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1、报告编号：电梯年度自行检查报告用 户 单 位： 注 册 代 码： 设 备 地 址： 内 部 编 号： 产 品 名 称： 产 品 型 号： 说明事项1、 本报告适用于曳引式电梯的年度自行检查。2、 报告书应打印或用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，不得涂改。“检查结果”栏内，有数据要求的项目应填写实测数据或经计算处理后的数据，无数据要求的项目，填写“符合”（“ ”）、“不符合”（“ ”），数据，无数据要求的项目，填写“无此项”（“/”）。“检查结论”栏 内应填写“合格”、“不合格”、“无此项”。3、 当检查各方对工程质量，验收意见不一致时，可请有关部门组织协调处理。4、 复制报告为另加盖检查单位公章
2、或检验合格专用章无效。5、 对检查结论若有异议，应于报告收到之日起七天内提出，逾期视为认可检查结论。电梯年度自行检查报告使用单位代码使用登记编号设备使用地点使用单位安全管理员使用单位联系电话（制造/改造）单位制造日期规格型号出厂编号控制柜编号曳引机编号维护保养单位维护保养单位电话设备技术参数额定载重量 kg额定速度 m/s层 站 数 层 站控制方式主要检验仪器设备名 称名 称检验主要依据电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯TSG7001-2009电梯工程施工质量验收规范GB20310-2002电梯技术条件GB10059-2009电梯试验方法GB10059-2009电梯安装验收规范GB1
3、0060-1993检验结论 自检员：备注自检发现的问题：使用单位确认意见：负责人： 年 月 日维护保养单位整改意见：负责人： 年 月 日序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论1B1技术资料1.4使用资料（1）使用单位应提供使用登记资料，内容与实物相符（2）使用单位应提供安全技术档案，至少包括制造资料、安装资料或改造、重大维修资料（施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证除外）以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告，应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，原制造、安装或改造、重
4、大维修资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）（3）使用单位应提供以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等（4）使用单位应提供与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同（5）使用单位应提供按照规定配备的电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证2C2机房及相关设备2.1机房通道与通道门（1）应当在任何情况下均能够安全方便的使用通道。采用梯子作为通道时，必须符合以下条件：通往机房或者机器设备间的通道不应当高出楼梯所到平面4m梯子必须固定在通道上而不能被移动梯子高度超过1.50m时，其与水平方向的夹
5、角应当在6575之间，并不易滑动或者翻转靠近梯子顶端应当设置把手（2）通道应当设置永久性电气照明（3）机房通道门的宽度应当不小于0.60m，高度应当不小于1.80m，并且门不得向房内开启。门应当装有不带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙打开。门外侧应当注明“机房重地，闲人免进”，或者有其他类似的警示标志3C2.5机房照明照明开关机房应当设置永久性电气照明，在机房内靠近入口（或多个入口）处的适当高度应当设有一个开关，控制机房照明4C2.6断错相保护每台电梯应当具有断相、错相保护功能；电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论5B2.7主开关与照明等电
