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1、硕士研究生毕业论文华南师范大学硕士学位论文题目：初始沙盘及其临床诊断意义研究行为问题儿童初始沙盘诊断特征的分析与探索学位申请人：蔡宝鸿专业名称：应用心理学研究方向：心理分析研究所在院系：教科院心理系导师姓名及职称：申荷永 教授论文提交日期：2005年5月目 录中文摘要 1英文摘要 2第1章 问题的提出 3第2章 研究的理论背景 42.1 沙盘游戏与初始沙盘 42.2 与沙盘游戏诊断意义有关的实证研究 52.3 成人沙盘与MMPI的相关研究 92.4 初始沙盘的有关理论和研究 102.5 行为问题儿童及其初始沙盘特征 122.6 研究的目的和意义 13第3章 初始沙盘诊断特征的理论探索 153.
2、1 沙盘游戏的象征性分析原理 153.2 沙盘游戏的主题分析 163.3 初始沙盘诊断特征的分析思路 17第4章 具体的研究 184.1 研究的准备 184.2 研究的实施 194.3 数据处理分析 22第5章 结果分析和讨论 285.1 对正常被试和行为问题被试沙盘主题特征差异的解释 285.2 对回归方程的解释 30第6章 结论 33参考文献 34附录1 Conners儿童行为量表（教师用量表） 37附录2 操作定义表 38致谢 43摘 要沙盘游戏是一套成熟的心理治疗技术和体系，在其发展过程中，沙盘游戏治疗师和研究者也看到了沙盘游戏作为一种临床诊断工具的潜力，并完成了有关的实证研究，研究结
3、果证明沙盘游戏具有一定的诊断能力和价值。在沙盘游戏治疗中，初始沙盘具有特殊和重要的意义，它不仅反映来访者的问题，也提供治愈的希望、线索和方向。本研究选择国内研究极少的初始沙盘作为研究对象，把初始沙盘的重要意义和统计、计算机技术结合起来，希望找出对诊断行为问题儿童具有一定意义的初始沙盘主题特征，为沙盘游戏治疗师进行心理分析和治疗提供线索和帮助；丰富沙盘游戏的实证研究，挖掘其临床诊断意义方面的价值。为了达到以上研究目的，本研究使用Conners儿童行为量表作为测量工具，将65个小学生被试分为行为问题儿童和正常儿童，再按照研究者在理论和临床经验基础上总结出来的初始沙盘主题特征编码表，对这两组小学生的
4、初始沙盘做编码分析和计分，最后用logistic回归分析找出对行为问题儿童具有诊断意义的沙盘主题特征。本研究结果表明：行为问题儿童的初始沙盘与正常儿童相比，其创伤主题特征更多，治愈主题特征更少；建立了以儿童行为问题的多动指数因子为因变量，以4个初始沙盘特征为自变量的具有中等解释能力的回归方程，对其他三个因子未能建立有效的方程，需要进一步加以研究和探讨。关键词 沙盘游戏 初始沙盘 行为问题AbstractInitial Sandtray had very important and especial significance in sandplay therapy system, it did
5、not only present the problem of clients, but also offered the clues and orientation to healing. Sandplay was a mature technique and system of psychotherapy, during its development, some sandplay therapists also considered sandplay as a diagnostic measure. They studied on the diagnostic potential of
