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1、,1了解护士在执行药疗中承担的角色、影响 药物疗效的因素。 2熟悉护士在执行药疗中的角色及给药的护 理程序。 3掌握护士在执行药疗中的职责、口服给药 健康教育的内容。 4熟悉各类吸入给药法。 5熟悉注射给药的基本注射用物。,学习目标:,6掌握注射原则及正确的抽吸药液方法。 7掌握常用注射部位的选择和注射方法。 8掌握药物过敏试验与过敏反应的处理。 9掌握几种常用药物过敏试验皮试液的配制。 10了解局部给药的方法,学习目标:,本次课的要求：,掌握护士在执行药疗中的角色与职责 熟悉影响药物疗效的因素 熟悉给药的护理程序及医院常用的缩写 掌握口服给药的健康教育 熟悉口服给药的程序及注意事项 掌握的英
2、语: nursing process administering oral medication,第一节 概 述,给药的目的： 治疗疾病 减轻症状 预防疾病 协助诊断及维持正常的生理功能,第一节 概 述,一、护士在执行药疗中的角色与职责 严格遵守安全给药的原则 熟练掌握正确的给药方法与技术 促进疗效及减轻药物不良反应 指导病人合理用药 参与药物管理,护士在执行药疗中的角色与职责,严格遵守安全给药的原则 按医嘱要求准确给药 严格执行查对制度 （五个准确） “三查、七对” 、药物的质量 按需要进行过敏试验 临床试验用药中的责任 了解试验用药性质、征得病人同意，并记录,严格遵守安全给药的原则 “三查
3、、七对” 三查：操作前、操作中、操作后 七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、 剂量、用法、用药时间。,护士在执行药疗中的角色与职责,熟练掌握正确的给药方法与技术 根据病人的病情、不同的药物性质、剂型、机体对药物的吸收和用药目的的不同而采取不同的给药方法和技术。,护士在执行药疗中的角色与职责,促进疗效及减轻药物不良反应 据药物作用的种类、治疗作用、 副作用 、毒性作用、过敏反应、耐受性、药物的交互作用。采取不同的给药方式，以促进疗效、减轻药物的不良反应。,护士在执行药疗中的角色与职责,及时与病人沟通,指导病人合理用药 介绍相关的药物知识 了解病人对药物的信赖程度 指导病人自己评价治疗效果,护士在
4、执行药疗中的角色与职责,参与药物管理 病区存放一定基数的常用药物，使用后及时补充。 贵重或特殊药物，凭医生处方领取。 毒麻类、精神药物类应严格管理。毒麻类药物病房有固定数，用后凭专用处方和空的安瓿领取。 药品分类放置保管。根据使用途径标不同颜色标签 内服兰色； 外用红色； 毒麻黑色,护士在执行药疗中的角色与职责,参与药物管理-分类放置保管 根据有效期的先后有计划的使用 中药应放在阴凉干燥处 芳香性药物应密闭保存 受热易破坏的药物应低温保存 遇光易变质的药物应遮光保存 易挥发、潮解或风化的药物应密闭保存 易燃易爆药物应密闭，远离火源在阴凉处保存,护士在执行药疗中的角色与职责,第一节 概 述,二、
5、影响药物疗效的因素,药物的体内过程对药物疗效的影响,用药到药物发挥疗效的三个过程： 药剂学过程:从给药到药物处于可吸收状态的过程，包括药物的制剂、给药方法的选择； 药代动力学过程:药物在人体内经过吸收、分布、代谢、排泄，在血浆中达到一定浓度的过程； 药效学过程:药物以一定浓度进入作用部位，与机体相互作用产生疗效的过程。,药物的吸收,药物的吸收指药物自给药部位进入血液循环的过程。药物的剂型、药物分子大小、药物理化性质、给药途径及给药部位生理状况等影响着药物的吸收。,药物的分布,药物的分布指药物随血液循环向组织、脏器转运的过程。 药物在各组织脏器中的分布是不均匀的，药物在靶器官的浓度决定药物作用的
6、强度。血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解质酸碱平衡、脂肪含量、药物对组织脏器的亲和力等影响药物的分布。,药物的代谢,药物的代谢指药物进入作用部位与组织细胞相互作用，发生化学变化，失去活性，易于排出的过程，也称药物的生物转化。 肝脏是代谢的主要器官，凡是影响肝脏功能的因素也将影响药物的代谢。,药物的排泄,药物的排泄指药物及其代谢产物自机体排出体外的过程，也是药物自体内消除的重要方式。 肾脏是排泄的主要器官，胆道、汗腺、肺、肠道等也可排出某些药物，这些部位的异常或病理改变，均可影响药物在体内的浓度和作用时间，而导致中毒或其他不良反应的发生。,二、影响药物疗效的因素,药物方面 机体方面,二
7、、影响药物疗效的因素,药物方面 药物用量：最大效应、最小毒性 药物剂型：内服、注射、外用、新型 给药途径：吸收速度由快至慢的顺序是 静脉吸入肌内皮下直肠粘膜口服皮肤,二、影响药物疗效的因素 -药物方面,给药时间和次数: 取决于药物的半衰期以及人体的生理节奏，以维持有效血药浓度和发挥最大药效为最佳选择。 半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。 半衰期短的药物给药间隔时间短；半衰期长的药物给药间隔时间长。,二、影响药物疗效的因素,药物方面 联合用药： 联合用药的目的是为了增强治疗效果，减少不良反应。 (1)联合用药使药物原有作用加强者为协同 作用. (2)联合用药后由于药物之间的相互作用使预
