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1、第 1 页 共 4 页 广西城市低保申请书 范本 第 2 页 共 4 页 1997 年，国务院下发了关于在全国建 立城市居民最低生活保障制度的通知 （国发199729 号） ，要 求 1999 年年底前，县级以上城市和县政府所在地的镇都要建立 城市居民最低生活保障制度。 对于家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的非农业户 口的城市居民，均纳入城市居民最低生活保障范围，所需资金 由地方各级人民政府列入财政预算。 广西城市低保申请书乡（镇）人民政府： 我是 村（居）民委员会的城市居民。前 3 个月本人家庭月 人均净收入为 元，低于我区城市低保标准。由于本人家庭收入 低生活困难，现申请城市低保保障。
2、 本人作出如下声明及授权： 1、本人及家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员） 了解广西城市低保政策和申请程序及相关要求。 第 3 页 共 4 页 2、本人及家庭成员（含共同生活和非共同生活的家庭成员） 所提交的有关材料真实有效，如有虚假，本人将自动放弃申请， 且本人及共同生活家庭成员将在一年内不再提出申请。 3、本人授权并配合城区民政部门和乡（镇）人民政府、村 （居）委员会对本人及本人家庭成员（含共同生活和非共同生 活的家庭成员）的相关信息和经济状况进行核查，包括入户调 查。 本人联系电话： 本人家庭领取城市低保金账户： 开户银行： 开户人姓名： 此致敬礼！ 申请人：xx xx 年 xx 月 xx 日 第 4 页 共 4 页