6、sandplay, and their finding suggested that sandplay was a potential diagnostic measure. This study investigated the sign of themes on initial sandtray，put it and statistic and computer technology together, we hoped to find some diagnostic sign of children behavioral problem. To these aims, 65 primar
7、y school students were divided into two groups by Conners Teacher Rating Scales: behavior disordered and normal students firstly. Secondly , based on the characters scales, we analysed the characters of the initial sandtray of the 65 students. Last used logistic regression on the date of the two one
8、s in order to find the diagnostic characters of behaviors problem children.The result suggested that there are more wounding and less healing theme signs in behaviors problem childreninitial sandtrays than in normal children. A diagnostic regression was set up from initial sandtray signs to hyperact
9、ive factor，the other three factors need study further.Key words: sandplay, initial sandtray, behavioral problem第1章 问题的提出沙盘游戏(Sandplay)是发展成熟的一种心理治疗方法和体系。而初始沙盘（initial sandtray）在沙盘游戏治疗中具有特殊而重要的意义。初始沙盘是指沙盘游戏者所做的第一个沙盘。初始沙盘不但呈现了沙盘游戏者的问题本质所在，而且，也为沙盘游戏治疗师提供了治愈的希望、方向和线索。初始沙盘是沙盘游戏的开始，也是心灵旅程的开始。从沙盘游戏的创立者多拉卡尔夫
10、（Dora Kalff）到后来的沙盘游戏治疗师，都给予初始沙盘特别的关注和分析。他们为初始沙盘的分析线索提供了重要的思路和途径。概括来说，基本上可从两个方面来看待初始沙盘所带来的信息：一个是沙盘游戏者问题的所在，一个是沙盘游戏者解决问题的线索和方向。既然初始沙盘可以呈现来访者的问题，那么如果从初始沙盘中找到具有临床诊断意义的特征，从中挖掘初始沙盘的诊断意义，那么将可以为沙盘游戏治疗师的心理分析与治疗提供特殊的诊断测量工具。这个工具不但具有治疗功能，同时也具有诊断功能。在沙盘游戏的发展历史和近期研究中，有研究者对沙盘游戏的诊断功能做了实证研究，结果表明：沙盘游戏具有一定的诊断潜力。不过，这些研究
11、都没有具体找出具有诊断意义的特征，而且，这些研究大多建立在洛温菲尔德（Lowenfeld）的“世界技术”的基础上，并没有涉及或很少涉及无意识层面工作、象征性分析水平等。临床经验和实证研究都表明：沙盘具有一定的诊断意义。本研究试图结合初始沙盘的特殊意义和主题分析的线索，在心理分析的无意识水平工作和象征性分析原理的基础上，从中找出具有临床诊断意义的初始沙盘主题特征。借助现代统计方法和计算机技术，对初始沙盘的诊断价值和意义进行研究，充实沙盘游戏治疗理论。另外，如果本研究可以找出初始沙盘中具有诊断意义的各种特征，证实这种分析方法和思路可行，那么沙盘游戏治疗初学者从分析初始沙盘的特征入手，来学习和领会心