8、 期疗效降低，甚至出现毒性反应，称为拮抗 作用。,二、影响药物疗效的因素,机体方面 生理因素：年龄、体重、性别 病理状态 心理、行为因素 饮食,二、影响药物疗效的因素,机体方面 饮食 （1）饮食促进药物吸收，增强疗效 （2）饮食干扰药物吸收，降低疗效 （3）通过改变尿液pH，影响药物疗 效,第一节 概 述,三、给药的护理程序 评估 拟出护理诊断 计划 实施 评价,三、给药的护理程序,评估 基本生理状况 病理情况 用药史 目前医嘱用药 心理社会问题,三、给药的护理程序,拟出护理诊断 知识缺乏 与不了解药疗知识有关 不合作 与对治愈疾病的信心不足有 关 焦虑 与担忧疾病的预后或药物的不 良反应有关
9、,三、给药的护理程序,计划 拟定护理目标 制定护理措施 选择合适的给药途径和方法 合理安排给药时间 列出所用药物疗效及不良反应的观察要点,三、给药的护理程序,计划 制定护理措施 制定加强药效的措施 减少和预防不良反应 健康教育,三、给药的护理程序,实施 指导和鼓励病人配合治疗 严格执行查对制度、操作规程 注意观察用药后的疗效和不良反应， 及时准确地做好护理记录,三、给药的护理程序,评价 是否做到准确给药 是否产生预期的疗效 是否出现不良反应 病人是否遵从医嘱用药，是否获得 并理解有关用药知识,医院常用的缩写,第二节 口服给药法 （administering oral medication）,药
10、物经口服后被胃肠道吸收入血，通过血液循环到达局部或全身组织，达到治疗疾病的目的。,口服给药的优缺点 优点：给药方便，不损伤皮肤或粘膜， 价格低廉。 缺点：意识不清的不宜采用，吸收慢且 不规律，某些药物易被消化液破 坏而失效，某些药物对胃肠道有 刺激。,第二节 口服给药法 （administering oral medication）,【目的】 药物经胃肠道粘膜吸收而产生疗效 【评估】 病人的一般状况 病人的口腔、吞咽情况等 病人是否具备所服药物的有关知识,第二节 口服给药法 （administering oral medication）,【计划】 用物准备：药物、药匙、乳钵、研锤、 量杯、滴管
11、、药杯、纸巾、 纸片、小水壶、小药牌、服 药本、发药盘 病人准备：解释用药的目的和注意事项 环境准备：备药环境清洁、安静、有足 够的照明,第二节 口服给药法 （administering oral medication）,【实施】 备药 发药 发药后的处理,第二节 口服给药法 （administering oral medication）,【实施】- 备药 准备好用物， 严格执行查对制度 备药顺序是固体水剂油剂 根据药物剂型采取不同的取药方法 固体药物用药匙、液体药物用量杯； 药液不足1ml时须用滴管15滴为1ml 备好药后，再次查对,第二节 口服给药法 （administering oral
12、 medication）,【实施】- 发药 在床旁再次查对正确无误后，将药物分发给病人，服用后收回小药杯；对服药有困难的病人应协助服药,第二节 口服给药法 （administering oral medication）,【实施】-发药后的处理 药杯消毒处理 清洁发药盘、发药车 整理药柜,第二节 口服给药法 （administering oral medication）,健康教育 抗生素及磺胺类药物应准时服药。 健胃药要在饭前服用；帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。 对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水 对牙齿有腐蚀作用的应用吸管服用，服药后应漱口。,第二节 口服给药法 （adm
13、inistering oral medication）,健康教育 服用某些磺胺类的药物服用后应大量饮水。 强心甙药物应在服用前测量病人的脉率。 有拮抗作用的药物应分时服用。 中药服用也要根据其不同的治疗作用在不同的时间服用。,第二节 口服给药法 （administering oral medication）,【评价】 1.按要求正确发药 2.严格遵守“三查七对” 原则,第二节 口服给药法 （administering oral medication）,【注意事项】 发药前护士应了解病人有关情况，如遇病人不在、特殊检查或手术需禁食，暂不发药，将药物带回保管，适时再发或交班；如病人病情有变化，应暂
14、不发药，及时报告。 发药时如病人提出疑问，护士应重新核对，确认无误后，耐心解释再给病人服药。 密切观察药物的疗效及不良反应。 加强健康教育，尤其是慢性病人和出院后需继续服药者。,第二节 口服给药法 （administering oral medication）,小结：,护士在执行药疗中的职责 影响药物疗效的因素 给药的护理程序及医院常用的缩写 口服给药的健康教育 掌握的英语: nursing process administering oral medication,第三节 吸入给药法,吸入给药法 用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中，经口或鼻吸入进入体内。,第三节 吸入给药法,目的： 湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染,第三节 吸入给药法,常用药物 控制呼吸道感染：抗生素 解除支气管痉挛：氨茶碱、舒喘灵 稀释痰液，帮助祛痰：-糜蛋白酶 减轻呼吸道粘膜水肿：地塞米松,第三节 吸入给药法,超声雾化吸入法,氧气雾化吸入法,手压式雾化吸入法,谢谢！,