北京地坛医院业绩考核指标设计体系全部分方案(提交版).doc

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1、北京地坛医院北京地坛医院 绩效考核指标体系设计方案绩效考核指标体系设计方案 北大纵横管理咨询公司北大纵横管理咨询公司 二零零五年一月二零零五年一月 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 1 目目 录录 医务科绩效考核指标.12 医务科主任绩效考核指标.12 医务科副主任绩效考核指标.16 医务科医疗管理绩效考核指标.18 医务科住院总医师绩效考核指标.21 医务科内勤绩效考核指标.23 医务科计生办负责人绩效考核指标.24 医务科计生、疫情管理绩效考核指标.27 医务科图书室负责人绩效考核指标.28 医务科图书室管理绩效考核指标.30 医务科医学情报室负责人绩效考核指标.32

2、医务科医学情报室职员绩效考核指标.34 医务科医学情报室血清库管理绩效考核指标.35 科研教学办公室绩效考核指标.38 科研教学办公室主任绩效考核指标.38 科研教学办公室副主任绩效考核指标.42 科研教学办公室科研管理绩效考核指标.44 科研教学办公室教学管理绩效考核指标.47 科研教学办公室教学辅助和健康教育绩效考核指标.49 护理部绩效考核指标.52 护理部主任绩效考核指标.52 护理部干事绩效考核指标.56 护理部临床质控绩效考核指标.58 护理部病案质控绩效考核指标.60 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 2 院长办公室绩效考核指标.62 院长办公室主任绩效考核指

3、标.62 院长办公室科员（规划）岗绩效考核指标.68 院长办公室科员（内勤）绩效考核指标.71 院办打字室打字员绩效考核指标.73 院办档案管理员绩效考核指标.76 院办计算机管理员绩效考核指标.78 党委办公室绩效考核.81 党委办公室主任绩效考核指标.81 党委办公室干事（组织、统战）绩效考核指标.87 党委办公室干事（宣传、内勤）绩效考核指标.90 党支部绩效考核指标.93 党支部书记绩效考核指标.93 宣传中心绩效考核指标.96 宣传中心主任绩效考核指标.96 宣传中心副主任绩效考核指标.102 宣传中心内勤绩效考核指标.105 宣传中心摄像师绩效考核指标.108 宣传中心摄影师绩效考

4、核指标.110 审计绩效考核指标.112 审计绩效考核指标.112 工会绩效考核指标.115 工会主席绩效考核指标.115 工会副主席绩效考核指标.120 工会干事绩效考核指标.125 团委绩效考核指标.129 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 3 团委书记绩效考核指标.129 离退休办公室绩效考核.133 离退休办公室主任绩效考核指标.133 离退休办公室干事绩效考核指标.137 人事科部门绩效考核指标.140 人事科科长绩效考核指标.140 人事科副科长绩效考核指标.147 人事科业绩考核管理绩效考核指标.150 人事科招聘、培训管理绩效考核指标.153 财务科部门绩效

5、考核指标.158 财务科科长绩效考核指标.158 财务科出纳业绩考核指标.164 财务科审核绩效考核指标.168 财务科二级核算会计绩效考核指标.170 财务科票据、档案管理岗业绩考核指标.174 财务科固定资产会计绩效考核指标.177 财务科预算、财务分析岗位绩效考核指标.179 财务科制单员绩效考核指标.182 财务科主管会计绩效考核指标.186 财务科门诊组长绩效考核指标.189 财务科门诊收费员绩效考核指标.193 财务科住院处审核绩效考核指标.195 财务科住院处组长绩效考核指标.198 财务科住院处结算员绩效考核指标.202 财务科住院处医嘱复核员绩效考核指标.205 财务科住院处

