超高倍显微镜使用手册.doc

《超高倍显微镜使用手册.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超高倍显微镜使用手册.doc（57页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、ACT-2000显微镜使用手册上海复星医学科技发展有限公司上海复星实业股份有限公司简介上海复星实业股份有限公司是上海现代生物医药领域首家上市的高科技民营企业，其市值已超过60亿元人民币，被列入国务院首批知识产权保护试点单位。复星实业拥有多个国内外专利，拥有体外诊断产品、高智能医疗器械、核酸检测产品、基因工程药品、国家级中成新药、西药等六大系列产品体系。主要体外诊断产品包括长征生化诊断试剂、华泰酶免试剂、基因诊断试剂、捷瑞血球试剂；检验仪器有生化、多媒体显微成像系统，血球系统，免疫分析系统，细菌鉴定/药敏分析系统及PCR检测系统等，检验设备与试剂种类齐全。为了更好地为全国用户服务，复星实业在全国

2、三十多个省市设有分公司、办事处，各大区设有维修工程师和专员。公司将充分发挥自己的技术和人才优势，竭尽全力为广大用户提供优质的产品和完善的服务！目 录一 多媒体显微成像系统简介11、多媒体显微成像技术在医学领域应用现状12、多媒体显微成像系统在医学领域的应用与探讨2二 多媒体显微成像系统操作方法61、启动系统62、显微镜检测系统初始化63、湿片观察64、干片观察7 三 多媒体显微成像系统的特点及应用 81、 特点 82、 应用 9四 标本采集方法10五 体液检测标准121、女性阴道分泌物（白带）检查 122、男性前列腺液检查183、精液检查204、尿液检查 23六 亚健康检测 261、活血的检测

3、方法及意义262、凝固相（HLB）检测方法 283、凝固相的临床意义314、凝固相的血液表现 32七 氧化学理论37八 布莱福德-爱伦的血凝固途径42九 氧自由基与疾病的关系431. 自由基与衰老43 2. 自由基与动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞。 443. 自由基与肺病474. 自由基与癌症485. 自由基与糖尿病506. 自由基与白内障507. 自由基与辐射损伤518. 自由基与消化道溃疡529. 自由基与肝病5210. 自由基与肾脏病症53多媒体显微成像系统简介多媒体显微成像系统简介 一、多媒体显微成像技术在医学领域应用现状显微镜诞生至今，己经300多年，一直是医生用来研究，诊断和防治疾

4、病不可缺少的工具。显微镜的性能中，放大倍率和分辨率是两项基本技术指标。根据理论计算，它的最好分辨率只能达到可见光波长的三分之一左右，大约为2微米上下，这还仅仅是理论值。在制造显微镜的实际中，要达到这个值是很困难的。同时生理学家在对人眼进行测试后发现，人眼的分辨率为0.1毫米，低于显微镜理论分辨率600多倍。所以，一般认为将显微镜的最大放大倍率定为1000倍，就足以满足人眼观察微细物体的要求。如果继续放大，可能反而导致分辨率下降。半个多世纪中，1000倍被看作是显微镜的最高放大倍率。但是，使用者们越来越强烈的希望能在保持分辨率不降低的情况下，提高放大倍率。这将有利于减轻视觉疲劳，看清更多的细节，

5、促进形态学研究的深入和发展。电子显微镜可达到很高的放大倍率，但它不是用可见光作光源，环境要求高，操作复杂，标本须经特殊处理，造成信息的丢失和破坏，因此在门诊体检、预防保健的过程中难以采用。进入八十年代，随着微电子技术、光电技术发展，出现了一种多媒体显微成像系统，它是介于生物显微镜和电子显微镜之间的一种多功能（相差光、偏振光，暗视野）显微检查技术，它吸取了两种显微镜的优点，集现代光学、光电学、医学影像学和多媒体计算机为一体，放大倍数达25000倍，分辨率达到0.25微米，可以直接地观察血液、体液及分泌物的细胞，微生物和其它各种有形成分的形态、大小、活性及其微细结构，而标本无需特殊处理，不加任何试

6、剂，可方便、准确、迅速、全面获得大量真实的原始信息，填补了医学显微分析的空白。八十年代末，美国学者R.M Bradford率先在医学界推出其潜心研制并以自身命名的布氏显微镜，其放大倍率达到了15000倍。被视为医学显微技术的重大进展。布氏显微镜主要应用于“一滴血检查”的健康评估和疾病诊断。在欧美等发达国家把布氏显微镜视为健康的“保护神”和“预警器”而被广泛使用。在南韩，每一个区级医院都已配备了该设备。九五年，该产品进入我国市场，我国的北京、上海、哈尔滨、徐州、南昌、鹰潭、济南等十余座大中城市都已推广使用了该仪器。目前国内相继出现同类产品，其中包括复星埃科得的ACT-2000型。二、多媒体显微成