6、路的控制关系主开关不得切断轿厢照明和通风、机房照明和电源插座、轿顶与底坑的电源插座、电梯井道照明、报警装置的供电电路6B2.8驱动主机（1）驱动主机工作时应当无异常噪声和振动（3）曳引轮轮槽不得有严重磨损（适用于改造、维修监督检验和定期检验），如果轮槽的磨损可能影响曳引能力时，应当进行曳引能力验证试验7B2机房及相关设备2.10紧急操作 （1）手动紧急装置应当符合以下要求：对于可拆卸盘车手轮，设有一个电气安全装置最迟在盘车手轮装上电梯驱动主机是动作松闸扳手涂成红色，盘车手轮是无幅条的并且涂成黄色，可拆卸盘车手轮放置在机房内容易接近的明显部位在电梯驱动主机上接近盘车手轮处，明显标出轿厢运行方向，
7、如果手轮是不能拆卸的可以在手轮上标出能够通过操纵手动松闸装置松开制动器，并且需要以一持续力保持其松开状态进行手动紧急操作时，易于观察到轿厢是否在开锁区（2）紧急电动运行装置应当符合以下要求依靠持续揿压按钮来控制轿厢运行，此按钮有防止误操作的保护，按钮上或近旁标出相应运行方向一旦进入检修运行，紧急电动运行装置控制轿厢运行的功能由检修控制装置所取代进行紧急电动运行操作时，易于观察到轿厢是否在开锁区（3）应急救援程序：在机房内应当设有清晰的应急救援程序8B2.11限速器（2）限速器或者其他装置上应当设有在轿厢上行或者下行速度达到限速器动作速度之前动作的电气安全装置，以及验证限速器复位状态的电气安全装
8、置（3）使用周期达到2年的电梯，或者限速器动作出现异常、限速器各调节部位封记损坏的电梯，应当由经许可的电梯检验机构或者电梯生产单位对限速器进行动作速度校验，并且由该单位出具检验报告序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论9C2.12接地连接所有电气设备及线管、线槽的外露可以导电部分应当与保护线（PE）可靠连接10C2.13电气绝缘动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻应当符合下述要求：标称电压/V测试电压（直流）/V绝缘电阻/M安全电压50050025050010000.250.501.0011C3井道及相关设备3.4井道安全门（3）门上应当装设用钥匙开启的锁，当门开启后不用钥匙能
9、够将其关闭和锁住，在门锁住后，不用钥匙能够从井道内将门打开（4）应当设置电气安全装置以验证门的关闭状态12C3.5井道检修门（3）应当装设用钥匙开启的锁，当门开启后不用钥匙能够将其关闭和锁住，在门锁住后，不用钥匙也能够从井道内将门打开（4）应当设置电气安全装置以验证门的关闭状态13B3.10极限开关井道上下两端应当设极限开关，该开关在轿厢或者对重（如有）接触缓冲器前起作用，并且在缓冲器被压缩期间保持其动作状态14C3.11随行电缆随行电缆应当避免与限速器绳，选层器钢带、限位与极限开关等装置干涉，当轿厢压实在缓冲器上时，电缆不得与地面和轿厢底边框接触15C3.12井道照明井道应当装设永久性电气照
10、明。对于部分封闭井道，如果井道附近有足够的电气照明，井道内可以不设照明16C3.13底坑设施与装置（1）底坑底部应当平整，不得渗水、漏水（3）底坑内应当设置在进入底坑时和底坑地面上均能方便操作的停止装置，停止装置的操作装置为双稳态、红色并标以“停止”字样，并且有防止误操作的保护17B3.15限速器绳张紧装置当限速器绳断裂或者过分伸长时，应当通过一个电气安全装置的作用，使电梯停止运转18B3.16缓冲器（3）缓冲器应当固定可靠（4）耗能型缓冲器液位应当正确，有验证柱塞复位的电气安全装置（5）对重缓冲器附近应当设置永久性的明显标识，标明当轿厢位于顶层端站平层位置时，对重装置撞板与其缓冲器顶面间的最
11、大允许垂直距离；并且该垂直距离不超过最大允许值序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论19C4轿厢与对重4.1轿顶电气装置（1）轿厢应当装设一个易于接近的检修运行控制装置，并且符合以下要求：由一个符合电气安全装置要求，能防止误操作的双稳态开关（检修开关）进行操作一经进入检修运行时，即取消正常运行（包括任何自动门操作）、紧急电动运行、对接操作运行，只有再一次操作检修开关，才能使电梯恢复正常工作依靠持续揿压按钮来控制轿厢运行，此按钮有防止误操作的保护，按钮上或其近旁标出相应的运行方向该装置上设有一个停止装置，停止装置的操作装置为双稳态，红色并标以“停止”字样，并且有防止误操作的保护检修运行时，