6、复核员绩效考核指标.207 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 4 财务科皮科收费员绩效考核指标.210 财务科药房会计绩效考核指标.212 财务科药库会计绩效考核指标.215 财务科医疗器械会计绩效考核指标.219 财务科总务会计绩效考核指标.222 财务科食堂出纳绩效考核指标.226 采购中心绩效考核指标.230 采购中心主任绩效考核指标.230 采购中心后勤采购员绩效考核指标.234 采购中心药品采购员绩效考核指标.236 采购中心医疗器械采购员绩效考核指标.239 物价办公室绩效考核指标.242 物价办公室主任绩效考核指标.242 医疗保险办公室绩效考核指标.246

7、医疗保险办公室主任绩效考核指标.246 医疗保险办公室副主任绩效考核指标.250 医疗保险办公室医保结算绩效考核指标.252 医疗保险办公室公费医疗绩效考核指标.254 医疗保险办公室大额处方绩效考核指标.256 感染消毒科绩效考核指标.258 感染消毒科主任绩效考核指标.258 感染消毒科病例调查统计绩效考核指标.263 感染消毒科环境消毒绩效考核指标.264 感染消毒科实验室人员绩效考核指标.267 新院筹建办绩效考核指标.270 新院筹建办主任绩效考核指标.270 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 5 新院筹建办科员（跑外）绩效考核指标.274 新院筹建办科员（内勤）

8、绩效考核指标.275 保卫科部门绩效考核指标.277 保卫科科长绩效考核指标.277 保卫科干事绩效考核指标.282 保卫科治安巡逻绩效考核指标.286 保卫科病区巡逻绩效考核指标.289 保卫科传达室收发员绩效考核指标.291 保卫科监控员绩效考核指标.293 保卫科停车场管理员绩效考核指标.296 保卫科西门门卫绩效考核指标.299 保卫科咨询室门卫绩效考核指标.301 保卫科自行车棚管理员绩效考核指标.303 病区科室绩效考核指标.305 共性指标部分：.305 病区科室主任绩效考核指标.305 病区科室副主任医师绩效考核指标.317 病区科室主治医师绩效考核指标.324 病区科室住院医

9、师绩效考核指标.331 病区科室护士长绩效考核指标.336 病区科室护士组长绩效考核指标.340 病区科室护士绩效考核指标.344 病区科室输机护士绩效考核指标.346 病区科室跑外护士绩效考核指标.348 个性指标部分：.349 肝炎一科（原一科） 、肝炎二科（原五科） 、肝炎四科（原八科） 、中西医结合科（原六科） 、综合科（原二科）主任、副主任医师、主治医师、住院 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 6 医师绩效考核指标.349 肝炎一科（原一科） 、中西医结合科（原六科）主任医师绩效考核指标（本岗单独指标库）.350 肝炎三科（原七科）主任绩效考核指标.357 肝炎三

10、科（原七科）血透副主任绩效考核指标（本岗单独指标库）.358 肝炎三科（原七科）血液透析副主任医师绩效考核指标（本岗单独指标库）.366 肝炎三科（原七科）血液透析主治医师绩效考核指标（本岗单独指标库）.370 肝炎三科（原七科）血液透析护士绩效考核指标（本岗单独指标库）.375 感染一科（原三科）主任、副主任医师、主治医师、住院医师绩效考核指标.377 感染性医疗诊疗中心绩效考核指标.378 感染性医疗诊疗中心主任绩效考核指标.378 感染性医疗诊疗中心科护士长绩效考核指标.392 门诊科室绩效考核指标.396 共性指标部分：.396 门诊科室主任绩效考核指标.396 门诊科室副主任医师绩效

11、考核指标.406 门诊科室主治医师绩效考核指标.411 门诊科室住院医师绩效考核指标.417 门诊科室护士长绩效考核指标.421 门诊科室护士绩效考核指标.424 个性指标部分：.427 门急诊部（原门诊）主任、副主任医师、主治医师、住院医师绩效考核指标.427 门急诊部（原门诊）护士组长绩效考核指标（本岗单独指标库）.428 门急诊部（原门诊）门诊咨询护士绩效考核指标（本岗单独指标库）.430 皮肤性病门诊检验员绩效考核指标（本岗单独指标库）.431 皮肤性病门诊药师绩效考核指标（本岗单独指标库）.434 妇科、外科绩效考核指标.439 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！