7、像系统在医学领域的应用与探讨本设备用于形态学的观察一目了然。只需一滴血、一块粘膜或一点分泌物，而不加任何试剂，在几分钟内即可捕捉人体生理病理变化所产生的直接或间接的信息并以此结合临床对多种疾病做出诊断或提示。特别对揭示微循环障碍，血栓前状态等病理生理环节的研究，更有其重要的临床意义，又因其能使微观世界简便、直观、快速、准确活态显示，所以也适合医学、生物学等方面研究。由于本显微成像系统有效放大倍数为20000倍，分辨率达到0.25mm，因而可以直观地观察血液及其它体液和分泌物的细胞，微生物和其它各种有形成分的形态，大小、活性等，而不需要经特殊处理，因而得到的是许多真实原始信息。如成熟的红细胞在放

8、大5000倍时，在DF相差光下可清晰看见细胞膜的波动和二面微凹的园盘状形态。例如柠檬状红细胞，即为红细胞一侧或二侧出现尖状细长的蛋白联合体，常见于慢性浅表性或萎缩性胃炎，以及食入过多的蛋白而又没能充分得以消化，是消化吸收功能差的标志之一。再如：钱串状红细胞，红细胞聚集,它的出现不仅限制了氧的输送，而且也降低了毛细血管中的血流速度，随着聚集的出现，逐渐在血液中形成团块，如不及时加以纠正，可形成血凝块而堵塞小血管。另从红细胞的皱缩，缺损程度上分析可反映出维生素和微量元素是否缺乏或过多，用以临床营养指导。同样，可直接清晰动态分辨出各类白细胞的细胞质和细胞核及其活性，并可动态直接清晰地看到其吞噬异物过

9、程，根据其活动情况来判断白细胞的功能，从而了解机体非特异性免疫的功能状况，尚可直接分类T、B淋巴细胞和活化的T、B淋巴细胞。从而判断细胞免疫、体液免疫，为免疫反应的研究提供了直观的简单的方法。异常形态的红细胞，如球形、椭圆形、口形、靶形、镰刀形、呈钱串状排列，形态不整，有核红细胞，网织红细胞，甚至红细胞之间的蛋白联合体、质粒等，异常形态白细胞，如大小不等、中毒颗粒、空泡变性、核变性，通过镜检清晰可辨。还能直接观察血小板活化和棘状伪足数及聚集程度，对血小板聚集程度作出粗略估计。血小板活化的出现为肝脏负荷过重，肝脏功能下降的标志，随着肝脏损伤程度的加重，血小板棘状伪足数的形成也增大、增多。又根据聚

10、集的程度分轻、中、重度，重度聚集易形成白色小血栓应建议治疗，临床实践经治疗后复查发现病人血小板聚集有所改善和消失，这样可直观地监测药物疗效。通过多媒体显微成像系统，我们可以看到血液及其它体液中的胆固醇结晶、内外源性凝块、乳糜颗粒，支原体等普通显微镜难于看到有形成分及其病原微生物。对尿液沉渣的检查，由于本显微成像系统放大倍数高，视野中明暗反差大，因而可以更清晰地辨别普通显微镜下不易辨别的透明管型，不典型的红细胞及尿中血小板，后者在新鲜血尿及运动后血尿中肯定存在，但普通光学显微镜常被漏检。如脂肪管型经本镜检查，可见特异形象胆固醇酯，对于确诊肾病综合症具有重要意义。此外，对各种结晶结石的识别，对泌尿

11、系统结石及其成分的诊断有重要价值。对骨髓的检查，基本上可以识别细胞类型，鉴别各型白血病原始细胞。在优生优育方面，通过镜检可以直接在屏幕上分析染色体的组型，因而对胎儿的性别鉴定，先天性疾患的判断，蛋白质异常病的原因探讨，具有快速之效，可以清晰地看出精子的数量，正常形态，活动性，可以清晰地看到精子穿越卵细胞的整个过程，以及是否有支原体或衣原体感染，对确诊不育症，习惯性流产的原因有重要意义。当然还可取其它组织及分泌物：如取胃粘膜在镜下观察，可动态观察到幽门螺旋杆菌等。取白带，查阴道毛滴虫、其鞭毛清晰可见。另外，根据布氏理论，我们的仪器还可用于末梢干血分析对检测者的健康状态进行评估。这其中的关键即为R

