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1、OCT(光学相干断层扫描技术),OCT,内容提要,OCT,一、OCT产生背景 二、OCT发展史 三、OCT原理 四、OCT操作技术 五、OCT的图像解释 六、OCT在诊断黄斑和视网膜疾病病中的应用（略）,一、OCT产生背景,现有的疾病诊断方法 ： 超声波， X射线透视， CT扫描， 核磁共振等 缺点和局限性： 属于侵入式的医学诊断设备。对被检测患者带来痛苦，精度低，速度不高。 针对以上问题 产生了OCT技术。,二、OCT的发展史, 1991年，美国Huang David等首次将OCT技术用于断层成像，此专利由Zess公司购买 OCT:1994年由ZEISS公司开发并投入商业使用 OCT:200
2、0年，OCT仪器体积更小,更易操作，分辨率明显提高，出现了RNFL分析 OCT:2002年3月，StratusOCT (OCT3000)上市，其分辨率更高、分析速度更快、仪器体积更小，并具备进一步的分析程序：包括视网膜分析，RNFL分析、视盘分析，同时包含FDA认证的RNFL和黄斑正常值数据库。,OCT, OCT:2006年。 2006年统计数据： 全球共有5000台在使用。 在中国大约100台，多数为OCT3。,OCT,三、OCT的原理,光学相干断层扫描技术（Optical Coherence Tomography, OCT）是利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相
3、干光的后向反射或后向的能力，产生明暗灰阶变化的OCT图像。 光的干涉 (了解) 干涉现象是波动独有的特征，如果光真的是一种波，就必然会观察到光的干涉现象1801年，英国物理学家托马斯杨(17731829)在实验室里成功地观察到了光的干涉两列或几列光波在空间相遇时相互叠加，在某些区域始终加强，在另一些区域则始终削弱，形成稳定的强弱分布的现象。,OCT,OCT,Michelson 干涉计是OCT技术的原理 （了解）,OCT,OCT,OCT,OCT原理, 小知识： 问:OCT和CT有何不同？OCT检查对人体有害么？ 答:OCT（Optical Coherence Tomography）采用光学的原理
4、，不会对人体产生电离辐射，是一种安全的、非侵入的成像诊断技术。 CT（computed tomography ）是电子计算机X射线断层扫描技术简称。 目前OCT使用的光源，叫Superluminescent LED超级发光二极管，全世界都是由俄罗斯国防部下属工厂提供的，从前用于军事用途（如导弹和军事卫星）。这里的Superluminescent LED 发出820nm波长的红外光（不可见光），不是激光，对患者刺激小，到角膜的能量仅750mW，没有损伤。,OCT, A超, A超采用声波来测量长度，而OCT采用的是光波测量距离。由于光波的波长和传播速度远远高过声波，故而两者比较后者的精确性明显高。
5、,OCT,四、OCT的操作技术,1、 打开主机，进入操作者界面 2、输入患者资料 3、在SCAN中选择所需要的扫描方式 4、调整操作手柄，并观察监视器的眼底图像。 5、优化图像质量 6、标记和移动扫描 7、正式扫描 8、挑选最佳图像并保存 9、分析图像,OCT,1、 打开主机，进入操作者界面 2、输入患者资料,OCT,3、在SCAN中选择所需要的扫描 方式,OCT,4、调整操作手柄，并观察监视器的眼底图像。,OCT,5、优化图像质量,OCT,6、标记和移动扫描,OCT,7、正式扫描,OCT,8、挑选最佳图像并保存,OCT,9、分析图像,OCT,五、OCT的图像解释, OCT的扫描深度是2mm，
6、从而可以获得从玻璃体到脉络膜的浅层，正常情况下，OCT的扫描深度不能达到脉络膜深层，因而巩膜在正常情况下，也无法显影。,OCT,1.正常视乳头黄斑束黄斑OCT图像,左图：眼底图，白箭为OCT扫描方向， 右图：OCT图，左侧凹陷为黄斑中心凹，右侧为视乳头凹陷,OCT,注：在OCT断层图像中，红色高反射为视网膜后界，对应于视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜毛细血管层，此后界在筛板水平与脉络膜循环一起终止于视乳头边缘。在RPE与脉络膜毛细血管层的上方显示最弱反射的一层暗区代表视网膜光感受器外节，视网膜表层与此层之间为中等反射，对应于视网膜内、外颗粒层和内、外丛状层。在视网膜的内侧缘显示另一高散射区域，
7、红色的反射层为视网膜神经纤维层（RNFL），在图像中可见如正常组织解剖一样，RNFL厚度从黄斑至视乳头是逐渐增加的。,OCT,2.正常黄斑OCT2,OCT,正常黄斑OCT3,从上至下分层依次代表：视网膜神经纤维层、节细胞层、内丛状层、内颗粒层、外丛状层、外颗粒层、光感受器层、视网膜色素上皮层、脉络膜毛细血管层、脉络膜大中血管层。 黄斑中心凹可分辨出色素上皮层与脉络膜毛细血管层。,OCT,视网膜组织切片图,OCT,OCT正常视网膜各层图像,哥白尼OCT（可能是第四代）,OCT,3.正常视网膜神经纤维层OCT图像,视乳头周围环形断层扫描,视乳头神经纤维层厚度上方（S）和下方（I）较厚，鼻侧（N）和
8、颞侧（T）较薄。 对诊断青光眼特别重要,OCT,正常视乳头OCT图像,不同的扫描方位OCT图像示：水平方位（0）RNFL较薄，垂直方位（90 ）RNFL较厚,凹陷处为视杯。,OCT,4.异常黄斑OCT图像,视网膜厚度改变 A厚度增加,B厚度减少,OCT,视网膜反射性改变 A发射增强,B反射减弱,OCT,血液、血浆、和渗出的鉴别,OCT,OCT,OCT,视网膜形态学改变 A视网膜神经上皮层和色素上皮层脱离,OCT,OCT,OCT,中心凹凹陷改变,OCT,视网膜色素上皮与脉络膜毛细血管,OCT,玻璃体和玻璃体-视网膜界面,OCT,5.异常神经纤维层OCT图像,神经纤维层增厚,神经纤维层增厚,OCT,6.异常视乳头OCT图像,视乳头隆起,视乳头凹陷增大, 视乳头萎缩,OCT,OCT,