12、7 妇产科主任绩效考核指标.439 妇产科副主任医师绩效考核指标.451 妇产科儿科副主任医师绩效考核指标.458 妇产科门诊医生绩效考核指标.464 妇产科护士组长绩效考核指标.470 妇产科助产士绩效考核指标.475 妇产科门诊护士绩效考核指标.482 妇产科、外科主治医绩效考核指标.487 妇产科、外科住院医绩效考核指标.496 妇产科、外科护士长绩效考核指标.501 妇产科、外科病房护士绩效考核指标.508 妇产科、外科输机护士绩效考核指标.514 妇产科、外科跑外护士绩效考核指标.517 外科主任绩效考核指标.519 外科副主任绩效考核指标.530 外科护士组长绩效考核指标.542

13、职工门诊部门绩效考核指标.549 职工门诊医师绩效考核指标.549 职工门诊护士绩效考核指标.555 药剂科部门绩效考核指标.559 药剂科主任绩效考核指标.559 药剂科副主任药师绩效考核指标.568 药剂科制剂配置绩效考核指标.572 药剂科库房组长绩效考核指标.575 药剂科西药调剂绩效考核指标.580 药剂科西药库管员绩效考核指标.586 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 8 药剂科临床药学组长绩效考核指标.589 药剂科临床药学办事员绩效考核指标.595 药剂科病区调剂组长绩效考核指标.600 药剂科病区调剂绩效考核指标.606 药剂科煎药绩效考核指标.610 药

14、剂科门诊调剂组长绩效考核指标.613 药剂科输液库工人绩效考核指标.619 药剂科中药调剂绩效考核指标.621 检验科绩效考核指标.628 检验科主任绩效考核指标.628 检验科副主任技师绩效考核指标.633 检验科（免疫、生化、微生物、临床、门急诊）检验组组长绩效考核指标.636 检验科（免疫、生化、微生物、临床、门急诊）检验组组员绩效考核指标.640 检验科消毒、传送绩效考核指标.644 病理科绩效考核指标.647 病理科主任绩效考核指标.647 病理科副主任医师绩效考核指标.653 病理科主治医师绩效考核指标.657 病理科住院医师绩效考核指标.661 病理科副主任技师绩效考核指标.66

15、3 病理科主管技师绩效考核指标.668 病理科技师绩效考核指标.672 病理科技士绩效考核指标.675 输血科部门绩效考核指标.678 输血科主任绩效考核指标.678 输血科技术人员绩效考核指标.684 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 9 研究室部门绩效考核指标.688 研究室主任绩效考核指标.688 研究室研究人员绩效考核指标.697 研究室临检副主任技师绩效考核指标.702 研究室临检主管技师绩效考核指标.707 研究室临检技师绩效考核指标.711 研究室实验员绩效考核指标.715 研究室动物管理员绩效考核指标.719 放射介入科绩效考核指标.723 放射介入科主任绩

16、效考核指标.723 放射介入科副主任绩效考核指标.730 放射介入科住院医师绩效考核指标.733 放射介入科技师绩效考核指标.736 放射介入科护士绩效考核指标.739 物理诊断科绩效考核指标.741 物理诊断科主任绩效考核指标.741 物理诊断科副主任医师绩效考核指标.746 物理诊断科（超声诊疗室、心电图室）主治医师绩效考核指标.750 物理诊断科超声诊疗住院医师绩效考核指标.753 物理诊断科心电图住院医师绩效考核指标.756 物理诊断科心电图技师绩效考核指标.759 物理诊断科护士绩效考核指标.761 内镜室绩效考核指标.763 内镜室医师绩效考核指标.763 内镜室护士绩效考核指标.

