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1、为满足医院快速发展的要求，更好 开展血液透析工作，同我科李红杰 护师于2011年12月底前往济南军 区总医院学习血液透析滤过技术。,血液透析的原理,血液透析(HD)基本原理是通过弥散、 对流及吸附清除血液中各种内源性和外 源性“毒素”；通过超滤和渗透清除体内 潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失 衡，使机体内环境接近正常从而达到治 疗的目的。,血液透析的适应证,1、急性肾功能衰竭 2、慢性肾功能衰竭 3、急性药物或毒物中毒 4、其它疾病 严重水、电解质及酸碱平衡紊 乱，用一般疗法难以生效者；肝昏迷、肝 肾综合征；肝硬化顽固腹水；高胆红素血 症；高尿酸血症；牛皮癣；精神分裂症。,血液滤过的原理,血
2、液滤过（HF）是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液，同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液，以达到血液净化的目的。,血液滤过的适应证,基本上与血透相同，适用于急、慢性肾功 能衰竭，但在下列情况血滤优于血透。 1、高血容量所致心力衰竭 2、顽固性高血压 3、低血压和严重水、钠潴留 4、尿毒症心包炎 5、急性肾功能衰竭持续或间歇的血滤是急性 肾衰的有效措施。,血液透析滤过原理,血液透析滤过（HDF）综合了血液透析（HD） 和血液滤过（HF）的优点，即通过 弥散高效清 除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。,我
3、院血液透析工作开展情况,2010年2月开始做第一例血液透析，到目前为止已开展血液透析治疗约600人次，成功抢救了急性左心功能衰竭、高钾血症等多例危重病患者，2年来无不良事件发生。 目前拥有血液透析机4台，血液透析滤过机1台，均为德国进口机器。,透析费用？,透析费用是困扰患者和医院的最大难题！ 以我院目前收费为例：350元/次 患者方面：每周3次，每年352=156次，每年费用156350=54600元。 医院方面：单次透析耗材费用约200元，不包括水电费，工作人员工资，机器损耗。,血液透析工作开展思路,单次血液透析收益较小，在保证血液透析质量的基础上增加透析病人，以数量获取经济效益。 1、本周门诊慢性病血液透析开通 2、医保病人2012年1-2月份免费透析 医保病人自付5%，17.5元/次，2700元/年 市人民医院，三院约70元/次，11000元/年,谢 谢 !,