12、安全装置仍然起作用（2）轿顶应当装设一个从入口处易于接近的停止装置，停止装置的操作装置为双稳态，红色并标以“停止”字样，并且有防止误操作的保护。如果检修运行控制装置设在入口处易于接近的位置，该停止装置也可以设在检修运行控制装置上20C4.3（3）安全窗（门）电气安全装置其锁紧由电气安全装置予以验证21C4.5对重的固定如果对重由重块组成，应当可靠固定22C4.6（2）轿厢超面积载货电梯的控制条件对于为了满足使用要求而轿厢面积超过上述规定的载货电梯，必须满足以下条件:在从层站装卸区域总可看见的位置上设置标志，表明该载货电梯的额定载重量该电梯专用于运送特定轻质货物，其体积可保证在装满轿厢情况下，该
13、货物的总质量不会超过额定载重量该电梯由专职司机操作，并严格限制人员进入23B4.8紧急照明和报警装置（1）正常照明电源中断时，能够自动接通紧急照明电源（2）紧急报警装置采用对讲系统以便与救援服务持续联系，当电梯行程大于30m时，在轿厢和机房（或者紧急操作地点）之间也设置对讲系统，紧急报警装置的供电来自前条所述的紧急照明电源或者等效电源，在启动对讲系统后，被困乘客不必再做其他操作序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论24C4轿厢与对重4.9地坎护脚板轿厢地坎下应当装设护脚板，其垂直部分的高度不小于0.75m，宽度不小于层站入口宽度25C4.10超载保护装置电梯应当设置轿厢超载保护装置，在轿
14、厢内的载荷超过110%额定载重量（超载量不少于75kg）时，能防止电梯正常启动及再平层，并且轿内有音响或者发光信号提示，动力驱动的自动门完全打开，手动门保持在未锁状态26C5悬挂补偿装置及旋转部件防护5.1磨损断丝变形出现下列情况之一时，悬挂钢丝绳和补偿钢丝绳应当报废：出现笼状畸变，绳芯挤出，扭结，部分压扁，弯折断丝分散出现在整条钢丝绳，任何一个捻距内单股的断丝数大于4根，或者断丝集中在钢丝绳某一部位或一股，一个捻距内断丝总数大于12根（对于股数为6根的钢丝绳）或者大于16根（对于股数为8的钢丝绳）磨损后的钢丝绳直径小于钢丝绳公称直径的90%采用其他类型悬挂装置的，悬挂装置的磨损，变形应当不超
15、过制造单位设定的报废指标27C5.2绳端固定悬挂钢丝绳绳端固定应当可靠，弹簧，螺母，开口销等连接部件无缺损，采用其他类型悬挂装置的，其端部固定应当符合制造单位的规定28C5.3补偿装置（1）补偿绳（链）端固定应当可靠（2）应当使用电气安全装置来检查补偿绳的最小张紧位置(3)当电梯的额定速度大于3.5m/s时，还应当设置补偿绳防跳装置，该装置动作时应当有一个电气安全装置使电梯驱动主机停止运转29C5.6旋转部件的防护在机房内的曳引轮，滑轮，链轮，限速器，在井道内的曳引轮，滑轮，链轮，限速器及张紧轮，补偿绳张紧轮，在轿厢上的滑轮，链轮等与钢丝绳，链条形成传动的旋转部件，均应当设置防护装置，以避免人
16、身伤害，钢丝绳或链条因松弛而脱离绳槽或链轮，异物进入绳与绳槽或链与链轮之间序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论30C6轿门与层门6.2门间隙门关闭后，应当符合以下要求：（1）门扇之间及门扇与立柱，门楣和地坎之间的间隙，对于乘客电梯不大于6mm，对于载货电梯不大于8mm，使用过程中由于磨损，允许达到10mm（2）在水平移动门和折叠门主动门扇的开启方向，以150N的人力施加在一个最不利的点，前条所述的间隙允许增大，但对于旁开门不大于30mm，对于中分门其总和不大于45mm31C6.3玻璃门（1）玻璃门上有供应商名称或者商标，玻璃的型式等永久性标记（2）玻璃门上的固定件，即使在玻璃下沉的情况
17、下，也能够保证玻璃不会滑出（3）有防止儿童的手被拖曳的措施32B6.4防止门夹人的保护装置动力驱动的自动水平滑动门应当设置防止门夹人的保护装置，当人员通过层门入口被正在关闭的门扇撞击或者将被撞击时，该装置应当自动使门重新开启33C6.5门运行和导向层门和轿门正常运行时不得出现脱轨，机械卡阻或者在行程终端时错位，由于磨损，锈蚀或者火灾可能造成层门导向装置失效时，应当设置应急导向装置，使层门保持在原有位置34B6.6自动关闭层门装置在轿门驱动层门的情况下，当轿厢在开锁区域之外时，如层门开启（无论任何原因），应当有一种装置能够确保该层门自动关闭。自动关闭装置采用重块时，应当有防止重块坠落的措施35B