17、770 营养室绩效考核.775 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 10 营养室负责人绩效考核指标.775 营养室营养师绩效考核指标.779 医疗器械科部门绩效考核指标.783 医疗器械科主任绩效考核指标.783 医疗器械科维修组组长绩效考核指标.790 医疗器械科维修工绩效考核指标.795 医疗器械科库房管理员绩效考核指标.798 病案室绩效考核.802 病案室负责人绩效考核指标.802 病案室统计员绩效考核指标.807 住院病案管理员绩效考核指标.809 门诊病案管理员绩效考核指标.812 住院病案信息管理员绩效考核指标.814 供应室绩效考核指标.818 供应室护士长绩

18、效考核指标.818 供应室护士绩效考核指标.821 供应室消毒员绩效考核指标.823 社会服务部绩效考核指标.826 社会服务部主任绩效考核指标.826 医疗社服绩效考核指标.832 护理社服绩效考核指标.834 咨询联络、资料管理绩效考核指标.838 总务科绩效考核指标.840 总务科科长绩效考核指标.840 总务科副科长绩效考核指标.844 总务科临时工管理员绩效考核指标.847 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 11 总务科基建房屋管理岗绩效考核指标.849 总务科内勤绩效考核指标.850 总务科驾驶员绩效考核指标.852 总务科库房管理绩效考核指标.854 总务科电

19、工室班长绩效考核指标.856 总务科电工室电工绩效考核指标.858 总务科电话室班长绩效考核指标.860 总务科电话室话务员绩效考核指标.862 总务科电话室机务员绩效考核指标.863 总务科洗衣房班长绩效考核指标.864 总务科洗衣房洗衣工绩效考核指标.866 总务科洗衣房缝纫工绩效考核指标.868 总务科污水处理组班长绩效考核指标.870 总务科污水处理组中心供氧岗绩效考核指标.872 总务科污水处理组污水化验员绩效考核指标.873 总务科锅炉房班长绩效考核指标.875 总务科锅炉房水质化验员绩效考核指标.878 总务科锅炉房司炉工绩效考核指标.879 总务科锅炉房浴室管理员绩效考核指标.

20、881 总务科锅炉房水暖维修工绩效考核指标.883 总务科维修组班长绩效考核指标.885 总务科维修组维修员绩效考核指标.887 总务科花卉管理员绩效考核指标.888 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 12 医医务务科科绩绩效效考考核核指指标标 医务科医务科主任绩效考核指标主任绩效考核指标 序号序号 KPIKPI 指标定义指标定义评分计算标准评分计算标准信息来源信息来源 1 本科室工作计划及总 结制订及时性 按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结 及工作计划的编写、上交 1）在规定时间上交,得100分 2）比目标值每多 天，减 分，累计最低至 50分 3）介于其中按线性关

21、系计算 直接领导及相关记 录 2 各医疗委员会召集次 数 召集医疗质量控制委员会、病管理委员会、医 疗事故鉴定委员会、院内感染管理等委员会的 次数 1）按规定定期召集,得100分 2）每缺 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 会议召集记录 3 病房巡视次数病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至 50分 3）介于其中按线性关系计算 病房巡视记录 4 掌握危重及特殊病人 情况 深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况 次数 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至 50分 3）

22、介于其中按线性关系计算 病房巡视记录 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 13 5 组织会诊、治疗、抢 救 及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治 疗、抢救，无延误现象 1）无延误现象,得100分 2）每出现延误 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 6 组织人员调动、药品 配备 组织人员调动、药品配备，无差错和拖延现象 1）无差错和拖延现象,得100分 2）每出现差错和拖延现象 次，减 分，累计 最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 7医疗质控体系建设 建立医疗质量控制体系，制订质量标准，全面 质量管理办法，无明显的错漏处 1）

23、无明显的错漏处,得100分 2）每出现 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 医疗质控制度 8 质量奖惩条例制定修 改 制订和完善质量工作奖惩条例，无明显的错漏 处 1）无明显的错漏处,得100分 2）每出现 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 质量奖惩条例 9 医疗质控环节检查 医疗质量控制的环节检查，无较重大问题遗漏 未查出现象 1）发现所有较重大问题,得100分 2）每遗漏未查出 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 检查记录、相关投 诉 10医疗文件书写检查 医疗医技科室医疗文件书写情况检查，无遗漏 未查出问题现象 1）无遗