12、OTS块。ROTS块是活性氧毒性物（Reaction Oxygen Toxic Species）第一个英文字母的缩写。是正常氧分子的受体，对生化结构有很高的负作用，它包含在自由基中，但又不是只限于自由基，是自由基的足迹。它是全身各系统新陈代谢失调和机体在应激状态或疾病状态下产生的，是自由基和体细胞相互作用的结果，是机体生理病理改变的表现，在点滴干燥血液中，呈白色多形性，并可有少量内含物（如海氏小体等）。三、多媒体显微成像系统的理论基础：(一)细胞形态学：根据机体（血液、体液、分泌物等）细胞或亚细胞成分形态和结构的变化来捕捉人体生理病理变化所产生的直接或间接信息。（二）氧自由基理论：人体新陈代谢

13、过程中，不断的产生自由基，其在体内的产生和清除处于一种动态平衡。正常情况下并不出现自由基对机体的损害作用，一旦这种平衡失调，产生过多或清除能力减弱，自由基过剩，即可破坏组织细胞的生物大分子，使组织的形态结构和功能发生改变，机体就会产生病理生理变化，临床上出现各种各样的症状。 （三）全息胚理论：来源于中国中医理论，其精华是机体的某一部分都是整个机体的缩影，贮藏着机体的所有信息。机体的任何一部分都具有和机体信息的相关性。血液是信息元的载体，血液在形成点滴时，信息则以一种特殊的形式表现在血液中。四、多媒体显微成像系统的检查适应症：(一) 对各种分泌物（如阴道、宫颈分泌物，精液，前列腺液，咽拭子尿液，

14、痰液）及体液（如胸腹水、脑脊液、关节腔积液等）中的病原体作出快速诊断。(二) 通过荧光装置可实现荧光显微镜的所有功能（如病原体抗体，自身免疫抗体，抗精子抗体的检测等等）。(三) 优生优育检查：清晰地观测精子数量，正常形态，活动性及精子穿越卵细胞的过程，以及是否有支原体、衣原体感染，对确诊不育症，习惯性流产的原因有重要意义。(四) 血液系统疾病的研究：能够清晰地看到散在排列、呈双凹圆盘状的红细胞结构，看到白细胞形态及其运动过程，可动态观察粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的形态，主动变形能力和功能状态，可清晰观察到血小板活化后的棘状伪足数，从而可以提示诊断各种贫血、白血病及出血性疾病等血液性疾病及鉴别诊

15、断。(五) 心脑血管系统疾病：能清晰地观察到血小板活化的棘状伪足数及血小板，红细胞聚集程度。而它们的出现，均可导致血液粘稠度增高，血流速度变慢，从而容易形成血栓。另外能清晰观察到胆固醇结晶，内外源性凝块和漂浮不定的乳糜微粒。通过血液流变学有形成分的改变，可早期预测心脑血管的缺血性疾病。(六) 膳食调整建议：可以观察到血脂，血小板聚集，胆固醇以及某些维生素的缺乏，可以做膳食调整建议，以维护健康。(七) 各脏器病变的筛查，位置指导：适用于健康普查，尤其对于头颈部、乳腺、消化系统、泌尿系统、肝脏等部位的检查。 - 54 -多媒体显微成像系统操作手册多媒体显微成像系统操作步骤FORTUNE ACT20

16、00型多媒体显微成像系统操作步骤第一步：启动系统1、 打开系统总电源2、 打开监视器电源3、 打开视频打印机的电源，即POWERSTAND BYON4、 打开显微放大控制器的电源开关 ON5、 打开显微镜电源开关ON（三角架背后），并将目镜架右端的光路转换钮拉至中间6、 打开电脑显示器电源、主机电源及打印机电源第二步：显微镜检测系统初始化（由专业技术人员安装调试，其它人员可略过这一步）7、 选择用显微镜的物镜转换器上的2倍物镜8、 将显微镜的聚光镜调至“O”位置9、 调节显微镜下端的视野光圈环至最小10、 将显微放大控制器上光亮度调至150左右11、 将显微镜载物台调至最高12、 将显微镜的聚

