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1、HIV 的治疗,目录,抗病毒药物的分类及作用机理,特殊情况的治疗,抗病毒药物的副作用,一般治疗原则,抗HIV药物,按作用机制分为五类： A：核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIS） B：非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIS） C：蛋白酶抑制剂（PIS） D：融合抑制剂（FIS） E：整合酶抑制药,图片展示,照片名,作用机制,融合抑制剂,融合抑制剂,目录,抗病毒药物的分类及作用机理,关于孕妇母婴的治疗方案,抗病毒药物的副作用,治疗方案,1.核苷类逆转录酶抑制药(NRTI),NRTI：线粒体毒性,神经疾病,肌肉病变,心肌病,乳酸中毒肝脂肪变性,这些组织或者代谢都需要相对多的线粒体,2.HIV 蛋白酶抑制
2、剂,（1） 脂肪重新分布 虽然对身体没有损害, 但是影响外观, 从而影响病人的依从性 （2）高血糖(hyperglycemia) 与葡萄糖转运体有关,目录,抗病毒药物的副作用,一般治疗原则,抗病毒药物的分类及作用机理,特殊情况的治疗,何时开始治疗?,CD4 count 350 cells/mm3 (AI). 以下情况不管 CD4 数量多少,都要开始治疗 妊娠， HIV- 相关肾病 ， 同时感染HBV且需要抗HBV治疗的患者,鸡尾酒疗法,通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。 2 NRTI+1NNRTI(或者1PI 蛋白酶抑制剂),U.S. Department of Health
3、 and Human Services，the preferred initial regimens in the United States, are,替诺福韦/恩曲他滨 (2 NRTIs) +依非韦伦 (a NNRTI).依非韦伦不能用于孕妇 替诺福韦/恩曲他滨 + 雷特格韦 替诺福韦/恩曲他滨 , 利托那韦, + 达卢那韦 替诺福韦/恩曲他滨 ,利托那韦, + 阿扎那韦,目录,特殊情况的治疗,抗病毒药物的副作用,一般治疗原则,抗病毒药物的分类及作用机理,暴露后药物处理,职业性暴露 非职业性暴露,暴露后处理,按HIV治疗一样服药 坚持按时服药28天 三天内开始服药 越早服药效果越好,HIV
4、感染母婴传播的阻断,艾滋病母婴传播 是指感染艾滋病病毒的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病,艾滋病感染孕产妇的处理,研究表明妊娠期艾滋病母婴传播的理想状是控制病毒的数量达到测不出的水平。 目前认为艾滋病母婴传播可以通过综合干预被阻断 综合干预措施主要包括：抗病毒药物的应用产科干预人工喂养,药物治疗,产科干预安全分娩,阴道分娩 阴道分娩产程处理总原则： 避免产科损伤 性操作；尽量缩短产程；避免强宫缩；缩短胎膜早破时间。分娩前行产道清洗。 剖宫产分娩 欧洲的一项研究显示：择期剖宫产和阴道分娩传播率分别为1.8%和10.5%。,哺乳妇女的抗病毒治疗,对坚持选择母乳喂养者，要在整个哺乳期进行抗病毒治疗。同时避免母乳和辅食混和喂养,Thanks,Thanks,