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1、心 理 案 例北京市63中 李志娥1、个案基本情况：个案：林 性别：女 年龄：17岁 年级：高二（1） 问题行为描述：案主和同学之间关系很僵，很在乎别人对自己的看法，老认为别人，包括老师和同学在说自己坏话，逃避群体性活动，上课时常有异常举动，在家学习时不能集中注意力。具体研究包括：（2） 外貌及状态：普通，没有特殊的缺陷，皮肤比较暗淡，头发有点凌乱，没有太多的修饰。精神不是很好，给人一种低眉顺眼的感觉，但是又让人产生距离感。低着头走路。（3） 身体健康：身体还算健康，没什么疾病。（4） 家庭状况：父母50多岁，父亲是一名职员，母亲在街道工作，家庭经济状况一般。（5） 与该生、同学谈话成绩较好，
2、人有点蔫，上课时常有异常举动，如突然对周围同学大声叫嚷。不爱说话。没什么兴趣爱好。（6） 与该生家长谈话：平时较乖，在家独处较多，和家人尤其是父亲主动沟通不多。2、诊断心理问题类型 从和林、其父母、同学的谈话分析，我认为她存在着各方面的心理偏差和障碍，如：极度自卑、变态的自尊、逃避型人格倾向、过分敏感、多疑等。3、行为和症状原因的分析： 由以上林本身的身心现象、生活历史、家庭与学校环境等方面的综合分析，发现下列几种原因造成了她的心理障碍和问题。原因是： 不良的性格缺陷，是心理困惑发展成心理障碍的主要原因之一。林的母亲从小对其教育不要太张扬，其父母也很少和周围人或同事来往，所以她生活在一个较封闭
3、的环境中，胆怯、多疑、敏感、性格内向，遇到心理挫折不会找人倾诉，也不会主动寻求指导，归因总是指向自己，因而产生自卑，经常自责，继而采取回避和退缩的态度。 自卑心理的极端表现又常常是变态的自尊。林会为别人的不经意的一句话或一个动作猜测许久，认为是别人对她存在看法，这源于她极度的不自信，但实际上这种不自信往往又表现为变态的自尊，比如上课时她会有怪异的举动以吸引别人的注意力，又如她甚至有时会产生老师和同学都说她坏话的幻觉，以至学习时注意力不能集中，生活被打乱，甚至不愿面对老师和同学。 父母教育方式不同，教育思想没有统一，致使林经常无所适从，反复性大。父母对林的要求也比较苛刻。 作为一名独生女，林具有
4、以自我为中心的倾向，往往容易形成完美主义人格，从而在苛求自我的同时又在更多的苛求环境。4、设计的辅导方法、观察结果 借助体态语言的流露，我试图给她以信念，并初步与她建立一种真诚的相互信赖的关系。在建立彼此信任的基础上，我设计了第一阶段辅导方案。 首先，进行躯体和情绪放松训练。通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能。 其次，改变林的认知。通过我的挖掘引导和林自己的概括，尽可能多地罗列出她自身的优点，并和她一起分析，“你完全有自信的资本。”她认同了我的意见。我又对她脑子里的概念进行了进一步的澄清，“不张扬并不等于压抑，而是一种内心充实丰厚基础上的沉稳。”第三，行为训
5、练。让其有与人目光接触的体验，要求她抬头看着我说话，并挺直腰背，放开脚步走路。第一阶段的辅导基本上达到了预期目标，即 1、躯体比较轻松。2、认识到自己没有必要自卑和压抑。3、敢于直视别人，体态变得大方自然。鉴于她个体内部具有自我向上的潜力和主动人际沟通的倾向（在课堂上突然叫嚷以引起别人注意），我要引导其内在潜力朝着创造和正常的方向前进，所以我设计了第二阶段的辅导内容：首先，因为心理咨询的根本是使咨询者有能力去发现自我行为的目的，了解自我概念是如何影响行为的（即自我向导），直到咨询者真正找到自我与社会不相适应的原因。所以我和她一起分析了事情的因果缘由。由于她的家庭环境的影响，她过度压抑了自己的感
6、受和情绪，同时也由于和同学的关系的僵化，她变得更加自卑，而这种自卑却促使她对外界投入了过多的关注和感受，这是导致她更加排斥周围人和事物、更加自卑的原因。这种“自卑关注、敏感更加自卑”这种精神交互作用导致的恶性循环，将她推入了难以挣脱的痛苦漩涡。通过分析，她明确了认知和情绪、性格、行为的关系，和认知、情绪发展规律，从而为认知和行为的调整奠定了基础。其次，虽然林开始积极面对自己的问题了，但是直接控制自己的行为，命令自己不去关注外界，不为别人的言行感到苦恼，这种应对方式违背了心理活动的自然规律，不仅不能解决问题，长此以往很可能强化了对外界的敏感和关注。要改变林的问题，必须指导她从更加积极主动的角度来
7、解决问题，而非消极对抗。于是我告诉了林只有坚持森田疗法的核心原则“顺其自然，为所当为”，才能解除自卑和减少人际敏感的行为。“顺其自然”就是要宽容地接受自己的自卑情结和对周围环境的关注，因为这种情结和关注有其自身形成规律，已成为一种行为定势，那么它也不可能由于人的主观控制马上消失。“为所当为”的操作要领在于，要坚持有意义的行为。对于林来说，可以多参加一些活动，多和父母沟通，多培养一些兴趣爱好，丰富自己的生活，让这些有意义的行为占据自己的意识领域，逐渐把一些无意义和没必要的情绪和倾向排挤出局，将关注和感受的焦点放到一些主观色彩较淡的事物上，学会拓宽视野，从而放宽心胸。第三阶段的辅导工作：消除她心理
8、上的阴影，提高人际交往的技能水平，重新获得自信和快乐体验。为此，我给她布置了作业：列出班上每一个老师和同学的优点，越多越好，并制定计划，给自己限定日期，保证一天或两天内必须和至少一个同学聊天或探讨问题，慢慢地增加人数。不必刻意，自然适度，循序渐进。她可以邀请她父母监督。同时我还教给她几点与人交往的技巧，如善意和微笑等。如有进步，即使很小，她父母都可以给予奖励。另外，我还和其家长交流，希望他们能够经过充分协调，统一对孩子的教育方式，经常给孩子一些成功的体验，适当地赞美林，更多地和孩子沟通，多和外界联系，为女儿创造良好的成长环境。通过三次咨询，加上家长的配合，林基本上摆脱了自卑，成功地从自卑和“人际过敏”的陷阱中走了出来。当然，父母的配合，家庭的支持，环境的改变，对她自信心的增强和过敏症状消除效果的巩固，在以后的一段很长的日子里，依旧是至关重要的。