JJ常见病课程1(感冒).ppt

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1、感冒,一、什么是感冒,感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为普通感冒和流行性感冒（即病毒性感冒多为风热）。 中医按症状分型也可分为：风寒感冒，风热感冒，暑湿（肠胃型）感冒，表里两感（风寒和风热混合型感冒）,流行性感冒,什么是流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。 二、引起流行性感冒的原因 引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病毒的小颗粒，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。,二、引起感冒的原因：,当过度疲劳（免疫力下降）、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不

2、危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。 ,三普通感冒有哪些症状,普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。逐渐发烧及轻微的全身性肌肉酸痛，关节疼痛，偶而会发高烧 。,流行性感冒有哪些症状 起病急骤、畏寒、高热（38oC39oC）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。 患者主诉 三天以来、发烧、全身酸软无力、头痛、恶心，有时发冷，拟购买一种退烧药。,甲型H1N1,甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。早期被称为猪流感。与以往或目前的季节

3、性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。,甲流和普通流感的区别在于以几点,1，感染甲型H1N1流感后天3-6小时内会急速发高烧（37.8度以上）高烧会持续3-4天，且会急速的，严重的全身性肌肉酸痛，关节疼痛，体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。普通流感则是逐渐发烧及轻微的全身性肌肉酸痛，关节疼痛，偶而会发高烧。 2

4、，甲流约80%以上感染流感后会有严重的头痛，而普通流感则是轻微的头痛。 3，甲流无流鼻涕但有咳嗽和喉咙痛，而普通的流感则是流鼻涕和咳嗽； 4，甲流几乎没有打喷嚏（较不常见） 5，甲流大多数人分有发烧恶寒，持续会有严重的疲劳感觉。,当患者来到柜台前时，首先应先查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询：,普通感冒和流行性感冒的区别,1. 您发烧吗？(普通感冒一般不发烧，个别有37.2oC37.3oC微热。) 2. 有哪些具体症状？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药。） 3. 病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形？(病人只有这些症状而无其他感冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而

5、非感冒。) 4. 病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。） 5. 症状持续多久了？(一般感冒持续37天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应建议病人就医。) ,1. 您是突然发烧的吗？体温多少？（流行性感冒起病急骤、高烧可达39oC。） 2. 您全身肌肉、关节酸痛吗？（流行性感冒发烧时伴头痛，全身酸痛。） 3. 您有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状吗？（这些症状比全身酸痛症状出现的晚。） 4. 您发热较高，今天是第几天了？（流行性感冒一般发热持续35日。） 5. 您周围的同事或家人有发烧吗？(流行性感冒很易传染别人。)

6、,西药非处方药,1，单方解热镇痛药 1）阿司匹林又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。2）对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称扑热息痛、必理通等。其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少出现不良反应，不会引起胃肠出血。 （3）布洛芬又称芬必得。可用于感冒引起的发热、疼痛等。口服，片剂，成人每次0.2克，一日13次，24小时内不超过0.8克。缓释胶囊剂可每次 0.3 克，一日 12次。栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门内一粒。 ,2. 复方抗感冒药 （1

7、）复方氨酚烷胺，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。 （2）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊又称新康泰克，由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。如能使患者在感冒早期及时得到治疗，使症状得到很好控制，就可避免并发症的出现，缩短病程，提高生活质量。同时，新康泰克采用独特的缓释技术，可以使药物持续地释放，增加了药品的安全性。口服，

8、成人每12小时服1粒，24小时不超过2粒。 （3）美息伪麻片又称白加黑。本品由白片和黑片组成。日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜用为黑色。除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。 抗感冒复方制剂除上述外尚有多种，如美扑伪麻、酚咖片（加合百服宁），双分伪麻片/美扑伪麻片，氨酚伪麻那敏片剂、氨酚伪麻片剂、双扑口服液，布洛伪麻片剂、复方锌布锌颗粒剂，美愈伪麻片胶囊，复方对乙酰氨基酚片等。 ,药师/店员评估患者确为普通感冒，应根据感冒症状不同，选择不同的抗感冒药。 1. 感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等（临床称为卡他症状），可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。 2

9、. 畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。 3. 感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。 ,4. 服用抗感冒药时，要注意只用一种西药，不应重复用药，否则可对肝，肾功能造成损坏。 5. 应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。 6. 凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大

10、患者也要谨慎使用。 7. 服用抗感冒药时，禁止饮酒。 8. 孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。 9. 服用本类药物，疗程为37天，症状不缓解，建议患者去医院就医。 ,辅助治疗 感冒为病毒感染，目前几乎无有效的抗病毒治疗药物，所以目前仍以对症治疗为主。只要无细菌合并感染，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔，鼻腔清洁，一般平时体健成年人几天后即可自愈。 胡萝卜素、牛初乳（含有大量免疫因子）、维生素C（感冒期间需要1000mgVC）、蜂胶、蛋白质粉、氨基酸,如患者服用抗感冒药57天症状仍不缓解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷，喉头刺痛，体温达到或超过39oC，可能合并了细菌感染而成为肺炎，应立

