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1、第九章 球菌,G+菌 葡萄球菌、 链球菌、 肺炎链球菌。 G-菌 脑膜炎奈瑟氏球菌、 淋病奈瑟氏球菌。,第一节 葡萄球菌 staphylococcus 一、生物学性状 1. G+,葡萄状排列,不形成荚膜 金黄色葡萄球菌是重要致病菌。 2. 兼性厌氧菌,普通培养基上生长良好 。 3葡萄球菌A蛋白 （Staphylococcal protein A,SPA） 4非芽孢菌中抵抗力最强,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,三种葡萄球菌鉴别的主要性状,一、致病性与免疫性,(一）致病物质,1葡萄球菌溶血素 Staphylolysin: 2杀白细胞素 leukocidin: 3肠毒素 enterotoxin:。
2、4剥脱性毒素 exfoliative toxin: 5. 中毒性休克综合征毒素-toxic shock syndrome toxin-1,TSST-1 6. 血浆凝固酶 Caogulase:,（二）所致疾病,1. 侵袭性疾病 引起皮肤，器官及全身的化脓性感染。 .毒素性疾病 食物中毒； 烫伤样皮肤综合征； 毒素性休克综合征； 伪膜性肠炎。 免疫性：弱,三、微生物学检查 涂片染色镜检 分离培养与鉴定 食物中毒测定肠毒素 四、防治 避免医院交叉感染； 根据药敏试验选择用药； 顽固性疖疮用自家菌苗防治。,第二节 链球菌属 Streptococcus 一、生物学性状 1.G+，链状排列，无鞭毛，有菌毛
3、； 2.营养要求高，多数是兼性厌氧； 3.抵抗力不强。,4. 分类,按溶血性分类： 甲型（）溶血性链球菌 称草绿色链球菌 乙型（）溶血性链球菌 称化脓性链球菌 丙型（）链球菌 称不溶血性链球菌,按抗原性分类： 按多糖抗原（C抗原） 分A-H 、K-T等20个族, 对人致病的主要是A族。按表面蛋白抗原 （M抗原）可将A族链球菌分为80多个型。 核蛋白抗原（P抗原）无特异性。 按对氧的需要分类： 分为需氧、厌氧、微需氧链球菌等。,二、致病性和免疫性,致病物质 1.细胞壁成分 脂磷壁酸；M蛋白；肽聚糖；细胞壁受体。 2.侵袭性酶类 引起扩散性炎症。 透明质酸酶或称扩散因子; 链激酶 SK 或称链球菌
4、溶纤维蛋白酶; 链道酶 SD 或称链球菌DNA酶; 胶原酶溶解胶原纤维。,3. 外毒素,1）溶血素Streptolysin： 按对氧的稳定性分为 SLO:刺激机体产生ASO,是风湿热和肾 小球肾炎的诊断指标。 SLS:无抗原性,对多种组织细胞和WBC 有破坏作用。 2）致热外毒素 Pyrogenic exotoxin,或称红 疹毒素erythrogenic toxin:,所致疾病,1.化脓性疾病：引起皮肤、皮下组 织感染、淋巴管炎、败血症等。 2.中毒性疾病：呼吸道感染引起小 儿猩红热。 3.超敏反应性疾病:肾炎、风湿热等。,免疫性,M蛋白、红疹毒素抗体有保 护作用，且可诱导IFN产生,活化
5、吞噬细胞增强吞噬功能。猩红热 病后机体可获牢固免疫力。,其他链球菌引起的疾病,1.甲型溶血性链球菌为口腔、上呼吸道的正常菌群, 引起龋齿、亚急性细菌性心内膜炎。 2.B族链球菌为鼻咽部、直肠和阴道的正常菌群，可引起产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。 3.D族链球菌为呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群,可引起泌尿道感染、败血症和心内膜炎。,微生物学检查,1.脓汁直接涂片，革兰氏染色镜检，查 到链球菌时，可做初步诊断。 2.分离培养和鉴定。 3.抗链球菌溶血素O实验(ASO):是一种体 外毒素抗毒素中和实验，测定病人血 清中的ASO含量,辅助诊断风湿热和肾 小球肾炎。,第三节肺炎链球菌 S.pneumon
6、iae,自然界分布广泛,40-70%人鼻咽腔有该菌寄生，引起大叶性肺炎。 1.血平板生长良好,形成草绿色溶血 环,可产生自溶酶。 2.可用胆汁溶解和菊糖发酵试验与 甲型链球菌区别。,3.G+矛头状双球菌,形成荚膜。,致病性与免疫性,致病物质为荚膜。引起大 叶性肺炎，可并发胸膜炎，化 脓性脑膜炎等，病后获暂短免 疫力。青霉素为治疗的首选药 物。,防 治,彻底治疗咽炎、扁桃体炎，以防 止超敏反应发生。青霉素为防治化脓 性链球菌感染的首选药物。,第四节脑膜炎奈瑟氏球菌N.meningitidis,1.G-肾型双球菌,位于脑脊液中性粒细胞内, 用巧克力色血平板培养, 产生自溶酶。,2.抵抗力：对干燥、
7、低温敏感。 3.分类：按荚膜多糖分13个血清群，我 国95%为A群，B群次之。 4.致病物质为菌毛、荚膜、内毒素。 传染源：病人、带菌者 （流行期可达70-80%）,致病性与免疫性,1.经呼吸道传播，在鼻咽部定植引起炎症、重者发生败血症，出现出血性皮疹和休克，进而引起脑膜炎，称流行性脑脊髓膜炎。 2.人体对本菌天然抵抗力强。感染后多为带菌者。仅2-3%发病。病后有牢固免疫力,以体液免疫为主。,微生物学检查和防治,1.微生物学 检查： 1)涂片镜检： 出血点涂片,2)分离培养:用巧克力色血平板。 3)快速诊断:测定可溶性抗原,用ELSA或 SPA协同凝集实验。 2.防治：抗生素治疗,A群特异多糖
8、疫苗 预防。,第五节淋病奈瑟氏球菌 Neisseria,-肾形双球菌，新分离菌株有荚膜，菌 毛,多位于中性粒细胞内 2.专性需氧，巧克力色平板生长良好,需5-10%CO2,氧化酶试验阳性。 3.抵抗力：对干燥、低温敏感,可自溶。 4.抗原构造复杂,易发生变易,可使本菌逃 避机体的免疫功能。,致病性和防治,1.菌毛有粘附作用；外膜蛋白有抗吞噬作用， 内毒素是重要的致病因素。 2.致病;引起性传播性疾病-淋病。新生儿经产 道感染引起淋病性结膜炎（脓漏眼）。 3.防治：加强性病防治的教育，切断传播途径， 婴儿出生时用1%硝酸银或氯霉素、链霉素药 水滴眼。,假单胞菌属绿脓杆菌,1.形态染色：为革兰阴性小杆菌，能产生水溶性绿色色素,包括绿脓素和荧光素。,2.所致疾病；人体正常菌群，多见于烧伤、创伤的继发感染及长期使用免疫抑制剂的患者。临床表现可为局部化脓性炎症或全身感染，甚至引起败血症。 3.治疗：本菌为天然多重耐药菌株。可选用多粘菌素和庆大霉素等。,