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1、病 例,患 者：韩，男，52岁 主 诉：反复头晕2年余，加重伴左侧上肢麻木1月 症 见：发作性头晕，转颈时明显，无视物旋转，伴左侧上 肢麻木，手指尤甚，颈部僵硬不适，无头痛，无恶 心呕吐，无心慌胸闷，舌淡有瘀斑，苔白腻，脉弦细。 查体示：BP：130/85mmHg，心肺（），腹部（）， 神经系统检查：四肢肌力、肌张力均正常，生理反 射存在，转颈试验（），余病理反射未引出。,颈椎平片示：颈椎46椎体退行性变，4-5、5-6椎间隙狭窄。 诊 断：颈椎病混合型 中 医 辨 证：痰瘀阻络 以 往 治 疗：经过多次中西医常规治疗，及传统针灸、推拿治疗 现 状：患者病情时好时坏，仍有反复，其痛苦不堪。,椎
2、动脉型合并神经根型,怎么办？,薄氏腹针疗法 的临床应用,南丹县中医院 潘明甫,概 要,腹针疗法总论 腹针疗法的常用穴位及取穴方法 腹针疗法的针刺手法及操作规范 腹针疗法应用,概 要,腹针疗法总论 腹针疗法的常用穴位及取穴方法 腹针疗法的针刺手法及操作规范 腹针疗法在急诊的应用,腹针疗法总论,一、腹针疗法的定义 二、腹针疗法的经络理论 三、腹针疗法的特点,一、腹针疗法的定义 总论,腹针是一种以神阙系统为核心，通过针刺腹部的特定穴位，治疗各种急、慢性疾病的新针灸疗法,二、腹针疗法的经络理论 总论,1、什么是经络： 经络是运行气血的通道 2、腹针疗法的经络理论： 脐带是人体最早的运行气血的通道，在人
3、体胚胎发育成人形之前就已经存在，随后演变为神阙穴。所以，以脐带暨神阙为核心的经络系统是人体最早的调控系统用中医理论称之为先天经络系统。 腹针是以人体先天经络系统神阙系统为核心，调控人体全身各种机能达到治疗目的的一种针灸治疗方法。 神阙系统特点：形成最早、部位表浅、功效强大、调节迅速。,三、腹针疗法的特点 总论,无痛、安全、高效、快捷,概 要,腹针疗法总论 腹针疗法的常用穴位及取穴方法 腹针疗法的针刺手法及操作规范 腹针疗法在急诊的应用,腹针疗法的常用穴位及取穴方法,一、腹部穴位的取穴方法 二、腹针在急诊科的常用穴位定位及功能 三、腹针疗法中的常用处方,一、腹部穴位的取穴方法 穴位,比例寸、水平
4、线取穴，任脉定位 上述方法可以有效地排除人体因高、矮、胖、痩而形成的个体差异，以达到取穴准确的目的。,8寸,5寸,6寸,1、腹部尺寸的标定：比例寸取穴法 （1）上腹部分寸的标定：以神阙到中庭穴（胸剑结合部）分为8寸 （2）下腹部分寸的标定：以神阙到曲骨穴（耻骨联合处）分为5寸 （3）侧腹部分寸的标定：以神阙至腹侧的外缘定为6寸。,6寸,8寸,5寸,2、腹部分寸的测量：水平线法 （1）中庭神阙 8寸： 病人平卧时，中庭到神阙两个穴位点之间的水平线上 的距离为8寸。 （2）神阙曲骨穴（耻骨联合）5寸： 病人平卧时，神阙到曲骨穴两个穴位点之间的水平线 上的距离为5寸。 （3）神阙腹侧的外缘 6寸：
