统、止血带、治疗巾、小垫枕、胶布、检验单、手消毒液、无菌手套,生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒,（二）静脉血标本采集法 实施,核对解释,选择静脉,消毒皮肤,二次核对,静脉采血,整理记录,标本送检,真空采血器采血,（二）静脉血标本采集法注意事项,做生化检验，应在清晨空腹时采集血标本，事先通知病人抽血前勿进食以免影响检验结果 采集细菌培养标本尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前、
4、高热寒战期进行标本采集 采集血培养标本时应防止污染，严格执行无菌操作技术，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液是否充足,采血时，肘部采血时，止血带结扎时间以1分钟为宜，避免结扎时间过长导致血液成分变化影响检验结果 严禁在输液和输血的肢体或针头处抽取血标本；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧的手臂进行采血 使用真空管采血时，不可在穿刺成功前先将真空采血管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血,（二）静脉血标本采集法注意事项,（三）动脉血标本采集法,动脉血标本采集(arterial blood sampling) 是指自动脉抽取动脉血标本的方法 常用采血部位： 股动脉、桡
5、动脉,（三）动脉血标本采集法,采集动脉血标本，常用于作血液气体分析,病人的病情、意识状态、肢体活动能力、合作程度。 正在进行的治疗（用氧或呼吸机使用情况）。 病人皮肤、血管状况。,目的,评估,整洁、安静，温湿度适宜，光线明亮或照明充足， 必要时用屏风或围帘遮挡,着装整洁，洗手，戴口罩,护士准备,病人准备,用物准备,环境准备,治疗车上层,治疗车下层,（三）动脉血标本采集法 计划,注射盘、2ml或5ml一次性注射器或动脉血气针、肝素适量、治疗巾、治疗小垫枕、无菌纱布、无菌软木塞或橡胶塞、小沙袋、检验单、手消毒液,生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒,了解动脉血采集的目的、方法、注意事项及配合要点；取
6、舒适卧位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮肤清洁,（三）动脉血标本采集法 实施,核对解释,选择动脉,垫枕铺巾,消毒皮肤,1.普通注射器采血 2.动脉血气针采血,二次核对,采血,拔针、按压,插入软木塞,操作后处理,（三）动脉血标本采集法注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则 桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm，桡动脉搏动明显处；股动脉穿刺点为腹股沟股动脉搏动明显处 拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿 血气分析标本应与空气隔绝，采集后立即送检 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本,二、尿标本采集法,常规标本：检查尿液的颜色、透明度、检查有无细胞及管型、测定尿比重、做尿蛋白及
7、尿糖定性检测等 培养标本：作细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助疾病的诊断与治疗 12小时或24小时尿标本：用于各种尿生化检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量检查或尿浓缩查结核杆菌等,病人的病情、临床诊断、治疗、检验目的 病人的意识状态、心理状态及合作程度,目的,评估,二、尿标本采集法计划,整洁、安全、宽敞、明亮、隐蔽,着装整洁，洗手，戴口罩,护士准备,病人准备,用物准备,环境准备,培养标本,12小时或24小时尿标本,除检验单、手消毒剂、生活垃圾桶、医疗垃圾桶外，根据不同的检验目的另备：,一次性尿常规标本容器（容量在100ml以上），必要时备尿壶或便盆,了解尿标本采集的
8、目的、方法、注意事项及配合要点,常规标本,无菌标本试管、无菌手套、长柄试管木夹、便盆、酒精灯、火柴、无菌棉球、消毒液、便盆、导尿包（必要时备）,集尿瓶（容量为30005000ml）、防腐剂,二、尿标本采集法实施,核对解释,收集标本,操作后处理,常规标本,培养标本,12小时或24小时尿标本,（一）常规标本,能够自理的病人，嘱其留取晨起第一次尿于标本容器内，除测定尿比重需留尿100mL，其余检验留尿3050mL 对不能自理的病人应协助床上使用便器，并收集尿液于标本容器中 留置导尿的病人，从集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液,（二）培养标本,中段尿留取法 放好便器 清洁、消毒外阴 弃去前段尿 消毒
9、试管口 接取中段尿510ml 消毒试管口和盖子 盖紧试管，熄灭酒精灯 整理病人、床单位及用物 导尿术留取法 通过插导尿管的方法将尿液引出，留取510ml,（三）12小时或24小时尿标本,在容器外检验单附联上注明日期、起止时间 嘱病人于晨7时或晚7时排空膀胱后，开始留取，至次晨7时留完最后一次尿，将24小时或12小时的全部尿液留取在容器中 病人第一次尿后即加入防腐剂，使之与尿液混合 留取最后一次尿液后，将12小时或24小时尿液全部盛于集尿瓶内，测总量后记录于检验单上,二、尿标本采集法注意事项,女性病人月经期不宜留取尿标本，以免影响检查结果 若会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗会阴后再收集 早孕诊断
10、试验留取晨尿 留取尿标本时不可混入粪便，以防粪便中的微生物使尿液变质,三、粪标本采集法,常规标本：检查粪便的一般性状、颜色、细胞等 寄生虫及虫卵标本：检查粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵 隐血标本：检查粪便中肉眼不能观察到的微量血液,病人的病情、临床诊断、治疗、排便情况、检验目的 病人的意识状态、心理状态及合作程度,目的,评估,三、粪标本采集法计划,整洁、安全、温度适宜、宽敞、明亮、隐蔽,着装整洁，洗手，戴口罩,护士准备,病人准备,用物准备,环境准备,培养标本,隐血标本,除检验单、手消毒剂、生活垃圾桶、医疗垃圾桶外，根据不同的检验目的另备：,了解粪标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点,常规标本,
11、检验盒（内附棉签或检便匙）、透明胶带及载玻片（查找蛲虫）、清洁便盆,检验盒（内附棉签或检便匙）、清洁便盆,检验盒（内附棉签或检便匙）、清洁便盆,寄生虫或虫卵标本,无菌培养瓶、无菌长棉签、消毒便盆、无菌生理盐水,三、粪标本采集法实施,核对解释,排空膀胱,留取标本,操作后处理,常规标本,培养标本,寄生虫或虫卵标本,隐血标本,（一）常规标本,常规标本：取中央或粘液脓血部分粪便（5g左右）放入标本容器内,（二）寄生虫及虫卵标本,寄生虫及虫卵标本： 检查寄生虫卵：取不同部位带血液或粘液的部分510g 检查蛲虫：睡前或清晨起床前将取标本透明胶带贴于肛门周围处 检查阿米巴原虫：用热水将便盆加温至接近体温。排
12、便后，连同便盆立即送检,（三）培养标本 用无菌棉签取粪便中央部分或带脓血、粘液的粪便25g放入培养瓶中，盖紧瓶塞，立即送检,（四）隐血标本 按常规标本留取,三、粪标本采集法注意事项,查阿米巴原虫时，在采集标本前几天，不可给病人服用钡剂、油质、含金属的泻剂等，以免影响阿米巴虫卵或胞囊显露 采集隐血标本时，在采集标本前三天需禁食肉类、动物肝脏、血及含铁丰富的食物和药物，第四天开始标本的采集，避免造成假阳性 病人腹泻时，水样便应盛于容器内送检,（一）常规标本,常规标本： 能自行留痰者：晨起漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液，吐入痰盒中 无力咳痰或不合作者 ：取合适卧位，叩击胸背部，集痰器分别连接吸引器和吸痰管，置痰液于集痰器中,襄樊职业技术学院医学院,