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1、神经系统总论,包括位于颅腔中的脑、椎管中的脊髓以及与脑和脊髓相连的脑神经、脊神经、内脏神经及其神经节。 功能：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境间的统一，使机体能及时作出适当的反应，以保证生命活动的正常进行。,一、神经系统的作用和地位,二、神经系统的分部,、中枢部（中枢神经系统） 包括脑和脊髓。 、周围部（周围神经系统） 包括脑神经和脊神经。 周围神经系统又可按分布对象的不同分为： 1）躯体神经：分布于皮肤和骨骼肌、骨、关节。 2）内脏神经（植物性神经）：分布于内脏、心血管、腺体和立毛肌。,三、神经系统的结构,、组成 ）神经元：是结构和功能的基本单位，可分为胞
2、体和胞突两部份，胞突又分为树突和轴突，具有感受刺激和传导兴奋的功能，是神经系统的主要成份。 ）神经胶质：是神经系统的辅助部份，主要起支持、营养和保护等作用。,、突触：指神经元之间是相互衔接的，形成较长的神经元链，其衔接处的结构称突触。,、神经元的分类,）根椐神经元的形态可将其分为： 单极神经元、双极神经元、多极神经元。,）根据神经元的功能，结合其兴奋传导方向，可把神经元分为三类，即：,感觉神经元或传入神经元、运动神经元或传出神经元、联络神经元或中间神经元,、神经系统的活动方式反射,反射指神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的刺激所作出的适宜反应。反射的形态基础是反射弧。,感受器 传入神经
3、中枢 传出神经 效应器,四、神经系统常用术语,1、神经元胞体 灰质：指在中枢部，神经元胞体及其树突的聚集部位。 皮质：指灰质在大、小脑表面成层配布。 神经核：指在中枢皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱。 神经节：指在周围部，神经元胞体聚集处。 2、神经纤维 白质：指神经纤维在中枢部聚集的部位。 髓质：指位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部。 纤维束：由白质中起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起形成。 神经：由神经纤维在周围部聚集在一起形成。 网状结构：指在中枢神经内，神经纤维交织成网，网内散布着神经元胞体或胞体聚集成的小团块。,周围神经系统,分为三部份：脊神经、脑神
4、经、内脏神经,一、脊神经,与脊髓相连，共31对，即颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。,、躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将这些部位的感觉冲动传入中枢。 、躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动 、内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。 、内脏运动纤维：分布于平滑肌、心肌和腺体，支配平滑肌、心肌的运动，控制腺体的分泌。,脊神经的纤维成分,脊神经的构成,每一对脊神经都由前根（运动根）、后根（感觉根）在椎间孔处会合而成。后根在与前根会合前，形成一个脊神经节。脊神经出椎间孔后，分为前、后支、交通支和脊膜支。,前支：主要分布于颈部、躯
5、干前外侧部和四肢，除胸神经前支仍保留明显的节段性，其余的脊神经前支先交织成丛，自丛再分支分布于相应区域。脊神经前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。 后支：主要分布于枕、项、背、腰和臀部，节段性明显。 脊膜支：细小，为感觉性神经，主要分布于脊髓被膜、椎骨连接等处。 交通支：为连于 交感干与脊神经 之间的细支。,（一）颈丛,组成：由1-4颈神经前支构成。 位置：位于胸锁乳突肌深面 分支：可分为皮支(即浅支)、肌支（即深支）（如膈神经）。,颈袢,皮支：从胸锁乳突肌后缘中点穿出，为颈部皮肤麻醉的阻滞点。 *枕小神经沿胸锁乳突肌后缘上行，分布于枕部皮肤。 *耳大神经与颈外静脉伴行，分布于乳突区、腮腺
6、区、耳廓两面的皮肤。 *颈横神经横过胸锁乳突肌浅面，分布于颈前区皮肤。 *锁骨上神经前、中、后三支，分布于胸前上区、三角肌区、肩峰及肩后部皮肤。,膈神经：由3-5颈神经前支组成，位前斜角肌浅面下行，经锁骨下动、静脉之间入胸腔，行于纵隔侧面，经肺根前方至膈。支配膈肌的运动和胸膜、心包、腹膜、肝和胆等处的感觉。,（二）臂丛,组成：由5-8颈神经和第1胸神经前支组成,分为根、干、股、束四部分。 位置：经前、中斜角肌之间和锁骨后方进入腋窝。在腋动脉周围组成三个束，即内侧、外侧和后束, ,根,上干,中干,下干,前股,后股,前股,外侧束,后束,内侧束,胸长神经,肌皮神经,腋神经,正中神经,桡神经,尺神经,
7、1、胸长神经：起自臂丛根（C5-7），支配前锯肌。损伤可导致“翼状肩”。 2、肌皮神经：起自臂丛外侧束，分为肌支和皮支。支配着臂前群肌。,3、正中神经：起自臂丛内、外侧束，内、外根夹持腋动脉。支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。 4、尺神经：起自臂丛内侧束，在腋动、静脉间下行。支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。,5、桡神经：为臂丛后束延续，在肱动脉后方向下外行。支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。 6、腋神经：起自臂丛后束，穿四边孔，分为肌支、皮支。支配三角肌
8、、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。,（三）胸神经前支,肋间神经：1-10对，行于肋间隙中。 肋下神经：第12对胸神经，前支行于12肋下方。 节段性平面： T2-胸骨角平面 T4乳突平面 T6剑突平面 T8肋弓下缘平面 T10脐平面 T12脐与耻骨连合中点,（四）腰丛,组成：由12胸神经前支的一部分和第1-4腰神经前支组成。 位置：位腰大肌深面。 分支：除支配髂腰肌、腰方肌外，主要分支有：,1、髂腹下神经和髂腹股沟神经： 为上、下平行走行的两条细支，在髂嵴上方进入腹前外侧壁肌层间行向前内，其终支，前者于腹股沟管皮下环上方浅出；后者经皮下环浅出，成为皮支。此二神经分布于腹股沟区的肌和皮肤。,2、
9、股神经：经腹股沟韧带深面下行至股部，支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。,3、闭孔神经：经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。,（五）骶丛,组成：由腰4前支的一部分和腰5、骶、尾神经前支组成。 位置：位骨盆腔内，骶骨和梨状肌前面。 分支：分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿及足的肌和皮肤。有臀上神经、臀下神经、阴部内神经和坐骨神经（是全身最粗大、最长的神经）等。,、臀上神经：支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。 、臀下神经：支配臀大肌。 、阴部神经：分布于肛门、会阴部和外生殖器等部位的肌和皮肤。,、坐骨神经：自梨状肌下孔出盆腔，经臀大肌深面至股后区，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。沿途发出肌支支配股后群肌。,胫神经： 下行至小腿后区，分支支配小腿后群肌、足底肌。 腓总神经：绕过腓骨颈下行至小腿前区，分腓浅神经、腓深神经，支配小腿前群肌、外侧群肌。,