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1、第10周 第二次2,第三章,第一节 新生儿的特点及护理,主要内容,第二节 婴幼儿生理特点及保育,根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄关系分类 高危儿,一 新 生 儿 分 类,第一节 新生儿概述,1、根据胎龄分类,1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。 2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。 3.过期产儿 :指胎龄满42周以上的新生儿。,足月儿,早产儿,过期产儿,2、根据出生体重分类,1.正常出生体重儿 :出生体重25004000g。 2.低出生体重儿:出生体重不足2500g。其中出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿；出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿。 3.
2、巨大儿 :出生体重超过4000g。,生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大和假月经 “马牙”和“螳螂嘴” 新生儿粟粒疹,二、新生儿特殊生理状态,1.生理性体重下降,正常新生儿体重早期变化,新生儿特殊生理状态,新生儿特殊生理状态,皮肤无黄染 生理性黄疸,2.生理性黄疸,乳腺肿大,3.乳腺肿大和假月经,新生儿特殊生理状态,假月经,马牙,4.马牙和“螳螂嘴”,新生儿特殊生理状态,脂肪垫 “螳螂嘴”,新生儿粟粒疹,5.新生儿粟粒疹,新生儿特殊生理状态,新生儿特殊生理状态录像,特殊生理状态录像文件,返回,第11周 第三次,新生儿护理应注 意的方面,1.保暖 2.清洁 3.喂养 4.预防疾病 5、预防意外
3、6.日常观察与记录 7.母婴感情的建立,三、新生儿护理,新生儿体温特点： 皮肤散热较多，产热较少，体温调节功能不完善，所以，体温易随环境温度而变化。 测量方式： 消毒后的体温计腋下测量5分钟左右，取出查看刻度。 步骤：,（一）保暖体温的保持,将颈前及腋下皮肤擦干。 体温计上的水银位应甩至35 以下。 将体温表水银端置于腋下。 测量5分钟取出察看体温读数。 温度超过37.5 则称发热。,注意事项： 体温应保持在36.5-37.3；环境温度、湿度要适宜； 冬季保暖时避免烫伤及过度保暖。,操作步骤：,穿着、包裹的方式： 讲究“软、松、宽”，干燥清洁，简便易穿。棉被要求柔软、轻便、保暖性强。包裹时宽松
4、适宜，避免压迫腹部或遮盖口鼻。 衣物的要求： 款式：宽松、无领、系带； 质地：棉质为主、柔软、透气、吸汗 颜色：浅色为宜 卫生：勤换、勤洗、勤晒,（一）保暖衣物的穿着,穿衣注意事项： 无领的和尚服穿、脱都比较方便，方法：轻轻地拍起婴儿的头，将套衫套进头部，先套进脑后部，再套进脑前部。伸直一只袖子轻轻的招一只手拉出来，然后以同样方法穿另一边袖子。勿强力牵拉。,全身清洁：洗澡 洗澡的好处： 清洁皮肤 促进血液循环 通过皮肤感觉促进神经发育 方 法： 环境准备用物准备洗浴过程结束,（三）清洁护理,操作步骤,婴儿盆浴法,约束,洗眼,洗脸,洗鼻,洗耳,洗头,入盆,洗身,沐浴法录像,沐浴法录像文件,注意事
