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1、AFP病例监测及报告-重点内容,AFP病例概念 AFP病例监测目的 AFP病例监测流程 发现 报告 调查 采样 随访 常见的AFP病例 AFP病例的报告 AFP病例网络直报,Acute 急性 Flaccid 弛缓性 Paralysis 麻痹、瘫痪,AFP病例的定义,急性弛缓性麻痹（急性软瘫、周围性瘫痪）病例 慢性的 痉挛性瘫 硬瘫 症状监测，及时发现报告疑似脊灰病例,AFP病例的定义,病例定义 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例 AFP病例的诊断要点 急性起病 肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失,卫生部-全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案,监测
2、目的,通过高危人群监测，最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例 15岁以下儿童AFP病例 无脊灰准备证实阶段(1991-2000年） 评价脊灰监测系统敏感性和特异性，灵敏度、及时性优先 维持无脊灰证实阶段（2001-2010） 已没有本土脊灰 通过AFP监测尽快捕捉输入性脊灰病例，控制本土流行(二代病例） 脊灰病例输入阶段（2011- ？） 尽快控制疫情蔓延，为再次通过无脊灰证实提供充足依据,AFP监测流程,随访,发现,主动监测,就诊报告,常见的AFP病例（ICD10编码）,脊髓灰质炎（A80） 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0） 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎
3、、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9） 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9） 神经根炎（M54.1） 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8） 单神经炎（G56, G57） 神经丛炎（G54.0-G54.9） 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3） 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9） 急性多发性肌炎（M33.2） 肉毒中毒（A05.1） 四肢瘫、截瘫和
4、单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5） 短暂性肢体麻痹（R29.8）,AFP病例监测流程,谁报告？何时报？向谁报？,社区卫生服务站临床医生 发现任何年龄的AFP病例后，立即向本中心负责传染病疫情报告的人员报告 传染病疫情报告人员 在6小时内，以最快的方式报告疾控中心 如果临床医生怀疑为脊灰 传染病疫情报告人员2小时内报告疾控中心,社区卫生站报什么？疾控中心登记什么？,社区卫生站 报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等 社区卫生服务中心 应建立AFP病例专报记录本 登记接到报告的时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等
5、内容 表1 AFP病例快速报告记录表,医院报什么？疾控中心登记什么？,医院 报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等 县级疾控中心 应建立AFP病例专报记录本 登记接到报告的时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容 表1 AFP病例快速报告记录表,表1： AFP病例快速报告记录表（县、市、省级通用）,AFP病例网络直报,各级各类医疗机构进行网络直报 登录：“中国疾病预防控制信息系统”（以下简称大疫情系统）：http: /1.202.129.170 登录“疾病监测信息报告管理系统” 在疾病名称的“其他传染病”中选择“9825，AFP”，并在“病例分类
6、”中选择“1.临床诊断病例”，填报AFP病例报告卡,AFP病例报告附卡信息,在“疾病名称”中选择“AFP”后，会自动跳出需填报的附卡信息 附卡信息内容 病例归属：本地、异地（必填项。按照监测方案要求，异地AFP病例指非本地户籍的AFP病例，如麻痹前在本地居住35天以上，属于本地病例） 麻痹日期（必填项） 麻痹症状（简单描述麻痹部位、肌张力、肌力等，100字以内） 来现就诊地日期（必填项。异地病例填写） 现就诊地住址（必填项。异地病例填写，本次就诊时所住临时住所地址，麻痹前居住时间小于等于35日）,异地病例填写内容较本地病例多：来现就诊地日期、现就诊地住址,注意事项,发病日期 指AFP疾病发生过
7、程中最早出现症状的日期 病例分类 初报的AFP病例，均以【1.临床诊断病例】录入 疾病名称 AFP病例归类为【其他传染病】，下拉菜单中选择【9825，AFP】,什么是AFP主动监测？,AFP主动监测医院监测人员每旬开展本院相关科室的AFP病例的主动搜索 县级疾控机构监测人员应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索 以免出现AFP病例的漏报,谁进行主动监测？,主动监测 医院/社区卫生站,监测医院/社区卫生站专人,疾控部门专人,每旬开展,如何进行主动监测？,社区卫生站负责监测人员 每旬应到社区卫生站门诊和病房、病案室等 通过查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果 社区卫生服务中心疾控部门监测人员 每旬应对辖区内AFP主动监测社区卫生站开展主动监测 如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告,CDC接到报告 立即开展调查,麻痹,标本采集,送自治区疾控中心,自治区脊灰实验室报告结果,县级CDC同时向自治区、地州市CDC送达随访调查表,14 天,7天,28天,75天,县级随访，残留麻痹病例必须会同神经内科或儿科医生进行现场随访,60天,AFP监测系统主要指标,合格 标本,让脊髓灰质炎最终走进历史！,谢谢,