17、焦镜先调至最低，随后逐渐向上微调，直到能在图像监视器上出现多边形图像或圆形图像13、 调整显微镜的聚光镜的调整螺丝，使多边形图像或圆形图像处于图像监视器显示屏的中心位置14、 调好后复原显微镜的聚焦镜和视野光圈环第三步：湿片（包括血片及体液片）观察15、 使用显微镜上物镜转换器上的40倍的物镜16、 聚焦镜调到最高（贴近标本玻片）17、 在显微放大控制器的物镜设置至4018、 将显微镜放大控制器上放大倍数设置在6000倍左右（可根据个人习惯）19、 如果用暗视野聚光镜选DF，将显微放大控制器上光亮度设置在850左右（图像如需更清晰，可将显微放大控制器光的强度调高，这样影响显微镜的灯泡寿命）。如

18、果用相差视野聚光镜选PH3，将显微镜放大控制器上光亮度调至600左右20、 调整显微镜的高低位置，直至图像清晰第四步：观察干血片21、 使用显微镜上2倍的物镜22、 将显微镜的聚焦镜调下距玻片11.5cm23、 将显微镜放大控制器上物镜大小调至224、 将显微镜放大控制器上放大倍数调至130（最低）25、 显微镜的聚光镜选择中性密度明视野PH226、将显微镜放大控制器上光亮度调至450左右27、调整显微镜的高低位置，直至图像清晰多媒体显微成像系统的应用多媒体显微成像系统的特点1. 放大倍率高：连续可变放大10025000倍2. 分辨率高：分辨率高达0.25微米3. 一机多用：配有相差、消色差、

19、暗视野、明视野、中性密度明视野等，可满足不同标本的检测要求，是一台多功能显微诊断系统4. 荧光装置：选配新型落射荧光装置，可以实现荧光显微镜的所有功能5. 先进的光学模式：采用奥林巴斯BX50或BX51高性能显微镜，配有100瓦光源、三种内装式滤色镜以及平滑而精确度达1微米的调焦微调装置6. 精确的放大倍数显示器：配有高性能放大倍率显示器，在精确控制放大倍率的同时准确显示放大倍数，对准确诊断和积累资料具有非常重要的意义7. 方便简单快速准确：大多数标本无需染色，直接涂片观察，避免病原体丢失，且不靠生化手段推测病原体，减少了假阴假阳性；一份标本可同时检测多种病原体，十分钟内就可以得到检验报告，且

20、费用便宜8. 完备的软件系统及中文诊断报告系统：配有骨髓，精子，染色体等软件，并可随时保留、储存动静态图像，并有中文诊断报告系统和远程会诊系统及病人档案管理系统，克服了玻片标本不宜保存过久及查找繁琐的问题9. 感性认识：对病人而言，能够从传统的一张纸，一系列数字化验单形式转变为直接观看检测结果，形成感性认识，增加了对检测结果及医生的信任度，有利于临床开展工作10. 减轻疲劳：通过监视器观察放大后的图像，减轻使用者的视疲劳及颈椎职业病11. 有利于教学及会诊：大屏幕监视器适用于多人同时观察分析多媒体显微成像系统的应用1. 亚健康评估：采末梢血，根据全息胚理论，细胞形态学，氧自由基理论，对血液中有

21、形成分数量形态功能的变化及自由基在血片中的分布进行分析，以此来初步判断机体的功能状态，给患者提出膳食建议及治疗建议，及时发现，诊断，治疗疾病2. 性病病原体检查：可以对大多数性传播疾病的病原体进行直接观察，如淋病双球菌，支原体，衣原体，梅毒螺旋体，杜克雷嗜血杆菌，霉菌，滴虫，加德纳杆菌等3. 精液检查：估计精子的数量，观察精子的活力、形态、畸形率，可以清晰的看到精子穿越卵细胞的整个过程，以及是否有支原体或衣原体感染，对确诊不育症，习惯性流产的原因有重要意义4. 前列腺液检查：观察卵磷脂小体的数量，形态是否正常，是否有红细胞，白细胞，结晶体及各种病原体的感染5. 尿液检查：观察细胞，结晶，管型，

22、病原体等，尤其是对红细胞大小形态的观察可以初步判断其来源，对于确定病因有重要意义6. 咽拭子的检查：如葡萄球菌，链球菌，支原体，奋森氏螺旋体，口腔毛滴虫，纤毛虫等病原体的检查7. 各种积液的检查：如脑脊液，胸腹水，关节腔积液等脱落细胞及病原体的检查8. 寄生虫感染：如弓形虫，华支睾吸虫，疟原虫等检查9. 骨髓片，病理切片的检查：10. 优生优育的检查：通过镜检可直接在屏幕上分析染色体的组型，可以判断胎儿有无先天性疾患11. 免疫荧光抗体的检测：通过荧光装置可实现荧光显微镜的所有功能（如病原体抗体，自身免疫抗体，抗精子抗体等的检测）女性阴道分泌物检测标本采集方法(一) 体液标本的采集：1 前列腺

