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1、,脑卒中后吞咽障碍的护理 十六病区 黄慧,主 要 内 容:,吞咽是最复杂的躯体反射之一， 正常人每天平均进行的有效吞咽约600余次.,正常吞咽,一.定义:在吞咽的过程中出现障碍,是指不能安全将食物由口腔送入胃内,是脑卒中患者最常见的症状之一,发病3天内的急性期患者有51%-71%均存在. 二.分类: 1.功能性吞咽障碍:脑卒中,重症肌无力,脑外伤等 2.器质性吞咽障碍:器官炎症,肿瘤等,一.吞咽障碍的定义,二.脑卒中后吞咽障碍的临床表现 吞咽反射有困难 饮水后呛咳 进餐中或进餐后常出现咳嗽或呛咳 每口食物需咽两三次 进餐后舌面上仍残留许多食物 食物堆在口腔内的一侧，咀嚼时食物往外掉落,吞咽障碍
2、评定,1.洼田饮水试验 2.反复唾液吞咽试验,功能检查,临床评价,影像吞咽造影, 肌电图,超声波,洼田饮水试验:是1982年洼田提出是经典的临床评估方法,30 ml温开水,吞咽障碍,脱水,消瘦,营养失调,发生并发症:如肺炎,严重会导致生命危险,自身抵抗力,生活质量下降,1).评估吞咽功能障碍的程度:观察病人能否经口进食,进食不同粘稠程度食物的吞咽情况,饮水时有无呛咳,评估营养障碍. 2).饮食护理:清醒病人鼓励患者自己进食,对于昏迷或洼田饮水试验3级以上患者建议留置胃管,鼻饲营养支持.,脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理,脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理,1)进食环境：保持安静,避免嘈杂的环境,告知进餐时避免讲话,集中注意力, 2)进食体位：抬高床头45度或以上,30度半坐位,缓慢进食,防止食物反流. 3)进食器具：勺子,为了方便送入,每口的量为半勺,不能用吸管喝水,最好是使用带有切口的纸杯子，有助于防止颈部过于伸展, 4)食物的种类:高蛋白高维生素易消化,密度均一,有适当粘性，不易松散；不在黏膜上残留的食物,可选择软饭,半流质或糊状,胨状,果冻、布丁、蛋羹、豆腐避免粗糙,干硬,辛辣等刺激性食物.,谢谢,