24、漏未查出问题现象,得100分 2）每遗漏未查出 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 检查记录 11 医疗纠纷、差错处理 及时性 及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖 延现象 1）及时处理,得100分 2）每无故拖延 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 12 监督情报室、图书室、 计生办工作 指导、监督医学情报室、图书室、计划生育办 公室工作，无因管理疏漏发生差错 1）无差错发生，得100分 2）每出现差错 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 相关报告、通报 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 14

25、 13 预算的准确性（1科室实际发生值预算值）100% 1）在目标值高5及低15%的区间内浮动,得100分 2）比区间最高值每提高 %，减 分，累计最低 至50分 3）比区间最低值每降低 %，减 分，累计最低 至50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 14 实际支出与预算值的 比率 （科室实际支出/预算支出值）100% 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ，加 分，累计最高至 120分 3）比目标值每提高 ，减 分，累计最低至 50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 15 科室管理费用与预算 值比率 （科室管理费用/管理费用预算值）100% 1）=目标值,得1

26、00分 2）比目标值每降低 ，加 分，累计最高至 120分 3）比目标值每提高 ，减 分，累计最低至 50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 16 业务招待费用与预算 的差异率 （当期实际发生的业务招待费用当期招待费 用预算）100% 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 ，加 分，累计最高至 120分 3）比目标值每增加 ，减 分，累计最低至 50分 4）介于其中按线性关系计算 财务科统计报表 17 部门员工有无重大错 误 部门员工出现重大失误或受到行政处分的次数 满分 100 分，每出现一次减 分，累计最低至 50 分 医院相关通报、通 知 合作 qq：85756434

27、0 崛起咨询 与您同在！ 15 18科室职工流失率 （科室主动离职的职工数量/科室总人数） 100% 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50 分 3）介于其中按线性关系计算 人事科员工离职记 录 19部门被投诉次数对本部门的投诉不多于起 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至 50分 3）介于其中按线性关系计算 相关投诉记录 20 科室绩效考核的组织 管理 在规定时间内完成科室的绩效考核 1）按时完成，得100分 2）每延时一天，减 分，累计最低至50分 考核相关记录 21科室绩效考核合规性 科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、

28、考 核不公平等原因向上级投诉次数 1）=目标值,得100分 2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至 50分 3）介于其中按线性关系计算 考核投诉记录 序号序号 GSGS 指标解释指标解释 考核主体、信息考核主体、信息 来源来源 1科室工作计划的制订 科室工作计划制订，符合医院整体要求、科室目标分解合理，配套措施完善，有阶段性目标和计划、 具体负责人，有明确计划完成时间 直接领导 2制度制定和执行本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并且严格执行院办（检查记录） 3 新技术、新疗法推广有计划地开展新的诊疗技术，健全新技术、新疗法的常规及操作规程，对提高诊疗水平有较大帮助直接领导 4医

29、疗人员培养合理安排调度业务人员的科室轮转，协同科教办，选送医疗业务人员外出学习、进修，培养效果良好直接领导 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 16 5公共卫生事件处理合理制订突发性公共卫生事件预案，组建应急医疗小组，迅速有效地进行应急处理直接领导 序号序号否决性指标否决性指标指标解释指标解释 考核主体、信息考核主体、信息 来源来源 1 医疗事故（一票否决） 医疗人员由于非客观原因发生医疗事故直接领导 2综合治理发生被盗、火灾、交通事故等状况综合治理相关记录 3 医德医风建设（一票 否决） 医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为 相关的投诉、处罚 记录 医务科

30、副医务科副主任绩效考核指标主任绩效考核指标 序号序号 KPIKPI 指标定义指标定义评分计算标准评分计算标准信息来源信息来源 1 各医疗委员会召集次 数 召集医疗质量控制委员会、病管理委员会、医 疗事故鉴定委员会、院内感染管理等委员会的 次数 1）按规定定期召集,得100分 2）每缺 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 会议召集记录 2 病房巡视次数病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至 50分 3）介于其中按线性关系计算 病房巡视记录 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 17 3

