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1、1,整 体 观 在中医护理中的应用,2,主要内容,中医护理的基本特点 中医护理整体观的运用思路,3,中医护理的基本特点,4,整体护理 整体护理源于中医人体观的整体观念。所谓整体观念，即认为事物是一个整体，事物内部中各个部分是互相联系不可分割的；事物和事物之间也有密切的联系，整个宇宙也是一个大的整体。中医从这一观念出发，认为人体是一个有机的整体，人和环境之间相互影响。整体观念是中医的一种思想方法，它贯穿于中医的生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗、护理等各个领域中 。,5,1.人体是一个有机的整体,中医认为人体是一个以心为主宰、五脏为中心的有机整体。在认识疾病的过程中，首先着眼于整体，即重视人体某
2、一部分的病变对其他各部分的影响，以预测病情的演变。临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌，心又与小肠相表里，病人除口舌糜烂外，还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现。在护理上除局部给药外，还须嘱病人保持情志舒畅，不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品，宜食清淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠之火而清心火，使口舌糜烂痊愈。,6,人与环境有密切的联系 人和自然界相统一 人与自然界是息息相关的，人赖以自然界而生存。而自然界变化必然相应地对人体生理、病理等方面发生影响。,7,（1）季节气候对人体的影响：灵枢.五癃津液别中记载：“天暑诮厚则腠理开，故汗出天寒则腠理闭，气湿不行，水下
3、留于胱，由为溺与气。”说明春夏阳气发泄，气血易趋于体表，皮肤松弛，故疏泄多汗等；而秋冬阳气收敛，气血易趋于里，表现为皮肤致密，少汗多尿等。,裤子越穿越下面，衣服越穿越上,8,9,（2）昼夜黄昏对人体的影响：灵枢顺气一日分四时记载：“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”人体的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理 活动能动地适应自然变化。 了解人与自然统一性后，在护理上应做好气象护理，加强夜间的病情观察及行为情志护理。根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然规则，做好四时的生活起居护理。,10,人与社会的关系 随着社会的进步，食品与衣着日趋丰富，居住的环境日益舒适，加上人类对自身与疾病
4、的日益重视后，知道如何养生，如何去防治疾病。但是，社会进步也会给人类带来一些不利于健康的因素。如肥胖、结石症、空调综合症、精神紧张综合症、儿童早熟、糖尿病、高血压等,11,均与现代生活模式有关。医学模式由生物医学模式转变成生物-心理-社会医学模式。也就是说，现在某些疾病，仅依靠药物治疗是很难取效的，还得依靠心理、运动或环境等方法来进行调治，这其中就包括了很大程度上的预防与护理。社会的治和乱，对人体影响也非常大，这些，仅靠药物来减少发病和死亡率，是很难解决根本问题的。,12,辨证施护,所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因，性质、部位及邪正
5、关系，概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辩证的结果，确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辩证的正确与否。,13,辩证和施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又是理论联系实践的具体体现。 中医学认为，证和症有不同的概念。“症“，即症状，如咳嗽、头痛、失眠等。“证”则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。如感冒所表现的风寒证、风热证等。,14,中医认识和护理病人、是既辨病又辩证的。辨证着眼于证的分辨，如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒病。但由于致病因素和机体反应性不同，又常表现有风寒感冒和风热感冒
6、不同的证，只有把感冒病所表现的“证”是风寒证还是风热证辨别清楚，才能确定施护的方法。,15,如属风寒感冒，根据“寒者热之”的护理原则，应采用避风寒保暖，室温宜偏高。饮食上可给豆豉汤、生姜红糖水等辛温解表之护法；若属风热感冒，根据“热者寒之”的护则，应采用室温宜低而湿度偏高，使病人感到凉爽舒适，减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。,16,“同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。以感冒为例，暑季感冒，由于感受暑湿之邪（暑多挟湿），护理应采用一些祛暑化湿的方法。如室内注意通风
