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1、氨在兔肝性脑病 发病中的作用,长沙医学院机能学实验室,一、采用肝大部分结扎，复制急性肝功能 不全的动物模型。 二、复制肝性脑病的动物模型 二、观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高 在肝性脑病发病机理中的作用。,【实验目的 Objective】：,【实验原理 principle 】,1、肝性脑病的定义,2、肝性脑病的分期,3、肝性脑病的发病机制,4、肝性脑病动物模型的复制,先采用大部分肝结扎的方法（相当于肝大部分切除术）， 造成肝功能（主要是解毒功能）的严重损害，复制一个 严重肝疾病的动物模型，然后经消化道（十二指肠）输 入复方NH4cl溶液，使动物体内血氨迅速升高，以致出现 震颤、抽搐、昏迷等类似
2、肝性脑病的症状。,【实验动物 animal】家兔 【实验药品 drugs】 1普鲁卡因；复方氯化铵溶液（NH4Cl 25g, NaHCO3 15g, 5%GS稀释至1000ml)；复方氯化钠溶液（NaCl 25 g, NaHCO3 15g, 5%GS稀释至1000ml) 【实验器械 instruments】 婴儿秤、兔手术台、手术器械、十二指肠插管、粗棉线、,称重、固定、剪毛、局麻（皮下浸润局麻） （1%普鲁卡因7-8ml） (2) 上腹正中切口（8cm）游离肝叶、肝大部 分结扎（示图）（扎肝反应：迅速变色） (3) 十二指肠插管，关闭腹腔（血管钳对合夹闭） (4) 注药（3ml/kg 每5m
3、in注药一次） (5) 观察,【实验步骤 procedure】,【实验分组 group】,组：肝大部分（结扎）+NS溶液 组：肝大部分（结扎）+复方NH4cl溶液 组：假手术（不结扎肝）+复方NH4cl溶液,Notice： 1、游离肝脏的动作要轻柔，结扎应在肝脏根部 （肝组织脆性大，要防止出血） 2、剪镰状韧带时不要刺破膈肌（以防引起气胸， 肺不张），剥离肝胃韧带时，勿弄破周围的大血管。 3、十二指肠插管时注意方向（向十二指肠方向）。 插管应轻柔通畅，固定牢靠，插管后注入N.S液以 检查管道是否通畅。 4、术后须关闭腹腔，防止腹压内脏外溢 5、区别挣扎与抽搐（主动与否；抽搐具有节律性）,药前肌张力 药前反应性 第一次注药时间 兴奋反应出现时间 抽搐出现时间 角弓反张出现时间 死亡时间,【观察指标 observation index】,【结果 results】,【讨论 discussion 】,1、比较三组的实验结果，分析一下以上三组 分别复制了什么模型？,2、血氨的来源和去路及血氨升高后为什么会出 现一系列的精神神经症状？,【结论 conclution 】,血氨增高是肝性脑病的最常见的原因,(1) 血氨升高与肝大部分切除术在实验性肝性脑 病中的作用有何相互关系？他们分别起什么 作用？ (2) 为什么氯化氨要用碳酸氢钠溶液配制?,【思考题】,