31、掌握危重及特殊病人 情况 深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况 次数 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至 50分 3）介于其中按线性关系计算 病房巡视记录 4 组织会诊、治疗、抢 救 及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治 疗、抢救，无延误现象 1）无延误现象,得100分 2）每出现延误 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 5 组织人员调动、药品 配备 组织人员调动、药品配备，无差错和拖延现象 1）无差错和拖延现象,得100分 2）每出现差错和拖延现象 次，减 分，累计 最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录

32、6医疗质控体系建设 建立医疗质量控制体系，制订质量标准，全面 质量管理办法，无明显的错漏处 1）无明显的错漏处,得100分 2）每出现 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 医疗质控制度 7 质量奖惩条例制定修 改 制订和完善质量工作奖惩条例，无明显的错漏 处 1）无明显的错漏处,得100分 2）每出现 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 质量奖惩条例 8 医疗质控环节检查 医疗质量控制的环节检查，无较重大问题遗漏 未查出现象 1）发现所有较重大问题,得100分 2）每遗漏未查出 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 检查记录、相关

33、投 诉 9医疗文件书写检查 医疗医技科室医疗文件书写情况检查，无遗漏 未查出问题现象 1）无遗漏未查出问题现象,得100分 2）每遗漏未查出 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 检查记录 10 医疗纠纷、差错处理 及时性 及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖 延现象 1）及时处理,得100分 2）每无故拖延 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 18 11 监督情报室、图书室、 计生办工作 指导、监督医学情报室、图书室、计划生育办 公室工作，无因管理疏漏发生差错 1）无差错发生，得10

34、0分 2）每出现差错 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 相关报告、通报 序号序号 GSGS 指标解释指标解释 考核主体、信息考核主体、信息 来源来源 1 新技术、新疗法推广有计划地开展新的诊疗技术，健全新技术、新疗法的常规及操作规程，对提高诊疗水平有较大帮助直接领导 2医疗人员培养合理安排调度业务人员的科室轮转，协同科教办，选送医疗业务人员外出学习、进修，培养效果良好直接领导 3公共卫生事件处理合理制订突发性公共卫生事件预案，组建应急医疗小组，迅速有效地进行应急处理直接领导 序号序号否决性指标否决性指标指标解释指标解释 考核主体、信息考核主体、信息 来源来源 1 医疗事

35、故（一票否决） 医疗人员由于非客观原因发生医疗事故直接领导 2 医德医风建设（一票 否决） 医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为 相关的投诉、处罚 记录 医务科医疗管理医务科医疗管理绩效考核指标绩效考核指标 序号序号 KPIKPI 指标定义指标定义评分计算标准评分计算标准信息来源信息来源 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 19 1检查查房执行情况 监督检查三级查房落实情况，无遗漏未查出问 题现象 1）无遗漏未查出问题现象,得100分 2）每遗漏未查出 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 检查记录 2 组织会诊、治疗、抢 救 及时组织重

36、大手术及危重病人的会诊讨论、治 疗、抢救，无延误现象 1）无延误现象,得100分 2）每出现延误 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 3医疗文件书写检查 检查死亡记录、疑难病历讨论记录、差错登记 记录、误诊登记记录、抢救记录、交接班记录 等医疗医疗文件书写情况，无遗漏未查出问题 现象 1）无遗漏未查出问题现象,得100分 2）每遗漏未查出 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 检查记录 4检查门急诊处方 负责检查门急诊处方，无遗漏未查出问题现象 1）无遗漏未查出问题现象,得100分 2）每遗漏未查出 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中

37、按线性关系计算 检查记录 5 掌握危重及特殊病人 情况 深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况 次数 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至 50分 3）介于其中按线性关系计算 病房巡视记录 6 医疗纠纷、差错处理 及时性 及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖 延现象 1）及时处理,得100分 2）每无故拖延 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 7 病房巡视次数病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数 1）=目标值,得100分 2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至 50分 3）介于其中按线性关系计算 病房巡视记录 合作

