最新第七章神经系统的临床检验-PPT文档.ppt

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1、第一节 精神状态检查 动物的精神状态包括精神兴奋和精神抑制两 种现象,它反映着脑的机能状态。 精神状态主要是注意其颜面部表情、眼、耳 的动作、身体的姿势以及鸣叫、踢咬等各种 防卫性反应。 一、精神兴奋 大脑皮质兴奋性增加的表现,此时动物易惊 恐,对轻微的刺激即表现出强烈的反应。 脑及脑膜充血、炎症,脑细胞受到炎性产物 及连续刺激。 二、精神抑制 大脑皮层抑制性过程占优势的表现,按其轻 重程度,可分为精神沉郁、昏睡和昏迷等。 1、精神沉郁。又称嗜睡,是皮质机能轻度抑 制的表现。 病畜对周围事物注意力减弱,反应迟钝,呆 立,不愿运动。病犬和病猪常躲在角落里不 听使唤,病马耳耷头低,眼半闭站立不动。

2、 精神沉郁多由于脑组织受毒素作用、一定程 度的缺氧和血糖过低所致。 2、昏睡。皮质机能中等抑制的表现。病畜陷 入沉睡状态,头部常抵在饲槽或墙壁上,或 躺卧入睡,强烈刺激时才能使之觉醒,但反 应及其迟钝,并很快又陷入沉睡状态。见于 脑炎及颅内压增高等 。 3、昏迷。皮质机能高度抑制的表现。病畜卧 地不起,呼唤不应,意识完全丧失,各种反 射均消失,甚至瞳孔散大、粪尿失禁。给予 强烈的刺激亦无反应,仅保留植物性神经的 机能活动。重度昏迷常为预后不良的征兆。 昏迷发生的原因,一般可分为颅内病变和代 谢性脑病两大类: 颅内病变。如脑伤、脑肿瘤等由于颅内压的 增高和脑组织的移位,使中脑或丘脑受压、 缺血甚

3、至出血,阻断了脑干网状上行结构上 行激动系统的传导,从而导致昏迷。 代谢性脑病。脑细胞代谢障碍引起。各种感 染、中毒等全身性的和脑部以外器官疾病, 当影响脑细胞代谢而引起昏迷时,统称为代 谢性脑病。 注意:临床上还有一种晕厥现象。晕厥,又称 为昏厥,亦为意识丧失,但与昏迷不同。晕厥 乃是一种突然发生的而为时短暂的意识丧失, 常因心输出量减少或血压突然下降引起急性脑 贫血,而大脑一时性广泛性供血不足所致,常 见于急性心功能不全、大失血等,低血糖或过 度换气,也可引起晕厥现象。 第二节 头颅及脊柱的检查 主要用视诊、触诊及叩诊的方法进行。 一、头颅检查 二、脊柱检查 一、头颅检查 1.视诊:检查者

4、位于动物头部的正、侧面进 行观察,正常动物头部外形轮廓均称,耳 鼻端正,给人以舒适的感觉。 幼畜表现头大、颈短的不匀称结构 头面部的皮下浮肿 2.触诊:对头部进行触压,感觉局部的变化 ,观察动物有无异常反应。 3.叩诊:主要使用手指叩诊,健康家畜为空 盒音;如果出现浊音,应怀疑蓄脓、积水 或骨瘤等。 正常动物头部外形 轮廓均称,耳鼻端正 正常动物头部外形 轮廓均称,耳鼻端正 头面部的皮下浮肿 头面部的皮下浮肿 马的纤维性骨营养不良 犬头部的脱毛 1. 脊柱的组成 脊柱是由颈椎、胸椎、腰椎、荐椎和尾椎五个 部位的骨骼组成,由一系列椎骨借软骨、关节 和韧带连接而成。位于体正中,构成动物体的 颈部、

