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1、医务人员手卫生知识培训,卫生,据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。,据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全 球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死 于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其 中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好 习惯而导致死亡。,你知道 从2008年起，10月 15日是_日吗?,10月 15日是“国际洗手日” 2005年世界卫
2、生组织提出， 2008年正式设立 今年是首个“国际洗手日” 2008年10月15日的健康报,世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，目的:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。,今年“国际洗手日”期间，全球五大洲20个国家数以百万计的儿童将参加“国际洗手日”主题活动，宣传用肥皂洗手。,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.,手易被细菌污染,正常人皮肤有细菌定植： 头皮上菌落总数超过1x106CFU/c
3、m2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 医务人员手部的菌落数量： 3.9104-4.6106 CFU/cm2,这是一个怎样的概念？ 1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 2 .五个手指的面积:30CM2 医院感染要求: A:手术室、产房、ICU、供应室无菌区 等地方 16CFU/CM2 均大于医院感染管理要求 这样看一下,我们是不是应该洗手?,医务人员手卫生规范,1 范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构
4、。,2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 21 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 22 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。 23 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,术语和定义,术语和定义,24 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 25 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生
5、物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 26 暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,术语和定义,27 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 271速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 28 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,手卫生的管理与基本要求,3手卫生的管理与基本
6、要求 31 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 32 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。,手卫生的管理与基本要求,33 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 34 手消毒效果应达到如下相应要求： a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/2 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/2,手卫生设施,4 手卫生设施 41 洗手与卫生手消毒设施 411 设置流动水洗手设施。 412 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、烧伤病房、感染疾病科、
7、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 413 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,手卫生设施,4.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 4.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。 4.1.6 手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。 4.1.7 卫生手消毒剂应符合下列要求： a）应符合国家有关规定。 b）宜使用一次性包装。 c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。,手卫生设施,4.2
8、 外科手消毒设施 4.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 4.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。,手卫生设施,4.2.3 应配备清洁剂，并符合4.1.3的要求。 4.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷手应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 4.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。 4.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器
9、应每周清洁与消毒。,手卫生设施,4.2.7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 4.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。,洗手与手卫生消毒,5洗手与卫生手消毒 5.1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手与手卫生消毒,5.2 在下列情况下，医务人员应根据5.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口
10、前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。,洗手与手卫生消毒,d）进行无菌技术操作，接触无菌、清洁 物品前。 e）接触患者周围环境及物品后。 f）处理药物或配餐前。,洗手与手卫生消毒,5.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗手与手卫生消毒,5.4 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法： a）取适量的速干手消毒剂于掌心。 b）严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。 c）揉搓时保证手消毒剂完
11、全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。,外科手消毒,6外科手消毒 6.1 外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,外科手消毒,6.2 洗手方法与要求 6.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 6.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 6.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。 6.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,外科手消毒,6.3 外科手消毒方法 6.3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒
12、剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明,外科手消毒,6.3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,外科手消毒,6.4 注意事项 6.4.1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 6.4.2 在整个手消
13、毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 6.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 6.4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 6.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,医务人员洗手方法,1 在流动水下，使双手充分淋湿。 2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 3.1掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 3.2 掌心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。 3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。,谢谢大家！,