12、理分析和沙盘游戏分析技术，将会是一条比较实用和简单的途径。第2章 研究的理论背景2.1沙盘游戏与初始沙盘2.1.1 沙盘游戏简介沙盘游戏是瑞士荣格分析心理学家多拉卡尔夫（Dora Kalff）所创立的一种心理分析和治疗方法。在沙盘游戏的发展过程中，其创意可追溯到威尔斯（H.G.Wells）的地板游戏，其框架来自洛温菲尔德（Margaret Lowenfeld，1890-1973）的“世界技术（The World Technique）”，而当卡尔夫在此基础上注入了荣格分析心理学的思想，以及东方传统哲学后，沙盘游戏便有了新的内容和新的意义（申荷永，高岚，2004）。沙盘游戏的主要设置（或称之为构成
13、要素、元素）包括沙盘、沙子、水、沙具、沙盘游戏者、沙盘游戏治疗师及沙盘游戏治疗师所营造的自由和保护的气氛。在沙盘游戏治疗师所营造的自由和保护的气氛中，沙盘游戏者或病人利用沙盘、沙子、水和沙具把各种意象和情景呈现出来，在游戏中获得一种心理的整合性发展。在心理分析的无意识理论的基础上，在沙盘中发挥原型和象征性的作用，实现心理分析的治疗效果，是沙盘游戏的基本特征。沙盘游戏治疗师对于沙盘游戏的临床治疗效果有着许多研究和心得，实际上，沙盘游戏治疗师更强调沙盘游戏的治疗作用。由于沙盘游戏涉及到无意识、投射及象征性等分析原则，有不少沙盘游戏治疗师或研究者从投射技术和工具的角度对沙盘游戏的诊断功能和潜力进行了
14、不懈的研究和探讨。其中的很多研究都是将被试完成的唯一一个沙盘，或者是用病人的沙盘，特别是病人的第一次沙盘作为研究对象的。2.1.2初始沙盘的定义初始沙盘是沙盘游戏治疗理论中经常会被提及的一个重要定义。一般来说，沙盘游戏治疗师把病人在沙盘游戏治疗过程中完成的第一个沙盘称为初始沙盘（initial sandtray）。当一个病人开始沙盘游戏治疗时，他所呈现的第一个沙盘，治疗师都会给予很大的关注和分析。因为治疗师相信，初始沙盘所带来的信息和意义是重要的。这方面的内容将在后面有详细的介绍。在本研究中，被试都是没有做过沙盘游戏，对沙盘游戏的心理治疗目的和技术没有了解的小学生。对于这些被试，主试给予被试统
15、一的指导语和沙盘游戏基本设置（包括沙盘，沙子，水，沙具等，后面会详细介绍指导语和设置），取他们在沙盘游戏室里完成的第一个完整沙盘为初始沙盘，所谓的完整沙盘，是指从主试说“开始作沙盘游戏”开始，到被试告知主试：“完成沙盘游戏了”为止的沙盘。这是本研究给予初始沙盘的一个操作性定义。2.2 与沙盘游戏诊断意义有关的实证研究在沙盘游戏的发展过程中，它主要是作为一种治疗方法和体系被加以关注和发展的，但是，也有很多研究者希望用实证的方法对沙盘游戏的价值和意义进行探讨和验证，这些实证研究丰富了沙盘游戏的理论。下面介绍在沙盘游戏发展历史中主要的实证研究，这些研究大多建立在洛温菲尔德（Lowenfeld）的“世
16、界技术”的基础上，并没有涉及或很少涉及无意识水平的工作、象征性分析的原理等，与我们现在所做的沙盘游戏具有一定的区别。2.2.1 艾里克森与“戏剧创作测验”大约20世纪30年代，在洛温菲尔德利用各种小模型开始其“世界技术”时，艾里克森（Erik Homberger Erikson，1938）同时也对利用小模型来探索人类的心灵产生了极大的兴趣，并且发展了一种投射测验方法戏剧创作测验（Dramatic Productions Test (DPT) ）。在这个测验中，被试被告知利用各种各样的小模型在一张桌子上创造一个戏剧场景(a dramatic scene)，在确保被试没有疑问后，被试单独留在房间里
17、进行15分钟的“创作”，主试通过单面镜观察被试的行为。最后，主试记录下被试对“作品”的解释并描绘下被试的作品。最初，艾里克森对22名来自哈佛大学的男大学生进行了试验。令艾里克森惊讶的是，虽然这些大学生都被告知创作一个戏剧场景，但是他们都所摆设的场景都与文学、电影或戏剧无关。相反，他们的场景都与自己童年的创伤性经历有关。（Rie Rogers Mitchell， Harriet S. Friedman，1994）20世纪40年代早期，艾里克森用同样的方法对青少年进行了测试，唯一不同的地方就是主试留在房间里观察被试的整个创作过程。结果发现，青少年表现出与大学生成人被试一样的倾向，他们也构造了与自己