5、项： 时间应安排在吃完奶后1-2小时，每次5-10分钟。 用品尽量专人专用，洗护用品宜选择婴儿类 洗澡过程注意观察，动作语气温柔，若婴儿出 现不适立即停止，拭干保暖。,婴幼儿游泳,局部清洁： 眼部专用小毛巾轻轻自内向外擦拭，避免肥皂 水进入眼内。可使用氯霉素眼药水滴眼。 囟门前囟：触之柔软，缺乏骨骼保护 护理：勿受压，形成厚痂时不能强力去除，可涂抹油脂软化后用棉签去除。 臀部更换尿布及尿布的选择,目的：使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，预防尿布皮炎。,更换尿布法,操作步骤,更换尿布录像,更换尿布法录像文件,1、提倡母乳喂养 优点：1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利
6、母亲健康,（四）合理喂养,方法：,尽早开始喂乳（生后30分钟内） 按需哺乳，后2-3小时喂1次，逐渐减少夜间哺乳。 乳母适宜体位，保持愉快心情，每次5-10分钟 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,注意事项：,防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。 应做到两侧乳房轮流排空。 始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 及时处理乳房小硬块（乳核）。 防止发生乳头皲裂。,2、人工喂养：选择合适配方奶,哺喂次数 约1
7、次/3-4小时 哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳头 （2）测试乳汁温度 （3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。 （4）哺乳结束，竖抱拍背后置右侧卧位,奶粉是新鲜牛奶经商温消毒、真空浓缩、喷雾干燥加工而成。其优点一是奶粉中蛋白质经加工后性状改变易于消化，二是较新鲜牛奶易保存，便于运输。 配方奶是以动物乳或大豆为蛋白源，经适当的调配和加工制成，成分接近母乳，强化了维生A、D、B、E、牛磺酸等。,奶粉、配方奶？,最常见的是呼吸道感染、消化道感染及皮肤感染等。 原因：免疫力低 护理不当 接触感染者 卫生不洁等,（五）预防疾病,1、预防呼吸道感染,保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜 增加营养和加强体
8、格锻炼，避免受凉 不带儿童到人多的公共场所 及时增减衣服 积极治疗原发病 减少与感冒患者的密切接触,2、预防消化道感染,乳母勤换内衣，哺乳前洗手，清洗乳头 奶瓶、奶具及时清洗、消毒、更换 注意饮食卫生 注意观察大小便,3、预防皮肤感染,预防脐部： 保持干燥与清洁 避免尿布污染 注意观察有无渗液，有无分泌物，并及时处理,处理：,每天用棉签蘸25%酒精由内向外打圈消毒，并用纱布覆盖，不宜太厚。 若已有黄色分泌物，皮肤发红，提示有感染，应蘸75%酒精或低浓度碘伏消毒，3-4次每日。 若已有肉芽组织增生、红肿、有脓液或伴发热，到医院处理。,预防皮肤感染： 勤洗澡，勤换衣，勤剪指甲， 注意观察皮肤,思考
9、：新生儿红斑与皮肤感染的区别？,4、预防接种,乙肝疫苗首次接种 预防乙型肝炎，上臂皮下接种，还需在满月、半岁时完成第2、3次接种。成功后产生乙肝抗体。 卡介苗接种 预防结核病，上臂皮下接种，接种后2-3周皮肤局部有红肿化脓，继而破溃，后结痂脱落，留下痕迹，称为“卡痕” 。成功后产生持久免疫力，PPD试验为（+）。,预防窒息 窒息表现：突然哭不出声，口唇面色发绀，气急， 严重时昏迷。 原因：羊水吸入、呛奶、衣被、喂乳时压迫口鼻等 预防：适宜的分娩方式 喂奶间隔时间不宜过长 奶嘴型号适宜 减少卧位及夜间喂乳，尤其乳母劳累时 包裹、睡眠时不宜过严,（五）预防意外,避免受伤 正确的抱新生儿姿势 避免过
