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1、内容,第一节 概述 第二节 软组织牵伸基础 第三节 上肢肌肉牵伸技术 第四节 下肢牵伸技术与程序 第五节 脊柱牵伸技术,第一节 概述,返回,一 定义与分类,牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。,返回,2.分类 根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸 根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸 主动牵伸 神经肌肉抑制技术,返回,二、肌肉牵伸作用,1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.
2、调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性,返回,三、肌肉牵伸程序,1.康复评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤 4.牵伸技术参数设置及其调节 患者体位 治疗师位置和规范术语 牵伸方向 牵伸强度 牵伸时间 牵伸疗程 治疗反应,返回,三、肌肉牵伸程序,4.牵伸技术参数设置及其调节 患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根据不同牵伸方法选择） 治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及时调整 牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反 牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸,返回,三、肌肉牵伸程序,4.牵伸技术参数设置及其调节 牵伸时间
3、 被动牵伸持续时间为每次10 15s，也可达3060 每次之间要休息30s左右；机械性牵伸每次15 20min 牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 5个疗程 治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数,返回,四、肌肉牵伸种类与方法,被动牵伸 1.手法牵伸 最常用的牵伸技术 2.机械牵伸 牵伸时间至少持续20min 3.自我牵伸 又称主动牵伸,返回,四、肌肉牵伸种类与方法,主动抑制 有意识的自主控制 1.收缩放松 操作步骤： 注意事项：无痛状态下完成 应用举例：踝跖屈肌牵张,返回,四、肌肉牵伸种类与方法,主动抑制 2. 收缩放松收缩 操作步骤: 注意事项：同“收缩放松”技术 应用举例：踝跖屈肌紧张,返回,四、肌肉牵伸种类与方法,主动抑制 3.拮抗肌收缩 操作步骤: 注意事项：避免施加太大的阻力 应用举例：踝跖屈疼痛、紧张,返回,四、肌肉牵伸种类与方法,主动抑制 4.附属牵伸方法 热疗 蜡疗、热敷、超声波 按摩 关节松动术 肢具 增加ROM,返回,五 、 临床应用,1.适应证 2.禁忌证 3.注意事项 牵伸前必须先进行康复评估 避免过度牵伸 避免牵伸水肿组织 避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 避免牵伸中挤压关节 患者必须积极配合治疗,