《最新药理学甲状腺药-PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新药理学甲状腺药-PPT文档.ppt（20页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均 可引起疾病。 包 括: T3 T4,甲状腺激素,血液中碘化物,碘泵,甲状腺细胞,过氧 化物酶,活性碘,TG上的酪氨酸残基,MIT DIT,过氧 化物酶,DIT,T3 T4,蛋白 水解酶,血液,T3 T4,腺垂体,下丘脑,TRH,TSH,甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节,1 维持生长与发育： 2 促进代谢：促进物质氧化分解； 3 维持中枢神经系统的兴奋性； 4 提高交感神经的敏感性。,【药理作用】,【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）,1.呆小病 *预防为主 *尽早诊治 *终身治疗 2.黏液性水肿 3.单纯性甲状
2、腺肿 *预防为主 *补充治疗 4.摄碘抑制率实验 50单纯性甲状腺肿 50甲亢,甲状腺肿:,眼征： 突眼 凝视 睑列增宽,抗甲状腺药物及辅助药物治疗 . 硫脲类 一、分类 1. 硫氧嘧啶类 甲基硫氧嘧啶 methylthiouracil (MTU) 丙基硫氧嘧啶 proprylthiouracil (PTU) 2. 咪唑类 甲硫咪唑 thiamazole 卡比马唑 carbimazole,二、作用机制 1. 抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生 物合成的两个环节 2. PTU抑制外周5-脱碘酶，阻断T4转化 为T3,3. 免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋白的生成,血液中碘化物,碘泵,甲状腺细胞,过
3、氧 化物酶,活性碘,TG上的酪氨酸残基,MIT DIT,过氧 化物酶,DIT,T3 T4,滤泡腔胶质,蛋白 水解酶,血液,T3 T4,硫脲类,T4,外周组织,脱碘酶,需待已合成T4及T3耗竭后才生效23周症状缓解，13月基础代谢率恢复正常,迅速降低血清T3水平缓解甲状腺危象,三、临床应用：甲状腺功能亢进症 1. 内科药物治疗 适应证1）病情轻 2）不宜手术或131I治疗者 （年幼患者） 3）术后复发但不宜131I治疗者,2. 外科术前准备 ： 联合应用复方碘溶液 3. 甲状腺危象的治疗：首选PTU,四、不良反应 1.粒细胞减少，粒细胞缺乏 定期检查血常规，加强检测 2.过敏反应：瘙痒，药疹等
4、3.甲状腺肿大： TSH反馈性增多所 致。结节性甲状腺肿、甲状腺癌并甲亢时禁用,碘及碘化物,碘(iodine) 碘化物(iodide) 碘化钾，碘化钠，复方碘溶液 小剂量：治疗单纯性甲状腺肿 大剂量：抗甲状腺作用 为什么？,碘及碘化物 (大剂量),一 作用机制 1.抑制蛋白水解酶, 从而抑制T3,T4释放 2.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成 But so,作用由 弱 强 弱,不单独用于甲亢的常规治疗,二、临床应用 1. 外科术前准备 ：常单用碘剂或与硫脲类合用 意义：1）减少甲状腺组织的血流量，使 腺体充 血减少 2）使腺体组织退化，缩小变韧 用法：硫脲类 使基础代谢率恢复或接近正常后 在术前两周加服复方碘化钾溶液 每天 3次 2. 甲状腺危象的治疗:仅短期使用,血液中碘化物,碘泵,甲状腺细胞,过氧 化物酶,活性碘,TG上的酪氨酸残基,MIT DIT,过氧 化物酶,DIT,T3 T4,滤泡腔胶质,蛋白 水解酶,血液,T3 T4,腺垂体,下丘脑,TRH,TSH,小量I-,大量I-,抑制释放,大量I-,促进甲状腺激素合成，抑制甲状腺增生性肥大,抑制合成,缩小 甲状腺,三、不良反应 1.急性过敏反应 2.慢性碘中毒 3. 长期服用诱发甲状腺功能紊乱 注意：孕妇、哺乳期妇女慎用。,谢谢,先天性甲状腺功能不足 呆小病,幼年及成人甲状腺功能低下 甲状腺机能减退,