11、即去医院治疗。,1. 对于流行性感冒患者，可重点选用含有金刚烷胺、人工牛黄、板兰根浸膏、葡萄糖酸锌的复方制剂抗感冒药。 2. 患者如咽痛、咳黄痰，为预防细菌合并感染，可建议患者应用一些处方药抗菌药，如磺胺类的复方新诺明。喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星，抗生素类的罗红霉素、阿莫西林等。 建议患者卧床休息，按呼吸道传染病隔离至症状消失，多喝水，注意口腔卫生，适当增加营养，补充维生素，注意室内的通风换气等。 如患者持续高烧不退、咳嗽、有脓黄痰、咽痛、胸痛等，应去医院就医。 患有心脏病、高血压、慢性肺部疾病、甲状腺病、糖尿病患者，以及老人、小儿、孕妇，要特别注意细菌继发感染，尤其是肺炎的发生。上述人群患

12、流行性感冒，应建议去医院及时就医为好。,如果个体身体素质不是很好,加上自身免疫力低的话,甲型H1N1流感病毒正好是一个重量级的导火线,患者一旦感染,会直接引发很多并发症,甚至于危及生命。但是要提醒大家的是甲型H1N1流感是可防、可控的。只要积极作好预防，也是比较安全的。目前预防甲型H1N1流感 的疫苗已投入使用。,一、呼吸系统成人感冒用药（表1）,一、呼吸系统成人感冒用药（表2）,一、呼吸系统成人感冒用药 （应用说明）,1 、西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头 痛的作用。 中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类，要求风热、风寒与表实、表虚对症下药； 2、 用西药可配伍清热解毒

13、的成药或感冒类中成药； 3 、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药， 特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说； 4 、高热者适当配伍解热止痛类如D布洛芬缓释片，注意多饮水多休息； 6 、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药； 7、巧推不可强推，为顾客详细判断病症，并对症下药。,二、儿科用药表1,二、儿科用药表2,咳嗽、咯痰,定 义,咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。 痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并将痰液咳出，称咯痰。 ,引起咳嗽

14、、咯痰的原因,任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻窦炎、呼吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因为急性上呼吸道感染。偶尔吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽。 慢性、持续性的咳嗽通常是病理性病变所致，其可能因为吸烟、变态反应疾病、哮喘、慢性支气管炎而引起，也可能是肺气肿、肺结核、肺癌的征象。,由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽和咯痰的表现也不同。 1. 流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热（体温在39以上）、头痛、咽痛。 2. 上呼吸道感染多为突发性咳嗽。 3. 百日咳引起的为阵发性咳嗽。 4. 慢性

15、支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。 5. 黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。 6. 铁锈色痰多见于大叶性肺炎。 7. 而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。,首先询问患者本人的年龄、性别，然后进一步查询： 1. 您咳嗽多长时间了？（近日突发咳嗽、咯痰，较多为急性上呼吸道感染所致。） 2. 您咳嗽时是否还伴有发热、全身酸痛？（普通感冒或流感引起的咳嗽。） 3. 咳嗽多在早晨、白天、还是晚间？（白天偶尔干咳或少痰多见于感冒，夜间咳嗽多为肺结核引起，晨间咳嗽剧烈多为慢性炎症或吸烟引起。） 4. 您咳嗽有无痰液？（一般的轻微干咳为感冒所致。

16、） 5. 痰液是什么颜色？（痰液稀、薄白为感冒所致；如呈铁绣色痰，并伴有胸闷气喘则考虑合并细菌感染，注意是否为肺炎。）,西药非处方药,1. 磷酸苯丙哌林又称咳快好，二苯派丙烷，为非麻醉性、中枢及外周双相镇咳药。 2. 枸橼酸喷托维林又称枸橼酸维静宁、咳必清。为非麻醉性、中枢及外周双相镇咳药。 3. 盐酸溴己新又称溴己铵、必消痰、必漱平。为痰液溶解剂，可用于咯痰困难者。 4. 氢溴酸右美沙芬又称美沙芬，右甲吗喃。为非麻醉性中枢镇咳药。（适用于无痰干咳）作用与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。 5. 复方甘草片,主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油。用于镇咳祛痰，口服或含化。 6.