18、的童年创伤性经历有关的场景。还有一些描述家庭困难，身心问题和性心理冲突有关的场景。2.2.2 Charlotte Bertha Bhler与“世界测验”Charlotte Bertha Bhler在“世界技术”的基础上，把沙盘作为诊断和研究工具，在沙盘发展的历史上占有重要的地位。Bhler把她的技术称之为“世界测验（The World Test）”，并把这项诊断技术标准化，做了一系列的实证研究。从20世纪30年代后期到50年代中期，Bhler独立或与人合作发表了很多关于世界测验的文章。她的研究目的和方向主要有两个：一个是使世界测验成为一种诊断工具，用于区分“正常人”与“病人”。另一个是了解是否
19、不同背景的人群具有同样的投射机制和模式。她用世界测验比较分析了五个不同国家儿童的“作品”。 Bhler在文章世界测验：指导手册中，对世界测验进行了标准化的研究和探讨。她指出了病人与正常人的沙盘之间的差异。在文章中，她指出了显示情感障碍或者智力障碍的一些特征：攻击的特征（A-Sign：Aggressive World Signs），空洞的特征（E-Sign：Empty World Signs）和CDR特征（封闭，强直，无组织）。Bhler认为，不管有没有情感障碍，在沙盘中可能都会出现一个特征。但是，如果，在沙盘中同时出现两个特征，特别是其中一个特征是CDR特征时，就表示有比较大的情感障碍了。（R
20、ie Rogers Mitchell， Harriet S. Friedman，1994）Bhler经过5年多的跨文化研究，在1952年出版了其著作世界测验投射模式的文化差异。在这本著作中，她对来自五个不同国家（美国、澳大利亚、英国、荷兰和挪威）的264名儿童进行了测验，并发现了他们在世界测验中表现出来的不同。比如澳大利亚儿童表现出比其它国家儿童更多的攻击性和强制性。（Rie Rogers Mitchell， Harriet S. Friedman，1994） 2.2.3 Hedda Bolgar 和Liselotte Fischer与“小世界测验”Bhler的研究关注的是儿童，而Hedda
21、Bolgar 和Liselotte Fischer则把焦点放在成人身上。他们希望可以发展一种类似于罗夏墨迹测验（RIT）或者主题统觉测验（TAT）的，非言语的、跨文化的针对成人的临床诊断测验。他们也象Bhler一样使用各种小模型并且尽量进行标准化，但是，他们所使用的记分方法不同于Bhler。他们命名其测验为“小世界测验（Little World Test）”。测验的记分标准化建立在对100个澳大利亚正常成人被试的测验基础上，其中男性50名，女性50名，年龄在18到70岁之间，来自不同的社会经济背景。Fischer(1950)的研究表明病人与正常人的测验分数确实存在着差异。虽然，测验不能区分各种
22、不同病症，但是，不同的病症（酒精中毒者、神经症、智力障碍、躁狂症和精神分裂等）的“小世界”还是呈现出不同的特点。比如非正常被试与正常被试相比，其世界显得更加空洞，没有组织，混乱，分裂等等。躁狂症被试会使用很多的小模型，显得过于拥挤和混乱。精神分裂者被试会建造一个非现实的、奇怪的“世界”，他们会从很少类型中挑选过多的小模型，然后建造一个空洞的“世界”。为了研究他们的记分方法是否适用于各种文化背景的被试，他们对四个不同文化地区中欧、斯堪迪纳维亚、巴西和美国的被试进行测验，结果发现只有一些内容的细节上存在着差异。这个发现与Bhler的结论相反。这个可能与其记分系统和被试的年龄差异有关。不过，这一发现
