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1、附件2湖南省工程技术研究中心验收调查表 工程中心名称批准文号批准组建时间组建合同编号工程中心性质事业法人 企业法人 非法人机构技 术 领 域 农林技术 电子与信息技术 先进制造技术 新材料技术 生物与医药技术 资源与环境 其他 组 建 方 式独立 企业与高校 企业与研究所 企业与企业 高校与高校 高校与研究所 省部共建 其他 中心地址邮编中心主任电话职称电话联系人电话e-mail中心依托单位电话目标总体实现情况依托单位意见负责人签字： （公章） 年 月 日推荐单位意见负责人签字： （公章） 年 月 日省科技厅计划处意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 湖南省工程技术研究中心验收总结报告提纲
2、一、依托单位基本情况1、简述依托单位情况2、工程中心组建概况（研究方向、建设期任务和目标等）二、工程中心总体目标完成情况1、工程中心机构组建情况2、研究开发成果情况3、研究开发成果转化与效益情况4、人才培养战略情况5、对外开放情况6、经费投入及使用情况三、典型案例（选择3-5项代表性成果进行论述。主要内容包括：技术成果名称、关键技术及水平；技术成果工程化、产业化、技术辐射模式和过程；成果转化的经济效益以及对行业技术发展和竞争能力提升作用）四、发展中存在主要问题及未来3年发展规划湖南省工程技术研究中心验收总结报告附表表一 湖南省工程中心主要技术人员表表二 湖南省工程中心技术专家委员会成员表表三
3、湖南省工程中心承担省级政府以上项目表表四 湖南省工程中心承担横向委托项目表表五 湖南省工程中心成果表表六 湖南省工程中心专利申请与授权情况表表七 湖南省工程中心获得有关资格认证和知识产权认证情况表表八 湖南省工程中心人员培训情况表表九 湖南省工程中心学术会议与技术交流表表十 湖南省工程中心新建基地情况表表十一 湖南省工程中心主要设备表表十二 湖南省工程中心合作单位情况表表十三 湖南省工程中心主要成果转化与推广情况表（以上具体表格与评估机构联系获取）4表一：工程技术研究中心主要技术人员表序号姓名学历/位出生年月职务职称专业主要研究方向荣誉称号及主要成就备注（1） 备注：专职人员或客座人员（客座人
4、员要求在工程中心年工作时间不少于3个月）表二 湖南省工程中心技术专家委员会成员表序号姓名学历出生年月职务职称专业工作单位荣誉称号及主要成就备注（1） 职务是指在工程中心中的任职情况。表三 工程中心承担省级政府以上项目表（附合同或相关证明）序 号项 目 名 称 项目来源项目性质起止时间项目合同经费到位经费主持人（前三名）（1） 省级以上包括国家级和省部级两大类。国家级计划主要指“863”计划、“973”计划、攻关计划、国家自然科学基金等。部委（省）级计划包括各部委、省级下达的各项计划，包括国际合作项目；原各部委转为公司下达的计划也视为部级计划（如航天工业集团、中石化集团等）。（2） 项目来源指部
5、门名称，例如科技部、教育部、农业部、中石化集团等。（3） 对于联合申报项目或者子课题项目，用“”标注。表四 工程中心承担重大横向委托项目表（附合同或相关证明）序 号项 目 名 称 委托单位服务方式起止时间项目合同经费到位经费主持人（前三名）（1） 承接外单位委托项目指除省级以上政府下达计划以外的其他单位，包括企事业单位以及工程中心自身依托单位项目委托的项目。（2） 服务方式指新产品开发、新技术、新工艺服务、咨询服务等表五 湖南省工程中心成果表（附获奖证书复印件） 序 号成果名称完成时间完成形式评奖单位完成者（前三名）获奖情况（1） 成果完成包括项目下达单位组织的验收、鉴定、重要论文（著作）、获
6、奖项目等。（2） 完成形式指：独立完成；以工程中心为主；为合作者之一；为一般参加者。（3） 前三名完成者指在该成果完成者的排序顺序（包括非本工程中心人员）。（4） 获奖包括国家级奖、省部级奖，国家级奖指国家自然科学奖、国家科技进步奖、国家技术发明奖等三项；省、部级奖指以省、部委名义颁发的科技进步奖或不定期颁发的奖项。一个成果若授两级奖励，填报最高级。表六 湖南省工程中心专利申请与授权情况表（需要提供受理通知书或证书复印件） 序 号专利名称申请时间授权时间专利类性授权单位专利权人（1）专利类型指：发明专利、实用新型、外观设计。需要提交专利证明复印件表七 湖南省工程中心获得有关资格认证和具有知识产
7、权意义认证情况（附相关证明）资质或者产品名称认定或者授权部门获得年份（1） 该表主要调查各个工程技术研究中心获得的有关检测、鉴定、测试等方面的资质情况，以及获得的具有独立自主知识产权意义的产品和证书。（2） 具有知识产权意义的认证包括技术标准制定（国家标准、行业标准、地方标准等）和由行业批准的具有知识产权意义的省级以上认证，如软件著作权认证、新医药、新农药、新兽药认证和农业、林业新品种认定等。表八 湖南省工程技术研究中心人员培训情况表序号培训项目名称培训对象培训起止日期培训人员数培训内容培养结果指本工程中心自身培养或者委托外单位培养硕士学位以上人员、国外半年以上时间学习和接收外单位委托培养硕士
8、学位以上人员。培养目标包括硕士、博士、博士后、进修等；培养结果包括完成学业、在读和其他等。表九 工程中心学术会议与技术交流表（附相关会议议程或通知证明）序号学术（展销）会议名称主办单位会议性质参加人员数会议效果会议性质指行业、国内、国际表十 工程中心新建中试（生产）基地情况序号基地名称计划投资（万元）完成投资（万元）主要用途使用效果表十一 湖南省工程中心主要设备及开放情况序号主要设备名称（10万元以上设备）购进时间设备产地原值（万元）型号设备先进水平主要用途利用率对外开放国际国内省内表十二 湖南省工程中心合作单位情况表（需要提供合作文件）序号合作单位名称合作时间合作内容合作方式使用效果合作方联
9、系人电话合作方式：A指共同研究，联合承担项目，拓展研究领域；B指产业延伸，开展产研结合、上下游协作，形成技术、产品、产业联动；C指联手经营，在不同区域兴办企业，相互协作开展经营活动；D指其它合作方式，请用文字注明。合作内容：A技术开发 B中试试验 C生产 D产品销售 E其他表十三 湖南省工程中心主要成果转化与推广情况（需要提供证明材料）序号成果名称转化方式成果阶段成果类型成果应用单位联系人经济效益（1）转化方式：自我转化、合作转化、技术转让；（2）成果阶段：小试、中试、工业试验、产品；（3）成果类型：新技术、新产品、新工艺、新装备（4）成果应用单位是成果转让或者合作对象 （5）联系人是指成果应用单位联系人（6）经济效益指20072009年三年累计收入（万元）10