23、液：由临床医师采集，液量少时直接滴在载玻片上，液量多时收集在洁净干燥的试管内送检。2 精液最好在实验室附近采集，温度2035度，采集标本前禁欲37天，采集精液前排尽尿液，要排除尿路感染的影响。3 阴道分泌物：采集前24小时禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部上药等。用棉签在阴道后穹窿，置无菌试管保存送检。4 宫颈分泌物：将无菌拭子插入宫颈3-4cm旋转一圈，并停留30秒，无菌试管保存送检。5 咽拭子：用无菌湿棉签在咽后壁或悬雍垂下气管处取材，置无菌试管保存送检。6 尿道拭子：用无菌棉拭子插入尿道2-3公分，旋转一圈，停留30秒，取出置无菌试管保存送检。7 尿液：取清晨第一次中段尿2小时内送

24、检(要避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染)，取10ml ，1500r/min，离心5分钟后，吸去上清液，剩约0.2ml液体，混匀后取沉渣涂片镜检。8 各种积液由临床医生采集，无菌试管送检，离心后沉渣涂片镜检。涂片时，适当滴加少量生理盐水，使玻片较薄，以利观察，但不亦过多，以免流动性太大，不能观察。（二）血液标本的采集：1 将病人右手小指用酒精或乙醚消毒，待自然干燥或以消毒纸巾擦干。2 选择右手小指掌侧为采血部位，采血针垂直于采血部位，快速刺入约1毫米左右，使血液自然流出或轻轻挤压形成约2.5毫米大小的血滴。3 血滴在指尖停留2030秒后，将血滴依次触及玻片（注意玻片一定要接触指尖皮肤），每次间

25、隔时间为1秒，采集数滴样本，直至采集完所有指尖上的血液，一般玻片上可有6滴。立即翻转玻片放置于一平坦的表面上，在室温下自然干燥（大约需15分钟左右）。4 轻压指尖并将流出的少许血液擦去（目的是排出毛细血管的血凝块），再挤出一滴血，涂于玻片上半滴（使血液仅触及玻片而不接触皮肤），立即盖上盖玻片，轻压以使血液充分扩散到整个玻片，再用带橡皮头的金属杆末端轻敲玻片以消除静电及气泡。5 然后将血片置于显微镜下观察。活血检查分析时应首先在目镜下选择一较薄的适宜区域。（三）标本采集的一些要求：1取血部位：为了在同等条件下进行统计，一般采取右手小拇指掌侧面中心部位，只有在特殊情况下，小拇指不能获取血标本时，可

26、采取无名指。2活血放置时间：为了减少微生物的繁殖，保证细胞形态的变化减少及同等条件下提示结果，活血检查应在30分钟之内完成。3在活血片中，边缘部分易出现皱缩红细胞，观察中应避开周边区域，如果活血片区域性出现串钱状或皱缩红细胞，应以正常区域计算。4室温要求：一般活血检查温度要求较大，温度过高会使微生物大量繁殖，活血干燥时间缩短，造成形态过早改变；温度过低，血液中冷凝集素可使红细胞成币状，导致错误结果。最适温度为低不低于14度，高不超过32度。5玻片需经脱脂2小时以上，再无菌处理。体液检测标准目前的多媒体显微成像系统从根本上来说仍是一种形态学检查方法，因此具备了形态学检查方法的优点，也因此避免不了

27、形态学检查方法的局限性。所以，多媒体显微成像系统检查的结果首先应该是定性。而本系统因为其优异的性能（200-25000倍的连续放大；0.25um的分辨率），可以更为细致、更为精确的对各种体液标本中的普通常规检查内容、特殊病原体进行观察、肯定的同时给以量的区分。当然，也是因为形态学的检查方法，对检查结果量的区分的影响因素也很多，因而对量的程度较难以把握。这就需要操作者需具备一定的相应的知识和操作经验。一、女性阴道分泌物（白带）检查（一）外观：乳白色、非均质性、絮状、高粘度、微带腥味的分泌物，俗称白带。1脓性白带：黄色或黄绿色，有臭味，多为滴虫或化脓性细菌感染引起；泡沫状脓性白带常见于滴虫性阴道炎