7、凉爽，饮食可给清热利湿之品，如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等，忌生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。如果是冬令时节感冒，宜采用中药温热服，给生姜红糖葱白汤等热饮料以助药力，服药后覆盖衣被，使 其周身微微汗出，而达汗出表解之功效。,17,所谓“异病同护“，就时指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。比如，久痢脱肛、子宫下垂等，是不同的病，但如果均表现为中气下陷证，都可采升提中气的护理方法。如用黄芪、党参炖母鸡，苡仁粥、茯苓粥等益气健脾之品；注意休息，避免疲劳，以培育中气；采用针刺百会、关元、长强穴，以补中益气；保持会阴部清洁，用五倍子、白矾煎水熏洗以促使回纳等。,18
8、,情志调理 中医病因学中的七情，是指人的喜怒忧思悲恐惊七种情志变化。在正常情况下，七情是人体对外界事物和现却所作出的七种不同的情志反映，一般不会使人发病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的生理活动的调节范围，引起脏腑气血功能紊乱，才会导致疾病的发生。如怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。,19,人体情志发生变异的因素 社会及自然环境因素 人的政治经济地位的变更 工作中的困难挫折 家庭中的悲欢离合 人生旅程的坎坷际遇，乃至花前月下，凄风冷雨等等,20,中医情志护理虽属心理护理范畴，但它又与心理护理不完全相同。开展中医情志护理除了要运用心理护理的一般原理外，更为重要的运用中医七
9、情通五脏的基本理论进行护理。如肝主怒、怒则气上。怒伤肝，发怒的患者多为肝火旺者，发怒后多会出现胁下胀痛、心跳加快、面赤、失眠、不思饮食等症。,21,中医与现代医学,现代医学,中 医,强调“阴阳平衡“ 强调“天人合一“ 强调“辨证施治“ 复方理论,系统生物学 健康环境因素 药物遗传学 各种疗法的综合使用,22,二.中医整体观运用思路,“四时阴阳者，万物之根本也” “阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之 则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”,天人合一,二.中医整体观运用思路,自然界对生理的影响,季节气候对,气血津液脉象,影响,春温 阳气发泄 多汗少尿 夏热 气血趋表 脉多浮大 秋凉 阳气收
10、敛 多尿少汗 冬寒 气血趋里 脉多浮小,昼日晨昏：阳气呈生、隆、虚、收的变化,平旦 收 日中 长 日西 收 夜半 藏,地方区域,东南 气候湿热 西北 气候燥寒,人体腠理,稀疏 致密,二.中医整体观运用思路,自然界对病理的影响,季节性多发病,春 多温病 夏 多泄泻 秋 多疟疾 冬 多伤寒,昼夜变化对疾病的影响,旦慧 、昼安 夕加、夜甚,地方区域：地方不同多发病,一般白天病情较轻，夜晚较重,二.中医整体观运用思路,自然界与疾病防治,养生防病,“法于四时” “四气调神” “春夏养阳，秋冬养阴” “避其毒气”、“虚邪贼风，避之有时”,治疗,冬病夏治，夏病冬治 子午流注针法,因时制宜,因地制宜,西北燥寒
11、 - 少用寒凉之品 东南湿热 - 少用辛热之品,二.中医整体观运用思路,形体和精神是统一的、不可分割的整体，形体 状况可以影响精神状态，精神意识的改变反过来又 可以影响到形体。,形神合一,二.中医整体观运用思路,形神体观,含义：形体与精神相互依附，不可分割的观点。,物质基础,精是构成形体的最基本物质,精是化气生神的物质基础,气是化生神的基本物质,三宝,神为主宰,气为动力,精为基础,形与神,形为神舍藏之处，有形才有神，形健则神旺。,形是神的体现，神主宰形体,形神统一是生命存在的保证,形与神俱,28,二.中医整体观运用思路,脏与脏之间的整体联系 脏与腑之间的整体联系 腑与腑之间的整体联系 心的主导
12、作用,脏腑相关,二.中医整体观运用思路,以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内 属于脏腑，外络于肢节”的作用把六腑、五体、五 官、九窍、四肢百骸，全身内外连成一个统一的整 体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体 统一的机能活动。脏腑有病，会影响官窍功能；通 过外在的变化，可以观察脏腑的状态。,内外合一,30,二.中医整体观运用思路,二.中医整体观运用思路,内 外 合 一,以五脏为中心,以心为主导,以经络为联系,内脏,脾 胃,肝 胆,心 小肠,精、气、血、津液为构成人体和维持各种生理机能的物质基础,有诸内必形诸外,肺 大肠,肾 膀胱,体表,舌、面、脉等 目、爪、筋等 口、唇、肉等 鼻、毛、皮等 耳、发、骨等,32,谢,谢,