5、神阙到腹部外侧止点之间的水平线上 的距离为6寸。,3、任脉的定位 任脉位于腹白线的下面，是否能准确定位任脉 对于腹部取穴的精确度有着重要意义。 定位方法：（1）观察毛孔的走向 （2）分辨任脉的色素沉着,色素沉着,汗毛走向,二、腹针常用穴位的定位及功能 穴位 （常用20穴位）,1、中 脘 定位：神阙上4寸，任脉上（中庭神阙中点） 功效：中、深刺消化：消化不良、胃痛、胃下垂 腹泻、反胃 高血压、神经衰弱、精神疾病 咳嗽、气喘 浅 刺口、鼻、牙、头面部疾病,2、建 里 定位：神阙上3寸，任脉上（中脘下1寸） 功效：中、深刺消化系统疾病 浅 刺第一颈椎及其周围相应部位疾病 3、下 脘 定位：神阙上2寸
6、，任脉上（中脘神阙中点） 功效：中、深刺消化系统疾病： 消化不良、胃痛、胃下垂、腹泻、反胃 浅 刺第七颈椎及其周围相应部位疾病,4、水 分 定位：神阙上1寸，任脉上（下脘下1寸） 。 功效：中、深刺呕吐、腹泻、痢疾、肾炎 其他慢性炎症 浅 刺第七胸椎及其周围相应部位疾病 5、神 阙 定位：脐之正中 功效：主治肠炎、痢疾、腹泻、腹痛、中暑、妇科疾病 （绝对不可针，但可灸）,6、气 海 定位：神阙下1.5寸，任脉上（神阙关元中点）。 功效：中、深刺下焦泌尿、生殖系统疾病 大补元气 7、关 元 定位：神阙下3寸，任脉上。 功效：中、深刺下焦泌尿、生殖系统疾病 益肾回阳 气海、关元无浅刺,8 、 阴
7、都 定位：中脘旁开0.5寸。 功效：中、深刺胃肠疾病、失眠、头痛 浅 刺耳前部位疾病 9、 石 关 定位：建里旁开0.5寸。 功效：中、深刺胃肠疾病 浅 刺颈部相应部位疾病 10、商 曲 定位：下脘旁开0.5寸。 功效：中、深刺胃肠疾病 浅 刺颈肩结合部相应部位疾病,11、气 旁 定位：气海旁开0.5寸。 功效：中、深刺腰肌劳损、腰背酸困、下肢无力 浅 刺第二、三腰椎周围相应部位疾病 12、气 穴 定位：关元旁开0.5寸。 功效：中、深刺泌尿、生殖系统疾病 浅 刺第四、五腰椎周围相应部位疾病,13、滑肉门 定位：水分旁开2寸。 功效：中、深刺上消化系统疾病 浅 刺肩及肩关节周围相应部位疾病 1
8、4、天 枢 定位：神阙穴旁开2寸。 功效：中、深刺消化系统：便秘、腹泻 生殖系统疾病 浅 刺侧腰部及其周围相关部位疾病,15、外 陵 定位：阴交穴旁开2寸（天枢穴下1寸）。 功效：中、深刺下消化系统：便秘、腹泻 生殖系统疾病 浅 刺髋部及髋关节周围相关部位疾病 16、大 横 定位：神阙旁开3.5寸 功效：中、深刺益胃健脾、调理中焦,17、上 风 湿 点 定位：滑肉门上0.5寸，外0.5寸。 功效：中刺清热、解毒、化湿，治疗上半身炎症 浅刺肘关节及其周围相关部位疾病 18、上风湿外点 定位：滑肉门外1寸。 功效：中刺调节上肢经络 浅刺腕关节及其周围相关部位疾病,19、下 风 湿 点 定位：外陵下
9、0.5寸，外0.5寸。 功效：中刺清热、解毒、化湿，下半身之炎症 浅刺膝关节及其周围相关部位疾病 20、下风湿下点 定位：下风湿点下0.5寸，外0.5寸。 功效：中刺调节下肢经络 浅刺踝关节及其周围相关部位疾病,腹针常用穴位图,腹 针 神 龟 图,三、腹针疗法中的常用处方 穴位,1、天 地 针 组成： 中脘、关元 （腹针中以中脘为天，神阙为中，关元为地） 功效：具有健脾益肾之效 2、引气归元 组成：中脘、下脘、气海、关元 （此方寓“养后天以补先天”之意，故名“引气归元”） 功效：具有治心肺、调脾胃、补肝肾之效,3、腹 四 关 组成： 滑肉门（双）、外陵（双） 功效：具有通调气血、疏理经气，使之