10、猛、过度动作 尽量让新生儿自行睡着，不适用怀抱入睡及摇篮入睡 穿衣、大小便时动作轻柔,避免强光刺激 新生儿视觉特点：有视觉，但仅能看清前20cm左右；对光亮的物体有反应，但不能持久；对强光暗光调节能力差。 预防：避免强光直射或刺激,观察内容： 1、睡眠 2、啼哭 3、大小便,观察意义： 新生儿还不能使用语言，其身体状态及主观感受依赖肢体语言来表达，反映在一日生活中。 观察要有一定时间才有对比性。,（六）日常观察及记录,1、睡眠,新生儿睡眠时间多在20小时左右，睡眠较深，对于其生长发育有重要意义。 睡眠的重要性： 小儿睡眠时.能量与氧的消耗最小.生长激素分泌增加，有利于小儿生长发育，尤其是脑功能
11、的发育。 睡眠充足的孩子玩起来精力充沛，情绪愉快，食欲好.长得健壮。睡眠不足的孩子常会烦躁易怒，食欲减退，体重增长缓慢.,睡眠很重要！,状态分为 安静睡眠：深度睡眠状态，充分休息 活动睡眠：表情或肢体有轻微动作，多在即将睡 醒前 瞌睡状态：眼微闭，目光迟钝，反应减少，熟睡前,2、啼哭新生儿的唯一的语言,常见原因： (1)肚子饿了或口渴。可用奶头逗他，如张嘴含位奶头即可停止哭闹。 (2)尿布湿了或尿布扎得太紧了。 (3)新生儿感觉太热或太凉。可以摸摸婴儿腹部，是杏出汗或是皮肤太冷。应注意控制室温或增减衣被。 (4)腹痛及腹胀不适。可以摸筷婴儿腹部，如很胀实，可抱起来拍拍背部使他打嚼。有时可让他趴
12、着睡，对减轻腹痛有好处。,(5)吃得不舒服。喂奶姿势不当，奶温太热或太冷， 过饱或出现呕吐 (6)鼻腔中鼻涕阻塞。可使用湿棉签轻轻地把鼻涕弄 出来，以保持鼻腔通畅湿润。 (7)睡眠不足。客人来访，婴儿被吵醒或醒的时间过 长，感到疲倦。此时应尽量让他安静下来，轻拍 婴儿让其睡觉。 (8)抱癖。婴儿养成了被泡的习惯.不抱则哭，一旦 抱起则不哭。 (9)疾病因素。应及时去医院就诊。,3、大小便,胎粪：呈墨绿色、粘稠、 无臭味，多在生后12h内开始排出 正常粪便： 母乳喂养儿：呈黄色或金黄色、均匀糊状，偶有细小乳凝块，每日排24次，不臭。 奶粉喂养儿：呈淡黄色，较干稠成形，含乳凝块多，每日排12次，略
13、有臭味。,异常情况： 1）大便变稀：多由于腹泻 2）便秘：饮食不当 3) 有粘液或脓血：细菌感染，应及时到医院就诊,新生儿心理： 满足基本的生理需求，寻求安全感和信赖感。,（七）母婴感情的建立,和婴儿交流方法：,注视：取一个两人都舒服的姿势，温和的 凝视对方的眼睛，孩子会有感觉的。,倾听：孩子听得出母亲的声音.并且很喜欢 听，母亲轻快而富有节奏的语音，会是婴儿停 止吃乳而注视母亲的脸。 品嗅：婴儿有敏锐的嗅觉分辨力，能够分辨出母亲 身上的气味，能区别自己母亲和别的母亲的乳汁，并更喜欢自己母亲的乳汁。 抚摸：婴儿能感觉到母亲的爱抚，抱他时他会感到 舒适和安全，抚摸他时他会感到放松。,题外：母爱、父爱哪个重要？,孩子生活在家庭中，缺少父爱、母爱具中之一。孩子的心理发展会不均衡。 在生活中，母亲的照料超过父亲，但在人格的影响上父亲的作为常常给子女留下很深刻的印象。母爱具有无条件和自然本能性，父爱则有更多的条件性和社会理智性，母爱较细腻，父爱较粗犷；母爱比较注重于生活的关心和物质上的供给，父爱则注重于精神上的关心和成材道路上的指导。 在儿女的成长中.父爱和母爱都是不可缺少的。,作业：,要求： 就新生儿抚触的意义、方法、操作及开展现状查找资料，做一简要论述。 评价： 作为平时成绩计入期末成绩。,