23、对于他们发展一种跨文化的投射测量工具具有一定的意义。2.2.4 Laura Ruth Bowyer与沙盘实证研究Laura Ruth Bowyer一开始使用洛温菲尔德的世界技术作为临床治疗技术，后来，她对该技术进行了系统的研究和介绍，在她的书洛温菲尔德的世界技术（The Lowenfeld World Technique）中，她介绍了该技术的发展历史，包括其在人格诊断、心理治疗领域中的各种研究，并且将世界技术与其它投射方法做了比较（Laura Ruth Bowyer，1970）。Bowyer与上面提到的研究者最大的不同之处在于，她在测验中加入了沙子这个元素。她为沙盘的评估确立了五个标准：（1）
24、沙盘面积的使用；（2）攻击主题；（3）控制性和统一性；（4）沙子的使用；（5）内容。Bowyer让76名被试至少完成三个以上的沙盘，这个与前面的研究者不同，以前的研究只要求被使完成一个沙盘。这些被试的年龄在2岁到50岁之间，其中儿童50名，成人26名。包括了正常的被试（没有接受心理治疗的普通人）和非正常被试（心理治疗病人）。除了区分正常与非正常人之外，Bowyer在研究中还主要考虑了以下的两个因素：年龄和智力因素对沙盘的影响。Bowyer认为，有三种情况的出现可能说明该被试需要进行治疗：（1）被试的沙盘特征不符合其心理年龄的发展阶段；（2）被试有意识的用与问题有关的材料；（3）沙盘中出现了Bh
25、ler所提出的某些特征，如空洞的沙盘、混乱的无组织的沙盘、攻击性的沙盘、过度防御的沙盘和人物缺失的沙盘(Rie Rogers Mitchell， Harriet S. Friedman，1994)。为了找出年龄和智力发展因素对沙盘的影响，Bowyer选择了216名IQ（智商）从17到88的儿童和成人被试进行沙盘测验，将他们的沙盘与正常被试的沙盘做比较。她还把测验的结果与比奈和韦氏智力量表的结果做了相关分析，结果发现，两者之间有显著相关。2.2.5 Fujii关于沙盘诊断信度的研究Fujii(1979)对沙盘技术的诊断信度提出了两个问题：（1)沙盘技术是否可以区分出不同团体？比如小学生、中学生、
26、行为偏差儿童和情绪困扰儿童等。（2）沙盘技术的重测信度如何？Fujii的实验被试是来自四个不同团体的男性青少年，一共有四组被试，包括小学生（12岁）、中学生（1314岁）、行为偏差儿童（1315岁）和情绪困扰儿童（1012岁）。每组被试为5人，从四个团体中随机选择。实验的指导语是：“请用沙盘和所提供的小模型做任何你想做的。实验没有时间限制。当你完成时，请告诉我一声。” (Fujii,1979)每个被试做两个沙盘，中间的时间间隔为2到4个星期。当沙盘完成后，拍照存档。沙盘照片的分析工作由10个评价者完成，其中5个为有经验的沙盘游戏治疗师，5个为没有沙盘游戏临床经验的教育心理学专业大学生。研究结果
27、显示：5个有经验的沙盘游戏治疗师根据沙盘照片的分析，在一定程度上能够把被试归入其所属的团体（P.05）；所有的评价者在一定程度上能够把同一被试不同时间所做的两个沙盘进行正确的匹配（P.01）；而且，沙盘游戏治疗师的判断准确性要明显高于没有经验的大学生评价者（P.05）。Fujii的研究结果显示沙盘游戏具有一定的诊断效度和信度。特别是对于有经验的沙盘游戏治疗师来说，沙盘不仅是一种有效的治疗工具，还可以作为一种有效的诊断工具。2.2.6 正常小学生与治疗小学生的沙具使用差异研究Kamp，Ambrosius和Zwaan(1986)对两组小学生被试进行了研究，其中对照组为接受心理治疗的儿童，实验组为普
28、通小学的学生。每组15人，按年龄和性别进行匹配。被试被指示在一个76cm109cm的一边为方形，一边为圆形的桌子上，使用所提供的328个小模型，摆放任何想要的东西。主试通过15个具有病理学诊断意义的特征对这些“作品”进行分析和记分。这15个特征有些类似于Bhler所总结出来的特征。实验结果分析显示：实验组的病理学特征数量要显著高于对照组的被试（P.05）；实验组被试使用小模型的数目少于50个，种类少于5类，所使用的桌子面积只有1/3等等。而对照组明显使用更多的人物、士兵、动物、建造物、室内设置（P.01）和室外设置（P.02）。2.3 成人沙盘与MMPI的相关研究 Jones(1986)把沙盘
