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1、提 要,1.麻醉药品和精神药品管理条例总则 2.麻醉药品和第一类精神药品储存与保管 3.麻醉药品和第一类精神药品使用 4.麻醉药品和第一类精神药品处方管理 5.麻醉药品和第一类精神药品病历管理,6.麻醉药品和第一类精神药品报损与销毁 7.麻醉药品和第一类精神药品管理报告 8.麻醉药品和第一类精神药品回收登记 9.麻醉药品和第一类精神药品值班与交接班制度 10.麻醉药品和第一类精神药品知识培训考核,11.使用麻醉药品和第一类精神药品患者随诊复诊 12.麻醉药品和第一类精神药品发放与调配 13.癌症三阶梯止痛原则,1.条例总则 为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合
2、理使用，防止流入非法渠道。,800多盒新康泰克制出95克甲基苯丙胺,麻醉药品和第一类精神药品存放要设立专库或专柜，专库和专柜要设有防盗设施，并安装报警装置。 专柜要使用保险柜，专库和专柜要实行双人双锁管理。 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。,2.精、麻药品的储存与保管,“五专”,专人负责,专库（柜）加锁,专用帐册,专用处方,专册登记,3精麻药品使用, 执业医师经培
3、训、考核合格后，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。 具有麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师，应根据麻醉药品、精神药品临床应用指导原则，对确需使用的患者开具处方，及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。 开具麻醉药品、第一类精神药品专用处方，单张处方最大限量按照处方管理办法执行。,医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。 医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用。 为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。,医务人员为了医疗需要携带少量
4、麻醉药品和精神药品出入境的，应当持有省级以上人民政府药品监督管理部门发放的携带麻醉药品和精神药品证明。海关凭携带麻醉药品和精神药品证明放行。 医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。,4.精麻药品处方管理,医疗机构要使用麻醉药品、第一类精神药品专用处方。专用处方必须按照省卫生厅规定的样式印制，对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。,淡红色、右上角标有“麻、精一”字样,门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量 。第一类精神
5、药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 麻醉药品、第一类精神药品处方必须保存3年备查,为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。,对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为
6、一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。,门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。 麻醉药品和第一类精神药品专用病历中应当留存下列材料复印件： 1、二级以上医院开具的诊断证明； 2、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； 3、为患者代办人员身份证明文件。 麻醉药品和第一类精神药品专用病历保存不少于15年。,5精麻药品病历管理,医疗机构对存放在本单位的
7、过期、损坏麻醉药品和精神药品，应当登记造册，并向上级卫生主管部门提出申请，由上级卫生主管部门负责监督销毁。 收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。 患者无偿交回的不再使用的剩余麻醉药品、第一类精神药品，由医疗机构按照上述规定销毁处理。,6精麻药品报损与销毁,在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品被盗、被抢、丢失，或者发现骗取、冒领麻醉药品、第一精神药品，应当立即向所在地的卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。,7精麻药品管理报告,医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品时应回收空安瓿、废贴，核对批号和数量，并作记录
8、。剩余的麻醉药品、第一精神药品应办理退库手续。 患者不再使用麻醉药品和第一类精神药品时，必须要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回，核对批号和数量，详细记录。,8精麻药品回收登记,医疗机构应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品，门窗有防盗设施。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。 门诊、急诊和住院等药房设麻醉药品、第一精神药品周转柜的，应配备保险柜并安装必要的防盗设施。 保卫人员值班期间要加强对重点部位、重点环节进行巡查，发现异常情况要及时报告和处理，确保麻醉药品、第一类精神药品管理安全。,9精麻药品值班与交接班制度,麻醉
9、药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班有记录。 对麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或追回。 麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号、计数管理，处方保管、发放、回收、销毁由专人负责。,医疗机构要对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训，每年不少于一次。 执业医师经培训、考核合格后，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格，其他人员经培训、考核合格后，方能从事相应麻醉药品、第一类精神药品管理工作。,10精麻药品知识培训考核,具有麻醉药品、第一类精神药
10、品处方权的执业医师对复诊患者要详细询问用药情况、用药效果，以便及时调整用药品种，更好地为患者服务。 医疗机构对使用麻醉药品、第一精神药品患者建立随诊制度，要求具有麻醉药品、第一类精神药品处方权的执业医师对患者定期随诊，并在病历上做好随诊记录。 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。,11使用精麻药品患者随诊复诊制度,12精麻药品发放与调配制度,医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库（柜）应当每天结算。 门诊、急诊、住院等药房发药
11、窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数量。 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。,处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签属姓名并予以登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。 药品发出后处方调配人应当及时对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。 专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。,WHO癌症三阶梯止痛原则是什么 三阶梯止痛是指按患者
12、疼痛的轻、中、重不等的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括： 口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。 按时给药：不是按需给药。,13.癌症三阶梯止痛原则,按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。,第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAID类药物，而应该直接升到第二阶梯。,第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAID有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAID药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAID剂量所限。用于疼痛持续或增加。,第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90以上的中重度疼痛患者免除疼痛。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）、美沙酮、哌替啶、埃托菲、羟考酮。用于剧烈疼痛,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。,用药个体化。 注意具体细节：如注意不良反应处理。,谢谢！,