28、，其他脓性白带常见于慢性宫颈炎、子宫内膜炎等。2血性白带：血量多少不定，有特殊异味，应警惕恶性肿瘤，如宫颈癌及子宫内膜癌等，并应与子宫肌瘤、老年性阴道炎及宫内节育器引起的副反应造成的白带中带血而区别。3大量无色透明的粘白带：常见于应用雌激素治疗后。4豆腐渣样或干酪状白带：为念珠菌阴道炎所致，常伴有外阴瘙痒。5灰色白带：细菌性阴道病白带常呈灰色、均质、粘度低，常均匀附着于阴道前壁或侧壁的粘膜表面，拭去容易，阴道粘膜无明显改变。由于厌氧菌新陈代谢产生气体，有时可能呈泡沫状。6黄色水样白带：由于病变组织的恶变、坏死所致，常发生于宫颈癌、子宫体癌等。表1：生理性和病理性白带外观性状比较色泽粘度性稠度附

29、着部位生理性白色高度絮状阴道低垂部细菌性阴道病灰白、灰黄低均匀阴道壁上滴虫黄、黄绿低均匀弥散念珠菌病白色高絮凝状阴道壁上（二）报告内容:1、PH值（ph试纸检测，报告其相对的数值）4.04.52、清洁度清洁度在度内视为正常，、度为异常，多数为阴道炎。可发现阴道霉菌、阴道滴虫等病原体。单纯清洁度增加而不见滴虫、霉菌者，可见于非特异性阴道炎。3、上皮细胞4、乳酸杆菌为革兰氏阳性杆菌，正常情况下，阴道分泌物含有一定数量的正常菌群，以乳酸杆菌为主，其生长需要糠原并产生乳酸，使阴道保持一定的酸性，可防止致病菌的繁殖，使阴道具有“自净作用”。如果有异常的细菌感染，阴道环境呈碱性，则会破坏其“自净作用”，导

30、致阴道炎。5、白细胞6、红细胞7、阴道毛滴虫阴道滴虫呈梨形，比白细胞大2倍，顶端有鞭毛4根，在2542度下可活动。因此，在寒冷天气，标本要采取保温措施。滴虫活动的最适PH值为5.56.0。8、霉菌在高倍镜下见卵圆形孢子，革兰氏染色油镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝与出芽细胞相连接，成链状及分枝状。找到阴道霉菌是霉菌性阴道炎的诊断依据。9、加德纳杆菌线索细胞是大量革兰氏阴性（少量为阳性）球杆菌或短杆菌在鳞状上皮细胞周边内成线状密集排列，细胞边缘成锯齿状且模糊不清。在白带标本中，称为加德纳杆菌，导致女性阴道病，非炎性，标本中白细胞和脓细胞不多见，考虑是一种厌氧菌感染，临床上称为细菌性阴道病。治疗的基本

31、药物是甲硝唑。10、淋病双球菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾形11、梅毒螺旋体梅毒螺旋体菌体细长，两端尖锐，有814个呈锐角弯曲而规则的螺旋（弹簧状）运动活泼规则，沿身体长轴旋转向前推进，全身波动及扭曲。12、杜克雷嗜血杆菌革兰氏阴性短杆菌，呈多行长链状平行排列的“鱼群”状。13、支原体是一种实体的小颗粒结构，但单个的很难观察确定，其一般都是聚集成团，成链状或成簇排列。14、衣原体在体内有两种存在形式，一为原体，直径约0.1-0.5um，另一种形式为繁殖体。直径约0.6-1.2um，繁殖体在包膜环绕的空泡内生长，异常活跃，后期随包膜的破裂可释放出来而感染新的细胞。（三）清洁度分级表：清洁度乳酸杆菌病

32、原体pH值球菌上皮细胞白细胞I多（+ +）4.04.5满视野（+ +）0-5/HPII少（+ + ）4.55.0少1/2视野（+ + ）5-15/HPIII少（ + ）少量（+）5.06.0多少（/+ + ）15-30/HPIV大量（+）6.07.2大量30/HP（四）常见病原体的量化标准：1、阴道毛滴虫： 镜检到即为阳性，量化标准为：+15 /HP+515 /HP+15 /HP2、真菌（1） 真菌一般在阴道、宫颈分泌物中常见，而在前列腺液、精液、尿道拭子中较少见。如在前列腺液、精液、尿道拭子中，只要有，不论量的多少，至少是“+“。（2） 在阴道分泌物中，只要出现菌丝，至少是“+“，而且结果中