29、游戏诊断和皮亚杰（Piaget）的认知结构发展理论联系起来，制定出自己的一个沙盘记分系统，根据这个记分系统的得分，Jones把不同年龄（发展）阶段的被试划分为5个发展阶段。通过对185个被试（年龄从11个月18岁，除了1岁的被试是15个，男性9个，女性6个外，其它每个年龄阶段的被试为10个，男女各5个）的第一个沙盘的记分系统分数统计，Jones认为各个发展阶段的被试在沙盘中所表现出来的情况与皮亚杰的认知结构发展理论有着一致的发展规律。Denker的博士毕业论文用Jone的沙盘游戏记分系统对74个被试（这些被试均为接受沙盘游戏治疗的病人，年龄从1850岁，其中男性38人，女性36人）的初始沙盘（
30、取病人在接受沙盘游戏治疗过程中所做的第一个沙盘为初始沙盘）做了一个相关研究。他把被试在沙盘上的分析结果和MMPI的得分（病人在接受沙盘游戏治疗，也即是在做初始沙盘前进行MMPI测验）做了一个相关研究，结果发现：Jones的沙盘游戏记分系统适合用于成人的临床诊断，包括男性和女性。数据分析结果具体如下：（1）MMPI抑郁症量表上得分高的女性被试明显（P.05）少用沙具作为界限；（2）社会内向性格量表得分低的女性被试明显（P.05）比得分高的其它被试利用更多的沙盘面积；（3）社会内向性格量表得分高的女性被试利用沙盘的面积明显（P.05）少于91；（4）精神病态性偏倚量表得分高的女性被试明显倾向把沙具
31、藏在另一沙具后面或者把它埋起来（P.05）；（5）疑病症量表得分高的男性被试通常会忽略沙子（P.05）；（6）社会内向性格量表得分低的女性被试通常可以描述她们的沙盘世界（P.05）；（7）偏执狂（或妄想）量表得分高的男性被试倾向描绘他们的世界是一个 “复杂的组织”；（8）精神分裂量表得分高的男性被试比女性更倾向于描绘他们的沙盘世界是一个“简单的组织”（P.05）。Denker（1985）的结论是：Jone的记分系统具有诊断的潜力；记分系统可分辨出不同心理发展阶段的被试；记分系统可区别出特别的模式和性格特征；年龄和性别对于成人被试来说，都不是影响记分系统得分的因素。Denker的研究其实已经涉及
32、到初始沙盘的诊断意义研究，只是，在研究中，他并没有强调初始沙盘的重要意义。2.4初始沙盘的有关理论和研究本研究为什么要取初始沙盘作为诊断工具的研究对象的原因，一方面是因为初始沙盘的可操作性比较强，另一方面，也是因为初始沙盘在沙盘游戏治疗中有着特殊和重要的意义，它既能呈现沙盘游戏者或病人的问题，又能提供解决问题线索和方向。下面是沙盘游戏治疗权威者对初始沙盘的分析和看法：2.4.1 Dora Kalff对初始沙盘的看法Dora Kalff是沙盘游戏的创立者，她是第一个把沙盘游戏和荣格分析心理学结合起来的沙盘治疗师。1966年，Dora Kalff发表了她关于沙盘游戏的第一篇论文原型，治愈的一个因素
33、（The Archetype as A Healing Factor），在这篇文章中，Dora Kalff(1966)提供了一个9岁男孩的个案，对他的初始沙盘进行了分析。她在文章里强调：初始沙盘为治疗师提供了治疗方向，因为它经常会在象征中为治疗师提供很多信息，例如关于病人的问题本质、治疗的预后以及治愈将如何出现等等。1986年，Kalff在沙盘游戏简介（Introduction to Sandplay）中指出，沙盘游戏的治疗过程是一个无意识逐渐展开的过程。初始沙盘通常都是更加接近意识层面的，但是，初始沙盘也会反映一些问题所在。在许多个案中，初始沙盘为我们展现了解决内心冲突的线索和方法，当然，治
34、疗师必须有足够的心理学、无意识和象征性语言等理论和实践基础，才可能对初始沙盘有敏锐直觉和分析能力。Dora Kalff(1986)说，治疗师必须重视自己对沙盘的第一感觉。她相信，初始沙盘给我们呈现了下列信息：（1）病人对于沙盘游戏治疗的感觉和态度；（2）病人的意识与无意识的关系；（3）病人的所面对的个人问题和困难；（4）帮助解决病人问题的可能途径。Kalff对沙盘游戏有丰富的治疗经验，对象征性语言有深刻的理解，她的沙盘游戏理论融合了荣格分析心理学和东方哲学，再加上她本人的天赋和直觉，使得她能够从沙盘中解读病人的心灵和心理状态。2.4.2 Harriet Friedman分析初始沙盘的线索Har
