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1、刻不容缓的止血术,出血伤员只要拖延几分钟时间急救，就会危及生命，因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。,刻不容缓的止血术,现场止血术常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,一、加压包扎止血法 （最常用）,适用于各种伤口 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,二、指压动脉止血法 （较专业）,适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。,二、指压动脉止血法,1.头部指压
2、动脉止血法： (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。,(2)指压面动脉： 适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。,二、指压动脉止血法,2.四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉： 适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。,(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉
3、和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。,二、指压动脉止血法,(5)指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。,(6)指压股动脉： 适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。,二、指压动脉止血法,(7)指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,三、填塞止血法,适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。 颅脑
4、外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。,四、止血带止血法,1、止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法 2、止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、 气性止血带(如血压计袖带) 布制止血带。操作方法各不相同。,四、止血带止血法,使用止血带应注意： 1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。,四、止血带止血法,3、松紧度：应以出
5、血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 4、时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为1分钟。 5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。,一、硫化氢中毒的早期抢救 1进入毒气区抢救中毒者，必须先戴上正压式空气呼吸器。 2迅速将中毒者从毒气区抬到通风且空气新鲜的上风地方，其间不能乱抬乱背，应将中毒者放于平坦干燥的地方。,硫化氢中毒的早期抢救 措施与护理,3如果中毒者没有停止呼吸，应绝对保持中毒者处于放松状态，解开衣扣，保持其呼吸道的通畅。并给予输氧，随时保持中毒
6、者的体温。 表61 人体体温参考值,4如果中毒者已经停止呼吸和心跳，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，有条件的可使用呼吸器代替人工呼吸，直至呼吸和心跳恢复正常。进行人工呼吸时严禁 口对口人工呼吸。 （正常人一般脉搏为60100次/分钟，大部分7080次/分钟之间，每分钟快于100次为过速，慢于60次为过缓；正常成人呼吸1020次/分钟。）,二、一般护理知识 1若中毒者转移到新鲜空气区后能立即恢复正常呼吸，可认为已迅速恢复正常。 2当呼吸和心跳完全恢复后，可给中毒者饮些兴奋性饮料(如浓茶、浓咖啡)。 3如果眼睛受到轻微损害，可用清水清洗或冷敷，并给以抗生素眼膏或眼药水点眼，或用醋酸可的松眼药水滴
7、眼，每日数次，直至炎症好转。,4那怕是轻微中毒，也要休息12天，不得再度受硫化氢伤害；因为被硫化氢伤害过的人，对硫化氢的抵抗力变得更低了。 5在医生证明中毒者已恢复健康可返回工作岗位之前，应把中毒者置于医疗监护之下。,现场抢救触电者的原则 现场抢救触电者的经验原则是八字方针：迅速、就地、准确、坚持。 迅速争分夺秒使触电者脱离电源。 就地必须在现场附近就地抢救。 准确心肺复苏的动作必须准确。 坚持只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。,现场抢救触电者的的步骤 、迅速解脱电源 、现场的简单诊断： 一是观察伤员是否还存在呼吸。 二是检查伤员是否还存在心跳。 三是看一看瞳孔是否扩大。 、抢救触电
8、者应遵循： 抢救生命、全力抢救，先救命，后治伤。,毒蛇咬伤 蛇咬伤被咬的肢体应放低，在伤口靠近心脏的一端用领带等轻轻地扎起来。口内无食、牙龈溃破或唇裂伤口者，可以口对伤口猛吸10来次，每吸一口血马上吐掉，最后还需漱口。 蛇咬伤后千万不要奔跑或进行其他剧烈活动，伤口部位应保持不动，以防止身体对毒液的吸收加快，中毒加深，如是脚伤，应抬着去医院。被毒蛇咬伤是危险的，被无毒蛇咬也必须去医院处理。,虫螫咬伤,【临床表现】 1蚊、蠓叮咬 表现因人而异，可只出现针尖至针帽大小的红斑疹或瘀点，毫无自觉症状，也可表现为水肿性红斑、丘疹、风团，自觉瘙痒；婴幼儿面部、手背或阴茎等部位被蚊虫叮咬后可出现血管性水肿。,
9、2蜂螫伤 螫伤后立即有刺痛和灼痒感，很快局部出现红肿，中央有一瘀点，可出现水疱、大疱，眼周或口唇被螫则出现高度水肿。严重者除局部症状外还可出现畏寒、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁等全身症状或抽搐、肺水肿、昏迷、休克甚至死亡。,3蝎螫伤 螫伤后局部即刻产生剧烈疼痛，并出现明显的水肿性红斑、水疱或瘀斑、坏死，甚至引起淋巴管炎或淋巴结炎，这是溶血性毒素所致。患者往往伴有不同程度的全身症状如头痛、头晕、恶心、呕吐、流泪、流涎、心悸、嗜睡、喉头水肿、血压下降、精神错乱甚至呼吸麻痹导致死亡，这是神经性毒素作用于中枢神经系统和血管系统引起。,4、蜈蚣咬伤 蜈蚣咬伤皮肤后，引起剧痛或剧痒，被刺处有两