17、盐酸氨溴索又名氨溴醇、溴环己氨醇、长效痰易净、沐舒坦。为溴己新在体内的代谢物，具有粘痰溶解的作用，可用于粘痰不易咳出者。 7. 愈酚伪麻片 由愈创木酚甘油醚与右美沙芬组成之复方制剂，用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。 8. 羧甲司坦口服溶液又称羧甲基半胱氨酸、强利痰灵。为粘痰溶解剂。 本类复方制剂尚有美酚伪麻片、美愈伪麻胶囊、氨咖愈敏溶液。均为甲类OTC。 ,中药非处方药,风寒咳嗽证 患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列非处方药。 （1）通宣理肺丸或口服液 能解表散寒，宣肺止咳。用于感冒咳嗽、咯痰不畅。口服，每次20毫升，一日23次，7岁以上儿童减

18、半，3 7岁服1/3量，其他剂型有浓缩丸、大蜜丸、颗粒剂、膏剂、胶囊剂。 （2）参苏丸 能降气化痰。用于痰多色白、咳嗽喘促、气短胸闷、动则加剧。口服，每次6克，一日12次。 （3）风寒咳嗽颗粒 能温肺散寒，祛痰止咳。用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘、恶寒无汗。口服，一次69克，一日2次。,风热咳嗽证 患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄可选用下列非处方药。 （1）橘红液 能化痰止咳。用于咳嗽痰多，痰不易咳出。口服，每次6片，一日2次。其他剂型有颗粒剂、蜜丸。 （2）川贝止咳露 能止咳祛痰。用于肺热咳嗽、痰多色黄。口服，每次15毫升，一日3次；7岁以上的儿童1/

19、2量；37岁儿童1/3量。 （3）健儿清解液 能清热解毒，消滞和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹满胀。口服，每次1015毫升；1岁以下每次4毫升；5岁以下8毫升；6岁以上酌加。一日3次。 （4）小儿咳喘灵冲剂 能宣肺、止咳、平喘。用于发热或不发热，咳嗽有痰、气促。温开水冲服。2岁以下每次1克；34岁每次1.5克；57岁每次2克。一日34次，其他剂型有小儿咳喘灵口服液。,燥邪咳嗽证 患者干咳少痰、咯痰不爽、口干、微有发热。可用下列非处方药。 （1）川贝清肺糖浆 能清肺润燥、止咳化痰。用于干咳、咽干、咽痛。口服，每次1530毫升，一日3次；7岁以上儿童用量减半；37岁用1/3量。 （）养阴清肺膏

20、能养阴清肺、清肺利咽。用于咽喉干燥、疼痛、干咳少痰。口服，每次1020毫升，一日23次。其他剂型有丸剂、口服液、颗粒剂、糖浆剂、合剂。 肺虚咳嗽证 患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力。可用下 （1）秋梨润肺膏 能润肺止咳，生津利咽。用于久咳、痰少质粘、口燥咽干。口服，每次1020克，一日2次，小儿酌减。 ,一、呼吸系统其他呼吸系统用药,注意,咳嗽是机体保护性反射。因此，必须查明引起咳嗽的原因，如确为感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，则可推荐上述非处方药。如考虑为其他疾病引起的咳嗽，则必须在医师确诊后选用药品并注意。 1. 镇咳药主要用于无痰干咳，咳嗽伴有大量咯痰时不宜使用镇咳药，

21、因其不利于痰液 的咳出。 2. 凡中枢抑制性镇咳药，如右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等，禁用于有精神病史患者及哺乳期妇女；机动车驾驶员、高空作业者工作时间内禁用此类药物；肝肾功能不全者，哮喘患者以及孕妇应该慎用。 3. 肠胃刺激性较大的祛痰药，如氯化铵、愈创木酚甘油醚等禁用于溃疡病患者及严重肝肾功能不全的患者。 4. 服用本类中成药者，禁食辛辣、油腻、腥冷之食物。 5. 含有麻黄的中成药，对高血压、心脏病患者慎用。 6. 中成药冲剂（颗粒剂）含糖者，对糖尿病患者不宜应用。 7. 服用镇咳祛痰药已7天，症状仍未缓解，建议患者去医院就医。,如患者是由于感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，可建议患者多卧床休息

22、、多喝水、适当补充维生素，注意口腔卫生。至于其他疾病引起的咳嗽、咯痰，除建议患者积极治疗的同时，也是以多休息、多喝水为好。 患者咳嗽，服用镇咳药7天后仍不缓解，且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色，或痰中带血，建议患者立即去医院就医。,慢性咽炎,什么是慢性咽炎,慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织部位的炎症,引起慢性咽炎的原因,慢性咽炎是由急性咽炎反复发作及咽部经常受到刺激转变而来，也可由慢性鼻炎、慢性扁桃体炎以及龋齿等影响形成。各种慢性病如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症等都可继发本病。,慢性咽炎有哪些症状,咽部有明显异物感、干燥、发痒、灼热、微痛，咽部常有稠厚分泌物，故患者常作吭哧动作，一般晨起

