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1、在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。 结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38% 暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务
2、，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害害人害己,如果护士不注意手卫生会发生什么呢？,病人很容易发生医院感染 自己很容易携带病菌、患病 带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下时，马上就可能发病,这些实例你会觉得很熟悉,实例1 急诊科的某医生 一边看病人一边接电话,这些实例你会觉得很熟悉,实例2 干手的方式,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,有些事实我们不得不承认 1.下
3、班前都会洗手 2.接触血液后都会洗手 3.打电话时,都会戴手套或用薄膜手套套 住手机 4.吃饭喝水、上卫生间前都会洗手 5.脱手套后基本不洗手 6.接完电话后基本不洗手直接去接触病人,你或许会这么认为,手卫生”没那么严重，我从来不注 意洗手,身体不也是挺好. 病人这样多、“忙”哪来得及洗手？,我们为什么要洗手？,手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。,做为一名医务人员 我们必须掌握的东西,1. 手卫生相关术语和定义 2
4、. 手卫生的管理与基本要求 3. 七步洗手法,外科洗手法 4. 洗手、手消毒指征,手卫生相关术语和定义,手卫生（hand hygiene)：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手（hand washing)：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,手卫生的管理与
5、基本要求,应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,手消毒效果应达到如下相应要求。,卫生手消毒：监测的细菌数应 10cfu/cm2. 外科手消毒：监测的细菌数应 5cfu/cm2.,如何洗手？,我们来练习一下吧！,拇指 手指之间 指尖 掌心 手腕,手部卫生清洁经常疏忽的地方,注意事项,1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位 2手部不佩戴戒指等饰物 3注意清洁水龙头及方式 （手旋式水龙头提前打开，洗手完毕后拿
6、纸关水龙头） 4应使用干手机干燥双手或一次性纸巾 5闭污纸从页面抓取,正确的洗手方法: 要持续1 分钟！ (每步至少反复揉搓5次),速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓 双手干燥后，手即达到手消毒的要求,外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则先洗手，后消毒 不同患者手术之间、手套破损或手被污染 应重新进行外科洗手与手消毒,外科洗手与手消毒方法,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲 取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 注意清洁指甲的污垢和手部皮肤的皱褶处流水冲洗双手、前臂的前后内侧至上臂下1/3，刷洗一分钟 使用干手物品擦干双手、前臂和上下1/3 洗手完毕，双手悬空举于胸前,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触不同患者之间或从患者污染部位移动到清洁部位时 2、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤黏膜或伤口敷料等之后 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、无菌操作前后、处理清洁、无菌物品之前 5、处理清洁或者无菌物品之前 6、处理污染物品后,观念可以转变，习惯可以形成,同样整个洗手环节现在最自觉的,应属下班时手卫生了 可以肯定没有一个工作者下班之时不洗手的 习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时,洗手-脱工作服-再洗手,