10、个小出血点，周围红肿，有时伴有头痛、发热、心率快、痉挛等全身症状。蜈蚣越大，毒液越多，造成的症状越明显。儿童被咬伤后，可能危及生命。与蜂螫伤比起来，蜈蚣咬伤危害较大。,【处理方法】1.一般蚊、蠓叮咬可外用10%氨水或止痒药水（如花露水），炎症反应重者可服用抗变态反应药物息斯敏、辛敏乐等。 2、蜂螫伤先拔出毒刺，不应挤压伤口。蜜蜂螫伤用弱碱性液体（如3%氨水、3%碳酸氢钠溶液、肥皂水、淡石灰水）外涂，以中和酸性毒素。,被马蜂螫伤后，可用弱酸性溶液（如食醋、0.1%稀盐酸等）中和。如有条件可用大青叶加薄荷叶、两面针、半边莲或新鲜马齿笕、夏枯草等任何一种，捣烂外敷。若螫伤处有感染迹象时，可用抗菌素。
11、症状严重要立即送医院治疗。,烧伤急救 现场急救的根本原则是：去除热源、灭火。 自救互救的要点：迅速而恰当地使伤员脱离热源和消除致伤原因,衣服起火时应立即脱去或用水浇灭，或令伤员就地卧倒，慢慢翻身滚动借以压灭火焰或利用手边的棉被、大衣等厚的布类覆盖起火处，以隔绝空气而灭火。 身上起火，不可惊慌奔跑，不要站立呼喊，以免造成呼吸道烧伤。,热液烧伤应尽快脱去(或剪去)被热液浸渍的衣服。 热金属附着伤面时，切不可向伤员身上泼水。 凝固汽油烧伤，去除沾污的衣服后，伤面要用湿布密封覆盖、也可跳入水中。 烧伤部位冷水喷洒或浸泡于冷水中10分钟以上，以减少热力造成的伤害。,烧伤急救的要点 可概括为：一灭、二查、
12、 三防、四包、五送。 一灭：灭火 二查：检查全身 三防：就是防休克，防窒息，防污染 四包：包裹伤面， 防止再次污染 五送：迅速运送就近医疗单位。,中暑的原因,在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑； 农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑； 在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.71时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。,中暑的分类,一.热痉挛 人在高温环境中，身体会大量出
13、汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛. 二. 热衰竭 由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭. 三.热射病 如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始只有头 部温度增加,但体温不一定升高.,中暑的表现,先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。,中暑的表现,轻度中暑：上述症状
14、加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 重度中暑： （l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。,容易中暑的8种人,老年人 由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。 孕产妇 因为怀孕或产后体力 消耗大，身体虚弱，如果逗 留在通气不良、温度较高的 室内，就容易中暑。,容易中暑的8种人,婴幼儿 各系统发育不够完善
15、，体温调节功能差，皮下脂肪又比较多，对散热不利。,容易中暑的8种人,心血管病患者 炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。 糖尿病患者 机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。,容易中暑的8种人,感染性疾病 患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑 。,容易中暑的8种人,营养不良的人 因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血管的收缩。他
16、们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。 正在服药的人 服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。,预防中暑的招法,1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。,预防中暑招法,2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。,预防中暑招法,3.慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。 4.及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。,预防中暑的招法
17、,5.留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。,预防中暑的招法,6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人 。,预防中暑的招法,7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。,预防中暑的招法,8.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。,预防中暑的招法,9.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。 10.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。
18、11.多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。,预防中暑的招法,12.多洗澡：帮汗水离开人体。 13.保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动,中暑的急救,一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。,中暑的急救,二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。,中暑的急救,三、促。将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38，可停止降温。,中暑的急救,四、浸。将患者躯体呈45度浸在18左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。,中暑的急救,五、擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。,中暑的急救,六、立即将病人转送至医院,最好用空调车转送。,谢谢！,