38、qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 20 8 医疗质控环节检查 医疗质量控制的环节检查，无较重大问题遗漏 未查出现象 1）发现所有较重大问题,得100分 2）每遗漏未查出 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 检查记录、相关投 诉 9毒麻、精神药品管理毒麻、精神药品管理工作，无一般性差错发生 1）无一般性差错发生,得100分 2）每出现一般性差错 次，减 分，累计最低 至50分 3）介于其中按线性关系计算 相关通报、相关投 诉 10放射防护监督放射防护监督管理工作，无一般性差错发生 1）无一般性差错发生,得100分 2）每出现一般性差错 次，减 分，累计最低 至

39、50分 3）介于其中按线性关系计算 相关通报、相关投 诉 11生育管理 产前、助产及计划生育管理工作，无一般性差 错发生 1）无一般性差错发生,得100分 2）每出现一般性差错 次，减 分，累计最低 至50分 3）介于其中按线性关系计算 相关通报、相关投 诉 12疫情报告及时进行疫情报告工作，无延误现象 1）无延误现象,得100分 2）每出现延误 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 疫情报告 序号序号 GSGS 指标解释指标解释 考核主体、信息考核主体、信息 来源来源 1病人满意度调查 有计划地记录了解并征求病人及家属意见，定期进行满意度调查，工作有序，效果良好直接领导

40、2医师执业管理制定组织并管理医师执业方面工作的计划，并严格按计划执行直接领导 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 21 3医师协会会员管理制定医师协会会员管理工作计划，并严格按计划执行直接领导 序号序号否决性指标否决性指标指标解释指标解释 考核主体、信息考核主体、信息 来源来源 1 医疗事故（一票否决） 医疗人员由于非客观原因发生医疗事故直接领导 2 医德医风建设（一票 否决） 医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为 相关的投诉、处罚 记录 医务科住院总医师医务科住院总医师绩效考核指标绩效考核指标 序号序号 KPIKPI 指标定义指标定义评分计算标准评分计算标

41、准信息来源信息来源 1 统计医疗工作量及时 性和准确性 及时统计每日各医疗单位，包括门诊、各病 区的工作量，无差错和延误现象 1）无差错和延误现象,得100分 2）每出现差错和延误现象 次，减 分，累计最 低至50分 3）介于其中按线性关系计算 统计记录 2晨交班汇报准确性 晨会上交班，汇报工作量和夜间重要医疗事 件，无汇报不准确现象 1）无汇报不准确现象,得100分 2）每出现汇报不准确现象 次，减 分，累计最 低至50分 3）介于其中按线性关系计算 汇报记录 3危重病人治疗抢救 组织、参与临床危重病人的治疗抢救，无延 误现象 1）无延误现象,得100分 2）每出现延误 次，减 分，累计最低

42、至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 22 4 检查住院医师夜间工 作 检查住院医师夜间工作，无遗漏未查出问题 现象 1）无遗漏未查出问题现象,得100分 2）每遗漏未查出 处，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 检查记录 5联系化验检查及时性 及时联系急诊胃镜、床旁 X 线、麻醉、特殊 化验检查等，无延误现象 1）无延误现象,得100分 2）每出现延误 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 6通知三线及时性将疑难危重病情及时通知三线，无延误现象 1）无延误现象,得100分 2）每出

43、现延误 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 7 医疗纠纷、差错处理 及时性 及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无 拖延现象 1）及时处理,得100分 2）每无故拖延 天，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 序号序号 GSGS 指标解释指标解释 考核主体、信息考核主体、信息 来源来源 1 指导夜间、节假日诊 疗 指导夜间、节假日患者的病情处理工作，评价满意度高直接领导 2检查抢救准备有计划地在节假日前检查各科抢救药品、设备的准备情况，保障抢救所需直接领导 3组织应急小分队有序地组织节日期间应急小分队的工作，保障应急所需直接领导 序号序

