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第 1 页 共 3 页 撤销缓刑申请书 范本 第 2 页 共 3 页 撤销缓刑建议书 （ ） 字第 号 社区矫正人员 ，男（女） ， 年 月 日出生， 族，居住地 ，户籍地 .因 罪经 人民法院于 年 月 日以（ ） 字第 号 刑事判决书判处 ，缓刑 ，附加 .在 缓刑考验期间依法实行社区矫正，社区矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。 该社区矫正人员有违反法律（行政法规、社区矫正监督管 理规定、人民法院禁止令）的行为，具体事实如下： 。 根据中华人民共和国刑法第七十七条、 社区矫正实施 办法第二十五条之规定，建议对社区矫正人员 撤销 缓刑。 此致 第 3 页 共 3 页 人民法院 （公章） 年 月 日 抄送： 人民检察院， 公安 （分）局。