33、一定要注明。真 菌 孢 子（3） 阴道分泌物中，还可见到治疗之后的或是长期慢性、隐性感染的与平常不同的真菌孢子。这种情况，会出现“和”+/-“的报告量化标准：+每个视野均见到较多的孢子密集分布；或见到较多的菌丝与孢子+每个视野均见到一定量的孢子分布；或见到一定量的菌丝与孢子+每个视野均见到一些孢子稀疏分布；或见到有菌丝与少量的孢子+一些视野见到有孢子+/-检测完整个标本，偶有视野见到孢子3、加德纳杆菌：在尿道拭子、前列腺液、精液中也会见到，只要出现，无论数量的多少，至少是“+”；如果较多视野见到或是有些视野中见到较多，至少是“+“及以上。量化标准： 以加德纳杆菌充满视野的量，结合其形成线索细胞

34、的上皮细胞所占比例判定量化标准。 线 索 细 胞 分级标准：分级标准加德纳杆菌线索细胞（所占的比例）+/-极少量 10%+少量1030%+大量3050%+1/2视野5080%+满视野80100%4、淋病双球菌（报告方式为白细胞内革兰氏阴性双球菌）（1） 阳性标准： 革兰氏染色后，在白细胞内找到六对或以上的肾形革兰氏阴性双球菌为阳性。急性期一般存在于中性粒细胞浆内。另外用药物治疗后或慢性期在细胞外亦可见散在的革兰氏阴性双球菌，结合病史亦可诊断。（2） 量化标准：在判定为阳性的基础上，结合白细胞的量判定。+WBC 515 /HP+WBC 1530 /HP+WBC30 /HP5、梅毒螺旋体、杜克雷嗜

35、血杆菌等病原体，只报阳性与阴性。6、支原体、衣原体：只报阳性与阴性。男性前列腺液检测二、男性前列腺液检查（一） 外观 ：正常前列腺液稀薄，呈淡乳白色，有蛋白光泽。如发现黄而稠厚的前列腺液，提示前列腺有严重感染或脓肿。（二） 报告内容：1、PH值正常呈弱酸性，PH6.3-6.5，超过50岁PH稍增高，混入精囊液较多时PH也增高。2、上皮细胞3、白细胞正常前列腺液内偶见白细胞，每高倍视野下不超过10个，分散存在，炎症时白细胞超过1015/HP，即可诊断为前列腺炎，前列腺脓肿时，镜检可见大量成堆的白细胞和上皮细胞。注意：取样后应立即用显微镜进行高倍检查，以免干涸。4、卵磷脂小体卵磷脂小体淡黄色，圆球

36、状，与脂滴相似，发亮，折光性强，分布均匀、其大小不等，可略小于红细胞，也可小至红细胞的1/41/6，正常前列腺液中含有许多卵磷脂小体，镜下几乎满视野，前列腺脓肿时，卵磷脂小体明显减少且分布不均匀。前列腺炎症时，卵磷脂小体减少或消失，这是由于炎症时大多数脂类被巨噬细胞吞噬的缘故。5、红细胞正常时前列腺液中红细胞极少，炎症、脓肿、结石、恶性肿瘤时多见红细胞，按摩过重时红细胞也增多。 6、结晶体可见到主要以钙组成的结石 （三）量化标准1、卵磷脂小体 +满视野密布+满视野多量分布+视野稀疏分布+视野少见+/-视野偶见视野未见2、白细胞 +30/HP+1530/HP+515/HP+15/HP+/-视野偶

37、见视野未见3、红细胞 +0/HP+1530/HP+515/HP+15/HP+/-视野偶见视野未见 精液常规检测三、精液常规检查： （一）标本运送：精液采集后应立即送检。温度低于20或高于40将影响精子活动，故冬季应注意保温，可将标本瓶装入内衣袋贴身运送。（二）外观：正常精液呈灰白色，自行液化后为半透明的乳白色，凡精液呈鲜红、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞者称为血精，可能由于前列腺和精囊的非特异性炎症、生殖系结核、肿瘤或结石所致。黄色或棕色脓性精液见于前列腺炎和精囊炎。（三）粘稠度：正常情况下新排出的精液迅速凝成胶胨状，60分钟内逐渐液化。若新排出的精液呈米汤样，可能为先天性无精囊或精液流出

38、管道阻塞所致。精液稀薄，粘稠度下降，也可见于精子浓度太低或无精子症时。（四）报告内容：在做显微镜检查前，应将精液标本放置半小时液化后充分混匀，避免抽样误差影响精子活力及计数。将混匀的精液1滴滴在玻片上（滴的直径23mm）通常在低倍镜下粗略地观察有无精子，是活动精子还是不活动精子。若遇无精子症，就将标本离心沉淀后重复检查1次，除精子外，精液内还混有多种成分，如红细胞、白细胞、不成熟生精细胞、上皮细胞、细菌等，都应切实描述。1. 精液量：精液量正常为26ml，平均3.5ml，小于1.5ml，大于8ml 可视为异常。2. 精子活率：是以活动精子百分率计数的，所有尾部有运动的精子都属于活动精子。计数1