10、上输下达 肢体末端的作用，是引脏腑之精气向全身 布散的妙穴，故名“腹四关” 4、调 脾 气 组成： 大横（双） 功效：具有调理脏腑，益胃、健脾、化湿之功,概 要,腹针疗法总论 腹针疗法的常用穴位及取穴方法 腹针疗法的针刺手法及操作规范 腹针疗法在急诊的应用,腹针疗法的针刺手法及操作规范,一、针具的选择 二、针刺的手法 三、腹针的操作规范,一、针具的选择 操作,原则：根据病人的体质及疾病选择针具， 同一病人只能选用同一规格的针具 1、肥胖型病人长针；消瘦型病人短针 2、消瘦型病人可以用长针，但要注意进针深度 3、体质好患者粗针；体质差患者细针 4、急性病患者粗针；慢性病患者细针 粗针为泻法，细针
11、为补法,二、针刺的手法 操作,1、进针深度 分为：浅刺S、中刺M、深刺D （1）浅刺：刺入皮下，以病人无针感为度对症治疗 （2）中刺：介于浅刺与深刺之间调节经络 （3）深刺：刺入较深皮下组织，以病人有轻微的酸麻胀、 痛等针感为度调节脏腑 进针深浅原则： 根据疾病病位的深浅来确定 进针的深浅，要求“刺至病所”,2、针刺方法： （1）按照处方要求确定针刺穴位顺序 （2）局部常规消毒，避开毛孔、血管进针 （3）穴位定点准确，快速刺穿表皮 （4）进针时只捻转不提插或轻捻转慢提插 （5）留针时间2030分钟，体质好和病程短的病人 时间稍短，体质差和病程长的病人时间稍长 （6）出针顺序与进针顺序相同,三、
12、腹针的操作规范 操作,1、治疗前准备 （1）详细询问病史，认真查体并确定疗效的参照标准 （2）根据患者病情确定最佳的腹针处方，并作书面记录 （3）选择适当的针具 2、治疗程序 （1）嘱病人仰卧体位，并全身放松，按照处方要求 及正确方法度量腹针穴位 （2）按照正确的针刺方法施术，完成后以适当器具 保护腹部针具，并对患者腹部进行保温,3、治疗结束后对患者 的疗效进行评估， 并详细书写腹针病历 基本处方穴位用 标记 补充增加穴位用 标记 必须标注针刺穴位的序号 及深浅 4、治疗疗程： 常规针刺610次为一疗程 一般疾病6次为一疗程 慢性疾病10次为一疗程 其中第一个疗程前三次为每日一次，后三次为隔日
13、一次，其后则隔日一次,概 要,腹针疗法总论 腹针疗法的常用穴位及取穴方法 腹针疗法的针刺手法及操作规范 腹针疗法在急诊的应用,腹针疗法在急诊的应用,一、上呼吸道感染 基本处方并进针顺序： 1.中脘S、 2.下脘S、 3.上风湿点M（双）,辨证加减： 咽部疼痛，加下脘下S 高热不退 ，加气海D、关元D,中脘、下脘两穴浅刺有清利咽喉的作用。 上风湿点主要作用是清热解毒。 气海、关元以培正补虚，驱邪外出，以利退热。 留针30分钟。 针毕按进针顺序起针，观察即时效应。,一般资料 表1 三组年龄、病程、初诊时体温比较表（xs）,三组病人年龄、发热时间、初诊时体温，无统计学差异，具有可比性。 （P0.05