35、riet Friedman是Kalff的学生，现在是美国洛杉机执业的荣格心理分析家，也是美国沙盘游戏治疗学会的奠基人，她有丰富的沙盘游戏治疗的理论和经验。她跟Kalff一样很强调初始沙盘的重要性，她为沙盘游戏治疗师分析初始沙盘提供了思路。她认为，治疗师首先要感受病人的初始沙盘，体会自己对这个沙盘的感觉如何。这个跟Kalff的观点是一致的。接着，她建议治疗师可以从以下几个问题入手分析初始沙盘：（1）沙盘的能量点在哪里，哪里是病人能量积聚的地方，或者说，沙盘哪里显得比较有生气；（2）沙盘的问题表现在哪里，是通过什么来呈现的，沙盘哪里显得局促不安；（3）沙盘中呈现了什么样的群体和组合；（4）在沙盘中
36、表现了什么类型的问题；（5）沙盘里面有没有呈现出提供帮助的能量来源。包括各种移情和无意识的内在生命能量；（6）沙盘的主题或者基调是什么。当询问完自己这几个问题后，治疗师要继续询问自己：（1）病人的问题是什么，也就是说，你从病人的初始沙盘中发现他的问题是哪一类；（2）病人可能用什么方法来解决问题；（3）病人的初始沙盘是否有呈现出他的无意识，病人与无意识的关系怎么样。Friedman基本上是遵循Kalff的思路来分析第一个沙盘的，不过，她的分析更具体一些，操作性更强一点， 而且她也相信，初始沙盘能够为病人的诊断提供线索和帮助，并且这种诊断，不仅仅包括一般临床意义上的病症的诊断，同时还包含了预后的初
37、步评估和解决问题潜在能量的提示。因为她不但重视初始沙盘对于问题呈现的重要性，也强调了初始沙盘中所呈现的提供帮助的能量来源等方面。2.5 行为问题儿童及其初始沙盘特征2.5.1行为问题儿童与Corners儿童行为量表儿童心理问题是目前越来越受关注的焦点，有研究表明，国内儿童的行为问题发生率近年来有上升的趋势。常用诊断和研究行为问题儿童的工具是儿童行为量表，常见的有Achenbach 儿童行为量表（CBCL）、Conners儿童行为量表和Rutter儿童行为量表。其中，Conners量表应用至今约有20多年的历史，是筛选儿童行为问题（特别是多动症）用得最广泛的量表。主要有三种问卷：父母问卷、教师问
38、卷（见附录1）和父母教师问卷。其中，教师问卷于1978年修订为28个条目，采用四级记分法（0、1、2、3）。28个条目可归纳为4个因子：品行问题、多动、不注意被动和多动指数。四个因子包括了儿童在学校中常见的行为问题。此量表的信度、效度基本通过检验，计算方式较为简单，用2SD来代表正常范围。由于Conners量表具有条目少，记分简单，施测方便等特点，所以本研究选择该量表作为评估儿童行为问题的测量工具。根据Conners量表对行为问题的界定和有关资料，下面按量表所划分的四个因子对行为问题儿童特点进行简单说明：（1）品行问题：主要表现为动作粗鲁无礼、容易生气、情绪变化大、好争吵、与老师不合作、抵赖错
39、误或归罪他人等；（2）多动：扭动不停、坐立不安、自控力差、容易冲动和兴奋、需要老师的过度关注等；（3）不注意被动：容易分心、很难集中注意力、容易泄气、学习困难等；（4）多动指数：主要是用于筛选多动症的，包括了多动症的一些特点，如坐力不安、注意集中缺陷、情绪变化大、妨碍其它儿童、容易冲动、容易泄气等。2.5.2 儿童初始沙盘特点沙盘游戏一开始被用于儿童心理治疗的，随后，Kalff将其扩展到成人心理治疗领域。沙盘游戏对于儿童心理治疗，具有独特的优点。首先它强调非言语治疗，其次它本身就是一个游戏的过程，最后它对于儿童来说，是一项没有难度的“挑战”，所以，作为心理治疗工具，它有其它的心理治疗方法不可超