18、6.7紧急开锁装置每个层门均应当能够被一把符合要求的钥匙从外面开启，紧急开锁后，在层门闭合时门锁装置不应当保持开锁位置36B6.8门的锁紧（1）每个层门都应当设置门锁装置，其锁紧动作应当由重力，永久磁铁或者弹簧来产生和保持，即使永久磁铁或者弹簧失效，重力也不能导致开锁（2）轿厢应当在锁紧元件啮合不小于7mm时才能启动（3）门的锁紧应当由一个电气安全装置来验证，该装置应当由锁紧元件强制操作而没有任何中间机构，并且能防止误动作（4）如果轿门采用了门锁装置，该装置也应当符合以上有关要求序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论37B6轿门与层门6.9门的闭合（1）正常运行时应当不能打开层门，除非轿
19、厢在该层门的开锁区域内停止或停站，如果一个层门或者轿门（或者多扇门中的任何一扇门）开着，在正常操作情况下，应当不能启动电梯或者不能保持继续运行（2）每个层门和轿门的闭合都应当由电气安全装置来验证，如果滑动门是由数个间接机械连接的门扇组成，则未被锁住的门扇上也应当设置电气安全装置来验证其闭合状态38C6.10门刀、门锁滚轮与地坎间隙轿门门刀与层门地坎，层门锁滚轮与轿厢地坎的间隙应当不小于5mm，电梯运行时不得互相碰擦397无机房检验项目7.1设在轿顶上或轿箱内的作业场地检查、维修驱动主机、控制柜的作业场地设在轿顶上或者轿内时应具有以下安全措施：（1） 设置检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置，
20、当机械锁定装置处于非停放位置时，能防止轿厢的所有运行；（2） 在检修门（窗）开启的情况下需要从轿内移动轿厢时，在检修门（窗）的附近设置轿内检修控制装置，轿内检修控制装置能够使检修门（窗）锁定位置的电气安全装置失效，人员站在轿顶时，不能使用该装置来移动轿厢；如果检修门（窗）的尺寸中较小的一个尺寸超过0.20m，则井道内安装的设备与该检修门（窗）外边缘之间的距离应不小于0.30m。序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论407无机房检验项目7.2设在底坑能的作业场地检查、维修驱动主机、控制柜的作业场地设在底坑时如果检查、维修工作需要移动轿厢或可能导致轿厢的失控和意外移动，应当具有以下安全措施：
21、（1） 设置检查机械制停装置工作位置的电气安全装置，当机械制停装置处于非停放位置且未进入工作位置时，能防止轿厢的所有运行，当机械制停装置进入工作位置后，仅能通过检修装置来控制轿厢的电动移动；（2） 在井道外设置电气复位装置，只有通过操纵该装置才能使电梯恢复到正常工作状态，该装置只能由工作人员操作417.3设置在平台上的作业场地检查、维修驱动主机、控制柜的作业场地设在平台上时，如果该平台位于轿厢或对重的运行通道中，则应当具有以下安全措施：（1） 设有可以使平台进入（退出）工作位置的装置，该装饰只能由工作人员在底坑或者在井道外操作，由一个电气安全装置确认平台完全缩回后电梯才能运行。（2） 如果检查
22、、维修作业不需要移动轿厢，则设置防止轿厢移动的机械锁定装置和检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置，当机械锁定装置处于非停放位置时，能防止轿厢的所有运行；（3） 如果检查、维修作业需要移动轿厢，则活动式机械止挡装置来限制轿厢运行区间，当轿厢位于平台上方时，该装置能使轿厢停在上方距平台至少2M处，当轿厢位于平台下方时，该装置能使轿厢停在平台下方符合3.0井道顶部空间有求的位置；（4） 设置检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置，只有机械止挡装置处于完全伸出位置时才允许轿厢在前条所限定的区域移动。如果该平台不位于轿厢或对重的运行通道中，则应当满足上述（1）的要求。序号检验类别检验项目及其内容检验结
23、果检验结论427无机房检验项目7.4紧急操作与动态试验装置（1）用于紧急操作和动态试验（如制动试验、曳引力试验、限速器-安全钳动作试验、缓冲器试验及轿厢上行超速保护试验等）的装置应当能在井道外操作；在停电或停梯故障造成人员被困时，相关人员能够按照操作屏上的应急救援程序及时解救被困人员；（2）装置上应当设置停止装置437.5附加检修控制装置如果需要在轿厢内、底坑或者平台上移动轿厢，则应当在相应位置上设置附加检修控制装置，并且符合以下要求：（1）如果一个检修控制装置被转换到“检修”则通过持续按压该控制装置上的按钮能够移动轿厢，如果两个检修控制装置均被转换到“检修”位置，则从任何一个检修控制装置都不