23、时症状更为明显，一般无全身症状。 患者主诉 入冬以来经常感到咽部干、疼、痒，有异物感，多痰，咳嗽，热饮时咽疼,当患者来到柜台前时，首先应查询患者本人的年龄、职业。 1. 您最近有否感冒、发热？（可能是感冒引起的扁桃体炎或咽炎。） 2. 您最近有发热吗？周身酸痛吗？（是否是感冒引起的咽痛。） 3. 您经常患急性咽炎吗？（急性咽炎反复发作可引起慢性咽炎。） 4. 您有慢性鼻炎、便秘或支气管炎吗？（这些病都可能继发慢性咽炎。） 5. 您抽烟吗？喜食辛辣食物吗？（刺激咽部产生炎症。） 6. 您最近是否工作较累、身体疲乏、又受了些寒？（这类情况可引起慢性咽炎、中医云外邪乘虚而入。） 7. 身体还有其他不

24、适之处吗？（慢性咽炎患者全身无其他不适之处。,疾病评估,患者近期未感冒，全身亦无其它不适之处，主因嗜酒、烟、辛辣食物，缺乏锻炼，体格不健壮，稍有受寒，即患慢性咽炎。,西药非处方药,1. 度米芬,本品为季铵盐类表面活性剂，具有广谱杀菌作用。用 其口含片（每片0.5毫克）治疗慢性咽炎、扁桃体炎，每次口含12片，一日34次。 2. 西地碘片,本品活性成分为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物，用于慢性咽炎。口含，每次1.5毫克，一日23次。 3. 溶菌酶（Lysozyme）本品为一种黏多糖溶解酶，可使构成革兰氏阳性菌细胞壁的不稳定性多糖类物质断裂成可溶解的小分子而使细菌死

25、亡，用于慢性咽炎。口含，片剂，每片20毫克，每次1片，一日46次。 ,中成药非处方药,中医将慢性咽炎分型治疗如下。 1. 患者声音不易发出、甚至嘶哑，咽喉部红肿疼痛、干燥、咽部不畅，或见口干、舌噪、大便干，是为肺胃有热，可用下列非处方药： （1）穿心莲片 能清热解毒，用于咽喉肿痛。 （2）清肺抑火片 能清热解毒，用于咽喉肿痛。 （3）清咽片 能清热利咽。 2. 患者体虚乏力，咽部微痛，手足心热，口干，是为脏腑虚弱所致，可用下列非处方药： （1）西洋参含片 能润肺利咽、生津止渴。 （2） 能清肺利咽、解毒退热。,慢性咽炎大部分是由鼻咽部其他病转变而来，可能这些病尚未彻底治愈，故除用上述非处方药物

26、外，不排除在医生指导下购买抗生素类药或其他抗菌药。并注意： 1.本品症状顽固，不易治愈，故在应用上述非处方药时，应按时且不间断的口含药物，以保持口腔中及咽喉部的药物浓度。 2.含服西药非处方药时，应在口中慢慢溶化，切勿整片吞下，含化后暂勿饮水及进食,患者如发热，体温高于38，并无其他感冒症状，则可能为咽喉部链球菌感染，应去医院就医。患者如反复持续发作3个月以上；咽部异物感不消失，自觉咽东西不顺利等应去医院检查诊治。,辅助治疗 消除各种致病因素，积极治疗急性咽炎和邻近病灶（下呼吸道炎症），减少烟酒和少食辛辣刺激食物；增强体质，注意休息，避免过度疲劳。 ,三、五官科用药表2,相关保健 免疫力，抵抗

27、外来细菌的能力。 蛋白质：是酶的激活剂，占体内的话20% VC:帮助合成抗体。（白癫风患者不能吃） 并且和螺旋藻不能同时服用，影响吸收。可分开时间段，VC（饭后）螺旋藻（饭前） 氨基酸：是人体内必需。 蜂胶：是天然的抗菌素，用于细菌性感冒。 但孕妇不能服用，因其含黄酮化合物，会增加子宫收缩。 B-胡萝卜素（天然维生素A）：脂溶性维生素。，VA在肝脏内贮存，过多会引起中毒（呕吐，掉发，皮肤干燥，易过敏）。但胡萝卜素则会在体内流动。合成VA，不会聚积。起到修复粘膜，上皮细胞的功能。 螺旋藻：解毒，改善酸性体质。让体质偏弱碱性。体质偏酸，则人易疲劳。平时也易多吃碱性食物。,相关参茸知识： 西洋参:润燥，对于肺燥咳嗽者。 蛤蚧+野生川贝+杏仁（炖服，用于久咳，痰多）,耳，鼻，喉,三、五官科用药表2,三、五官科用药表4,三、五官科用药表3,