40、越的优势。儿童不必用笨拙的语言来表达可能连他自己也不明白的心理问题，只要像平常一样“游戏”就可以了，这个过程自然而有趣。如果把沙盘作为一种诊断技术，那么沙盘本身的这些优点也能够使得沙盘的诊断变得与其它的测量工具不同。如上所述，现在儿童行为问题的主要测量和诊断方法是问卷法。此外，还有直接观察法和晤谈法等。如果能够在儿童的沙盘游戏中找到可以诊断儿童行为问题的特征和线索，那么就能够找到一条儿童行为问题测量的新途径。另外，儿童的面具性没有成人那么强，在沙盘游戏的自然气氛中，儿童都会比较自然地把内在的问题投射在沙盘中，也就是比较容易暴露自己的问题。所以，选择小学生的初始沙盘作为研究的对象，比选择成人等面
41、具性比较强的群体的初始沙盘来说，分析更为简单一些，干扰因素也比较少。在此基础上积累经验，再对其它群体做研究，是一条比较可行的途径。2.6 研究的目的和意义沙盘游戏的研究在国内极少，除了易春丽等（2003）所做的大学生沙游戏的主题特征及象征符号的解释，张日昇等（2003）的大学生孤独人群箱庭作品特征研究等研究外，目前还没有更多的研究。至于初始沙盘的重要性和具体研究，更是没有。不管是理论意义还是实用意义，本研究都是国内对初始沙盘研究的开始和探索。如果在小学行为问题儿童的初始沙盘诊断研究上有所启发的话，那么，以后可以进行更大范围的研究，如小学生的其它心理疾病的诊断，然后是中学生、大学生和成人等不同群
42、体的诊断研究。本研究的第一个目的就是用实证的方法找出具有临床诊断意义的客观指标，验证初始沙盘的诊断价值，充实沙盘游戏治疗的理论体系。沙盘游戏作为一种治疗技术，其作用不庸质疑，各种个案研究和临床效果已足以证明其意义和价值。而作为一种诊断工具，这方面的研究就显得较为薄弱，其诊断价值往往被掩盖在治疗技术的光环之后。借助现代统计方法和技术，对初始沙盘的诊断价值和意义进行研究，可以充实沙盘游戏治疗理论。第二，沙盘游戏如果可以作为一种诊断工具，具有很多的优点。除了一般的投射测验的优点，如打破文字测验的局限性，被试的主动性能够得到充分的发挥，表面效度低等外，它的操作也比较简单，沙盘照片的保存容易，对于主试的
43、工作量要求也比较小。如果条件允许的话，还可以进行团体测验。特别是对于儿童，沙盘游戏具有较大的吸引力，如果沙盘游戏成为一种诊断工具的话，那么在学校里推广沙盘游戏，就可以发挥沙盘游戏的双重作用：既有诊断功能，又有治疗功能。第三，对于心理分析和沙盘游戏专业的学习者来说，除了临床诊断手册和量表以外，象征性分析原理和投射测验也是必须掌握的重要心理分析技术，同时，也是比较困难和“深奥”的技术。如果本研究可以找出初始沙盘中具有诊断意义的各种特征，证实这种分析方法和思路是可行的话，那么初学者从分析初始沙盘的特征入手，来学习和领会心理分析和沙盘游戏分析技术，将会是一条比较实用和简单的途径。第3章 初始沙盘诊断特
44、征的理论探索以上关于沙盘游戏及初始沙盘的理论背景和研究都在试图验证一个假设:初始沙盘具有一定的临床诊断意义。根据这个假设，正常人与非正常人、不同的心理疾病或心理障碍人群，其初始沙盘应该具有不同的特征，如果可以找到这些具有临床诊断意义的特征，那么对于沙盘分析师对病症了了解与治疗将具有重要的意义。既然本研究的目的是初始沙盘的诊断意义，那么怎么分析初始沙盘，就是最基本要解决的问题。在沙盘游戏及初始沙盘分析的各种线索和理论基础上，本研究主要从沙盘游戏的象征性分析原理和沙盘游戏的主题分析两方面来确定初始沙盘的诊断特征。3.1 沙盘游戏的象征性分析原理沙盘游戏主要是通过数千个沙盘游戏模型及其象征性意义，加上沙盘和沙子所构造的形状来呈现沙盘游戏者的“世界”的，所以，心理分析的象征性分析原理，在沙盘游戏的分析中，特别是解读沙盘“世界”时，显得非常重要。荣格（荣格等著，张月等译，1989）曾用一种简明的形式来定义“象征”，他指出，当一个字或者形象超出了一般和其直接的含义时，便具有某种象征性或象征的意义。而所有的“象征”也都具有深远的无意识的特征。或者说，“象征”是无意识的语言或其表达方式。不仅仅是一个字或是一个形象，任何事物都具有象征性，都能