39、00条精子中活动精子的数目即为精子活动率。在排精1小时内，正常精液精子活率60；射精后3小时4050；射精后6小时2030。3. 精子活力：O级死精子、无活动力，加温后仍不活动级不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓级较好，精子运动方向不明确，不呈直线运动，也不活泼级为中速运动，但波形运动的较多级良好，为快速的直线运动，很快超过一个视野，运动活泼参考值及临床意义：射精后1小时精子活动力级40；射精后3小时与1小时差别不显著；射精后6小时精子活力级仅占1015。若6小时已无活力，或精子活力级降到5，可能影响生育。精子活力下降主要见于精索静脉曲张、生殖系非特异性感染，以及使用某些抗代谢药等。4.

40、 精子形态：正常的精子可分为头、体、尾三部。在精子形态学检查过程中，正常精子必须遵循严格标准：正常精子头部呈椭圆形或卵圆形，长约4.05.0um，宽约2.53um，长与宽的比值为1.51.75，顶体区占头部的40%70%；必须不存在颈、中段或尾部的缺陷；细胞质微粒不大于正常头部的1/3；将所有处于边沿异常状态的精子均列为异常精子。5. 畸形精子：在正常精液中形态正常的精子平均占80，也可见到一定量比例的异常形态精子，主要表现为头部异常、体部异常、尾部异常和含有胞质微粒异常的精子。（1） 头部形状、大小异常：包括大头、小头、锥形头、梨形头、无定形头、空泡样头（头部20区域不着色的空泡区）、双头或

41、以上缺陷的联合体。（2） 体部异常：包括精子体部粗大（2um）、折裂、不完整、不规则、弯曲、异常薄的体部（无线粒体鞘），或以上任何类型缺陷的联合体。（3） 尾部异常：包括短尾、多尾、发夹状尾、断尾（角度90）、宽度不规则，或卷尾部伴有末端微滴，或以上任何类型缺陷的联合体。（4） 含有原生质滴（胞浆小滴）的异常精子：在一次正常精液中，这种细胞约占2.2。胞浆小滴是精子细胞的残余体，其胞质小滴至少有头部一半大小，仍与头部中段或尾部上段相连。参考值及临床意义：正常精液中的异常精子应30，如超过30称为畸形精子，与睾丸、附睾的功能异常密切相关。可见于生殖系感染、精索静脉曲张、雄性激素水平异常时；某些化

42、学药物（如硝基呋喃妥英）、遗传因素也可影响睾丸生精能力，导致畸形精子增多。6. 红细胞：见于血精症、睾丸瘤和前列腺瘤等。7. 白细胞：5/HP即为白细胞增多，多见于生殖道炎症或恶性肿瘤。精子尾部支原体感染8. 可能出现的病原菌：阴道滴虫、念珠菌、支原体、衣原体等。9. 精子凝集：精子凝集是指精子头与精子头、精子尾与精子尾、精子头 与精子尾之间的凝集，不是精子与细胞碎片的凝集。尿液检测四、尿液检测报告内容：1、红细胞：正常情况下每47个高倍视野可偶见一个红细胞，如每个视野见到12个红细胞则考虑为异常。若每个高倍视野均可见到3个以上的红细胞，则可诊断为镜下血尿。（1）新鲜尿中的红细胞形态对鉴别肾小

43、球源性和非肾小球性血尿有重要价值，可用相差显微镜观察红细胞形态，并依据形态将其分为三种：a、均一性血尿：红细胞外形及大小正常，整个尿液标本中不超过二种以上的红细胞形态类型。均 一 性 血 尿b、非均一性血尿：红细胞大小不等。外形呈两种以上的多形性变化。常见以下形态：l 胞质从胞膜向外突出呈相对致密小泡，胞膜破裂，部分胞质丢失。l 胞质呈颗粒状，沿红细胞膜内侧间断沉着；l 有皱缩的红细胞及大型红细胞，胞质沿红细胞内侧呈线样沉着；l 细胞的一侧向外展，类似葫芦状或发芽的酵母菌状；l 胞质内有散在的相对致密物，成细颗粒状；l 胞质向四周集中形似炸面包圈样，以及破碎的红细胞等。c、混合性血尿：为上述两种血尿的混合。依据其中哪一类红细胞超过50