44、号否决性指标否决性指标指标解释指标解释 考核主体、信息考核主体、信息 来源来源 1 医疗事故（一票否决） 医疗人员由于非客观原因发生医疗事故直接领导 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 23 2 医德医风建设（一票 否决） 医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为 相关的投诉、处罚 记录 医务科内勤医务科内勤绩效考核指标绩效考核指标 序号序号 KPIKPI 指标定义指标定义评分计算标准评分计算标准信息来源信息来源 1文件日常管理文件的日常管理工作，无差错发生 1）无差错,得100分 2）每出现差错 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 文件记

45、录 2会诊服务工作院内院外会诊的服务工作，无差错发生 1）无差错,得100分 2）每出现差错 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 3安排值班 安排二线和三线医师值班、专家会诊值班，无 差错发生 1）无差错,得100分 2）每出现差错 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 排班记录 4安排专家出诊安排专家出诊时间，无差错发生 1）无差错,得100分 2）每出现差错 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 排班记录 5 统计上报工作及时性 和准确性 专家和医师工作的统计上报工作，无差错和延 误发生 1）无差错和延误,得100分

46、2）每出现差错和延误 次，减 分，累计最低 至50分 3）介于其中按线性关系计算 统计材料 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 24 6 登记建档工作 外出学习人员的登记统计和技术档案的登记建 档，无差错发生 1）无差错,得100分 2）每出现差错 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 登记记录、档案材 料 序号序号 GSGS 指标解释指标解释 考核主体、信息考核主体、信息 来源来源 1 接待咨询、投诉、信 访 积极热情地接待各类人员咨询、投诉、信访工作，妥善解决有关问题直接领导 2固定资产的管理有计划、规范化地进行科内固定资产的管理直接领导 3办公物品管

47、理及时进行科内办公物品的领取、发放、保管等工作，保障日常工作需要直接领导 序号序号否决性指标否决性指标指标解释指标解释 考核主体、信息考核主体、信息 来源来源 1 医务科计生办负责人医务科计生办负责人绩效考核指标绩效考核指标 序号序号 KPIKPI 指标定义指标定义评分计算标准评分计算标准信息来源信息来源 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 25 1 计划生育工作计划及 总结制订及时性 按照医务科的要求，按规定时间完成计划生育 工作总结及工作计划的编写、上交 1）在规定时间上交,得100分 2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低 至50分 3）介于其中按线性关系计算 直接领

48、导及相关记 录 2孕产期管理 开展孕产期管理，对计划内怀孕人数及时掌握， 无因疏漏产生违反计生政策现象 1）无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分 2）每出现因疏漏产生违反计生政策现象 例， 减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录、相关通 报 3重点人员计生管理 对长期病休、外出学习、未婚青年人员的计生 管理，无因疏漏产生违反计生政策现象 1）无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分 2）每出现因疏漏产生违反计生政策现象 例， 减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录、相关通 报 4院流动人口计生管理 督促外地已婚育龄妇女进行孕检，无因疏漏产 生

49、违反计生政策现象 1）无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分 2）每出现因疏漏产生违反计生政策现象 例， 减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录、相关通 报 5避孕药具发放 避孕药具的发放工作，做到帐卡符合，无差错 发生 1）无差错发生,得100分 2）每出现差错 次，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 发放记录、帐卡 6疫情卡片管理 全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报， 无差错和延误现象 1）无差错和延误现象,得100分 2）每出现差错和延误现象 次，减 分，累计 最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 合作 qq：857564340 崛起咨询 与您同在！ 26 7死亡卡片管理 全院病人死亡卡片核对、登记、收发和网上直 报，无差错和延误现象 1）无差错和延误现象,得100分 2）每出现差错和延误现象 次，减 分，累计 最低至50分 3）介于其中按线性关系计算 工作记录 8 直接下属绩效考核的 组织管理 在规定时间内完成直接下属的绩效考核 1）按时完成，得100分 2）比目标值每延时 天，减 分，累计最低 至50分 3）介于其中按线性关系计算 考核相关记录 9 直接下