14、）,治疗方法,腹针组,中药组,西药组,针刺,柴胡针4ml （肌注）,蒙落英2ml （肌注）,临床研究路径,表3 三组退热时间比较（xS）,与中药组相比P0.05，与西药组相比P0.05,表4 三组分型治疗有效率比较,*两个证型之间疗效比较P0.05； *腹针组与两个对照组比较P0.05； *腹针组与中药组比较P0.05，与西药组比较P0.05。,表5 三组治疗有效率比较,* P0.05，* P0.05,腹针疗法对急性病毒性上呼吸道感染发热具有良好的退热效果，退热作用平稳而缓和。,结论,二、颈椎病 基本处方及进针顺序： 1.中脘M、2.关元D、 3.商曲S（双）、 4.滑肉门M（双）,分型加减：
15、 颈 型：加建里S 神经根型：加石关S（双） 或商曲上S（双） 及麻木区对映点S 椎动脉型：加下脘S 头晕加重时加下脘上S,混 合 型：上几方相合,辨证加减 （1）伴有心悸时，加气旁S（左） （2）头痛、头晕、记忆力下降 加气穴（双） （3）耳鸣、眼花加气旁（双）。,临床总有效率为：92.3,三、急性胃肠炎 基本处方并进针顺序： 1.中脘D、2.下脘D、 3.气海D、4.关元D 5.天枢M（双）,辨证加减： 消化不良，加天枢下M（右） 便秘，加天枢下M（左） 腹泻，加腹泻穴M（神阙下0.5寸任脉上） 水泻，加水道M（双） 虚寒型，加大横M（双）、神阙温灸,最短起效时间10分钟，最长起效时间40
16、分钟，平均起效时间19.6分钟。,典型病例： 罗，男性，20岁，因“反复腹痛伴腹泻、发热3天”就诊，患者于3日前晚餐后两小时开始出现腹痛，并连续腹泻10余次，泻下水样便，同时出现发热，最高为38.4度，到大学城急诊室输液治疗，腹痛无明显好转，腹泻次数减少，仍为水样便量很少。随来我处就诊，症见：反复腹痛，腹泻褐色水样便2次，并时有便意，暂无发热，舌红苔干，脉弦细。查体：腹部弥漫轻压痛，无反跳痛，未见板状腹，余未见异常。血常规见：WBC1.2109/L，NE：86.8。诊断：中医诊断：腹痛（湿热蕴结）西医诊断：急性胃肠炎。 腹针处方：中脘（M）、下脘（M）、水分（M）、气海（D）、关元（D）、腹泻
17、穴（脐下0.5寸，M）、天枢（双、M）。 疗效：针刺后10分钟患者腹痛缓解，便意消失。随访患者3小时后出现轻微腹痛，无腹泻，休息3日后痊愈。,首页病例回顾,韩，男，52岁 因 “ 反复头晕2年余，加重伴左侧上肢麻木1月 ” 就诊 症见：发作性头晕，转颈时明显，无视物旋转，伴左侧上 肢麻木，手指尤甚，颈部僵硬不适，舌淡有瘀斑， 苔白腻，脉弦细。 查体：转颈试验（）。 颈椎平片示：颈椎46椎体退行性变，4-5、5-6椎间隙狭窄。 诊 断：颈椎病混合型 中 医 辨 证：痰瘀阻络,通过学习我们找到了解决问题的中医特色疗法： 腹 针 疗 法 腹 针 处 方： 天地针（中脘M、关元D） 商曲S（双）、滑肉
18、门M（双） 石关S（左）、上风湿点（左） 风湿外点S（左）、中脘上S、,疗 效： 针刺5分钟后颈部肌肉开始松弛，局部有温感； 10分钟后头晕明显减轻，转颈无加重； 12分钟左上肢麻木开始缓解。 第二日复诊时，前述症状缓解明显。 现在患者治疗1个疗程，症状几乎完全消失,小 结,1、腹针是一种以神阙系统为核心的新针灸疗法。 2、其特点是：无痛、安全、高效、快捷。 3、腹针常用穴位20个；取穴定位准确、规范： 以神阙到中庭穴分为8寸； 以神阙到曲骨穴分为5寸； 以神阙至腹侧的外缘定为6寸。 4、腹针操作标准、规范、具有可重复性。,5、记住常用临床基本处方，随症加减：,上呼吸道感染 颈椎病 急性胃肠炎,谢谢！,