5、胸部、腰荐部、臀部和尾部。 2.脊柱的作用 保护脊髓、支持头部和体重、悬吊内脏等。 二、脊柱检查 脊柱的视诊和触诊 一、颈部 僵硬、敏感、活动不自如,多提示颈部风 湿或破伤风。 突然歪斜、弯向一侧,局部肌肉僵直、出 汗及运动功能障碍,应疑及颈椎脱位或骨 折。多为机械性暴力所致。 头颈四肢僵直,尾根竖起呈木马状。 头颈四肢僵直,尾根竖起呈木马状。 二、腰荐部 腰部拱起或凹陷,触诊椎骨变形,多见于骨软 症和佝偻病。 触诊腰荐部敏感,多为脊髓或脊髓膜炎的症候 或见于肾炎。 幼畜的佝偻病,在体格矮小的同时其躯体结 构呈明显改变,如头大颈短、关节粗大、肢 体弯曲或脊柱凸凹等特征形象。 强力触压腰荐部 三

6、、臀部 臀部肌肉震颤,表现为皮肤和被毛有节律不自 主的交替收缩,可见于发热初期、疼痛性病理 过程及某些脑病或中毒、内中毒。 触诊臀部肌肉肿胀,僵硬感,多是马肌红蛋白 尿的一个重要症状。 四、尾部 健康动物,尾力较强,尾力减弱或无力,是 重度衰竭的表现,可见于衰竭症及慢性消耗 性疾病引起的全身衰竭。如牛的结核、马的 慢性传染性贫血。 尾部挺起,常提示为破伤风。 触诊尾椎关节呈捻珠样肿胀并有疼痛,是关 节脱钙及环状改变的结果。但应注意排除因 损伤而引起的肿胀。 健康动物,尾力较强 尾力减弱或无力 一、强迫运动 指脑机能障碍所引起的既不受意识支配,又不 受外界因素影响的一种不自主运动,常见的有 盲目

7、运动和圆圈运动。 1、盲目运动。盲目徘徊、强制彷徨。 马的脑炎、患狂犬病犬可以远距离彷徨行走。 2、圆圈运动。回转运动。 羊、牛患多头蚴病、脑脓肿、脑肿瘤等占位性 病变时,常以圆圈运动或时针运动为特征。 第三节 运动机能的检查 二、共济失调 健康家畜的运动协调而有一定的秩序性,即 所谓的协调运动,如在静止或运动时,动作 不协调,称为共济失调。 1、体位平衡失调。又称为静止性失调,乃是 动物站立状态下出现动作失调。提示小脑、 小脑脚、前庭神经或迷路受到损害。 2、运动性失调。乃是动物在运动时出现失调 ,其步幅、运动强度和方向性均发生异常改 变,动作缺乏节奏性、准确性和协调性。包 括脊髓性运动失调

8、、前庭性运动失调、小脑 性运动失调、大脑性运动失调。 三、不随意运动 不随意运动,是指病畜的意识清楚而不能自 己控制的肌肉的病态的运动。 1、痉挛。肌肉不随意的急剧收缩,称为痉挛 ,又叫抽搐。按肌肉不随意收缩的形式,痉 挛可分为阵发性痉挛和强直性痉挛两种。 阵发性痉挛:指肌肉的收缩与弛缓交替出现 的,时间短暂,发作快速。见于重剧的传染 病、饲料中毒、肠道性自体中毒。 强直性痉挛:指肌肉长时间的均等的连续收 缩,而无弛缓或间歇的一种不随意运动。常 见于破伤风、士的宁中毒、有机磷中毒等。 注:癫痫样痉挛。特征:突然发生,为时短 暂,反复发作,开始是强直性痉挛,然后代 之以阵发性痉挛。痉挛发作时,同

9、时伴有意 识丧失,瞳孔散大,口吐白沫,并有粪、尿 失禁等现象。 2、震颤。是伸肌和屈肌的交替收缩所产生的 身体一定部位的快速而有节律的不随意运动 。包括静止性震颤(基底神经节损伤),运 动性震颤(小脑损伤)和混合性震颤(中毒 、脑炎、脊髓疾病)。 3、纤维性震颤。是指个别肌束纤维的蠕动样 的轻微抽搐,并不引起肢体或关节活动的一 种不随意运动,多见于脊髓的腹角细胞或脑 干的运动神经核所刺激所致。 纤维性震颤是牛的创伤性网胃炎、创伤性心 包炎、酮血病和急性败血症等重剧性疾患的 常见症状。 四、瘫痪(麻痹) 骨骼肌的随意运动减弱或消失,称为瘫痪。 1、中枢性瘫痪。上位运动神经原损伤所产生 的瘫痪。主