24、能移动轿厢，或者当同时按压两个检修控制装置上相同方向的按钮时，才能移动轿厢。44C8试验8.1轿厢上行超速保护装置试验当轿厢上行速度失控时，轿厢上行超速保护装置应当动作，使轿厢制停或者至少使其速度降低至对重缓冲器的设计范围，该装置动作时，应当使一个电气安全装置动作45C8.2耗能缓冲器试验缓冲器动作后，恢复至其正常伸长位置电梯才能正常运行，缓冲器完全复位的最大时间限度为120s46B8.3（2）轿厢限速器-安全钳动作试验轿厢空载，以检修速度下行，进行限速器-安全钳联动试验，限速器-安全钳动作应当可靠序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论47B8试验8.4对重限速器-安全钳动作试验轿厢空载
25、，以检修速度上行，进行限速器-安全钳联动试验，限速器-安全钳动作应当可靠48B8.6空载曳引机试验当对重压在缓冲器上而曳引机按电梯上行方向旋转时，应当不能提升空载轿厢49C8.7运行试验轿厢分别空载、满载、以正常运行速度上、下运行，呼梯、楼层显示等信号系统功能有效、指示正确、动作无误，轿厢平层良好，无异常现象发生50B8.8消防返回功能试验如果电梯设有消防返回功能，应当符合以下要求：（1）消防开关应当设在基站或者撤离层，防护玻璃应当完好，并且标有“消防”字样（2）消防功能启动后，电梯不响应外呼和内选信号，轿厢直接返回指定撤离层，开门待命51B8.10上行制动试验轿厢空载以正常运行速度上行时，切
26、断电动机与制动器供电，轿厢应当被可靠制停，并且无明显变形和损坏52B8.11下行制动试验轿厢装载1.25倍额定载重量，以正常运行速度下行至行程下部，切断电动机与制动器供电，曳引机应当停止运转，轿厢应当完全停止53B8.12静态曳引试验对于轿厢面积超过相应规定的载货电梯，以轿厢实际面积所对应的1.25倍额定载重量进行静态曳引试验，对于轿厢面积超过相应规定的非商用汽车电梯，以1.5倍额定载重量做静态曳引试验，历时10min，曳引绳应当没有打滑现象序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论54B9其他增加项目9.1电压控制的蜗轮蜗杆曳引机的制动器维持电压（6570v）55B9.2电压控制的涡轮蜗杆
27、曳引机的制动器吸合触点间隙（12mm）56C9.3挡绳装置与钢丝绳的间隙（23mm）57B9.4上、下限位开关月程距离（3015）58B9.5门锁与门钩咬合量（7）门锁与门钩咬合间隙（12mm）门锁与门钩咬合宽度（3）59B9.6偏心轮与导轨下端面间隙（0.20.5mm）60B9.7轿门刀片与门锁滚轮咬合量（8mm）电梯门自检记录层数项目轿门扇与门套门扇与门扇门扇与地坎门刀与地坎门轮与地坎150N力厅门间隙啮合深度平层精度空载上行下行额载上行下行层数项 目门扇与门套门扇与门扇门扇与地坎门刀与地坎门轮与地坎150N力厅门间隙啮合深度平层精度空载上行下行额载上行下行检查结论维保负责人自检员电气接地
28、电阻测试记录单位：使用单位电梯编号检测仪器天气情况气温 仪表型号检测时间接地类型保护接地防雷接地重复接地接地接地接地组别及实测数据1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、设计要求 测试结论合格 不合格检查人员维保负责人自检员签 字检查日期电气绝缘电阻测试记录单位：M电梯编号测试日期仪表型号检定周期至 年 月 日测试内容相（线）间相对零相（线）对地零对地回路名称L1-L2L2-L3L2-L3L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE动力电源井道照明轿厢照明电 动 机风 机制 动 器安全回路门锁回路控制回路信号回路随缆A随缆B随缆C测试结论合格 不合格检查人员维保负责人自检员签 字检查日期电梯限速器动作速度测试报告检验单位许可证号设备代码内部编号限速器型号限速器制造单位限速器编号限速器轮周长（mm）测试仪型号钢丝绳直径（mm）测试仪编号测试仪计量合格证书编号实测记录：实测结果：机械动作速度：_V= m/s电气动作速度：_V= m/s检验结论：合格/不合格（校验单位章）校验人员： 审核： 校验日期：19