中等职业学校国家助学金申请表学校名称:学生姓名性别出生年月民族专业口涉农口非涉农年级班级入学时间家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位家庭经济状况户籍在地村镇城市农县县城主要收来源家庭住址邮编联系电话家庭人员总数家庭年收入人均年收入申请助学金的主要理由申请人签名:家长签名:年月B班级审核意见班主任:签字年月B学校审查意见负责人:公章年月0同级资助部门公示结果负责人:公章年月B
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