10、要是由于脑和脊髓发生某些器质 性病变,上位运动神经原控制下位运动神经 原的能力下降或丧失,而使下位运动神经原 的反射活动增强所致。 2、外周性瘫痪。下位运动神经原损伤所产生 的瘫痪。主要是由于脊髓腹角和脑神经运动 核的运动神经原被破坏或因外伤引起外周神 经损伤所致。 二 者 鉴 别 中枢性 外周性 肌张力 增高 降低 肌萎缩 一般无肌肉萎缩 肌肉迅速萎缩 腱反射 亢进 减弱或消失 皮肤反射 减弱或消失 减弱或消失 第四节 感觉机能检查 兽医临床上常检查的感觉,有以下几种: 一、皮肤和黏膜的感觉(浅感觉) 1、检查方法。 2、感觉的病理性改变。 感觉过敏:给予轻微的刺激即可引起强烈的 反应。主要

11、是由于感觉径路发生刺激性病变 ,其兴奋性增高,对刺激的传送能力增强所 致,常在病变的早期出现。除局部的炎症外 ,见于脊髓膜炎。 感觉减退或消失:指对于各种刺激的反 应减弱或感觉消失。主要是由于感觉径 路发生毁坏性病变而致传送感觉的能力 丧失。或由于神经系统的兴奋、抑制过 程发生变化,神经机能处于抑制状态所 致。见于脊髓损伤、外周性瘫痪和意识 障碍等。 二、深感觉 即肌肉、关节、骨、腱等的感觉。临床上根 据动物肢体在空间的位置改变情况,可以了 解感觉有无障碍或疼痛反应等。 三、视觉检查 主要采用强光的刺激。 反射,是神经系统活动的最基本形式,它必须 在反射弧的结构和机能保持完整性的情况下才 能实

12、现。 完整的反射弧包括:感受器传入神经 神经中枢传出神经效应器。 兽医临床上常检查的反射有以下几种:耳反射 、耆甲反射、肛门反射、腱反射等。 第五节 反射机能检查 反射的病理变化有: 1、反射增强(亢进)。多由于神经系 统的兴奋性普遍增高所致,见于脊髓膜 炎、破伤风、有机磷中毒和士的宁中毒 等。 2、反射减弱或消失。多数是反射弧的 感觉神经纤维、反射中枢或运动神经纤 维的损害所致。 第六节 神经系统的症状分析和应用 一、神经系统疾病的基本症状 神经系统疾病的临床症状比较复杂,主要表 现在精神状态、运动机能、感觉机能和反射 机能等方面的改变。根据其病变的发生原因 、部位、性质和过程的不同,可分为

13、刺激症 状、缺失症状、释放症状和休克症状四种。 1、刺激症状。是指神经组织受病变刺 激后所致的过度兴奋的表现。如强直痉 挛、感觉过敏等。 2、缺失症状。是指神经组织受损伤后 其正常功能减弱或丧失的表现。如瘫痪 、感觉减退或消失。 3、释放症状。指高级中枢受损害后,正 常时受其制约的低级中枢出现功能亢进 的症状。如上位运动神经原受损伤后出 现肌张力增高、腱反射亢进等。 4、休克症状。是指中枢神经系统内某部 分发生急性严重损伤时,而引起远隔部 位神经功能暂时丧失的表现。如脑震荡 及脑挫伤时出现的意识丧失、反射消失 和粪、尿失禁等。 二、脑机能障碍的综合症状 一般脑症状:是由于大脑皮层广泛性损伤或 颅内压增高所引起,通常包括精神状态异常 、意识紊乱和运动障碍等。 局部脑症状:又叫灶症状,是由于局部脑实 质或个别脑神经核受损伤引起的症状,其属 于神经机能亢进的症状,有眼球震颤、斜视 、牙关禁闭等;其属于神经机能减退的症状 ,有口唇歪斜、耳下垂、舌脱出、吞咽障碍 、听、视觉减弱等。 三、脊髓机能障碍的综合症状 脊髓机能障碍主要表现为运动障碍、感 觉障碍、排粪排尿异常等。 习题或思考题 1、基本概念:强迫运动;共济失调;痉挛; 瘫痪。 2、瘫痪的种类及其临床鉴别诊断要点。 3、兽医临床上所检查的神经反射的种类及反 射机能病理变化的临床诊断意义。 4、神经系统疾病的基本症状。

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