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1、第二章 中药调剂的基础知识,中药药剂教研室,第二章 中药调剂的基础知识,【本章学习目的要求】 1 .掌握调剂工作制度和程序，审查处方和调配处方的要点； 2 .熟悉中药“斗谱”排列原则；度量衡；中药毒性药品种及用量；处方禁忌药。 3 .了解处方种类与格式等。,第一节 概述 一、中药调剂的含义： 系指根据医师处方将饮片或制剂调配成方剂供应用的操作过程。,二、中药调剂的特点： 临用时调配 -问病卖药 要有中医基本理论知识 三、中药调剂的范畴：处方、中药房结构与管理、调剂用药的供应 、配方的基本知识,第二节 处方,一、处方的概念： 1. 处方：是医疗和药剂配制的重要书面文件。 2. 处方包括： 医师处
2、方（中药处方、西药处方） 制剂处方 （制备制剂、生产用）,3. 处方的意义： 是医师治病用药的凭证； 是调剂指导病人用药 医疗药品费用的依据 具有法律意义 医师、药剂人员必须在处方上签名或盖章,4. 处方的技术意义： 写明药品名称数量； 制成何种剂型； 用法用量； 保证药品规格、剂量 5. 处方的经济意义： 收费及统计药品消耗量； 预算、采购等的凭据,二、处方的种类： 1. 法定处方 2. 协定处方 3. 经方与古方 4. 医师处方 5. 单方验方和秘方,三、医师处方格式与内容 1处方前记： 药剂人员应核对性别、年龄与药 品剂量，并将患者姓名操在配好的 药剂包装标签（袋）上； 2处方正文：医师
3、撰写处方的主要内容； 3配制方法：医师 提出的配法要求。,4服用方法：由医师写明、药剂人员应在投药容器标签或装药容器上写明 5双方签名： 医师签名、药剂人员配方后必须校对签名后方可发药。,四 中药处方与西药处方 （一）、中药处方特点： 以君臣佐使及药引等按顺序书写； 饮片、中成药、西药分开写处方； 注明炮制和特殊用法； 饮片剂量单位用g； 方剂以单剂量书写同时注明总剂数。,（二）、西药处方特点 1近接处方前记书写处方头Rp或 R，表示“取下列药品”； 2服用方法用Sig表示,第三节 中药房的组织结构与管理,一、中药房的类型与任务（自学） 二、工作内容（自学） 三、中药斗谱的排列原则,（一）、按
4、处方需要排列： 1常用药 :靠调剂台最近的中层药斗； 2. 次常用药 ：介于常用和少用药斗两者之间 3.少用药 ：靠调剂台上层或最远处； 4.矿物药：装下层斗,5性味功能相仿: 同斗或相近斗 6特殊保管药物: 容器贮存不装斗 7毒性药: 专人专柜保管， 8贵重药: 专人专柜保管 9易燃药: 装缸，远离火源、电源,四、调剂工作制度和程序 1. 必需遵守按药政法规、遵守调配操作规程等各项操作规程； 2. 准确调配、严格核对； 3. 熟悉药品性能、配伍禁忌、调剂操作规程、鉴别药材真伪; 处方当日有效；过期须经医师更改签字;,5.不得擅自更改处方，但需检查、拒配不合格处方; 6. 当天处方当天整理装订
5、、统计金额、登记不合格处方； 7. 药品定位存放、凭处方发药、药品先进先出，接近有效期先用； 8. 准确计价,9. 禁发伪劣、过期失效药品; 10. 严格执行特殊药品专人专柜专用处方管理、日清日结帐务相符 11. 事故登记制度 12. 个人及环境卫生。,五、特殊药品管理制度 特殊药品：系指麻醉药品、 精神药品、 毒性药品 、放射性药品 管理制度：按药品管理法及其实施细则严格执行： 特殊药品处方权限、用量、处方要求、癌症患者用药原则及特殊药品管理规定等（P28）；,六、度量衡 药典、处方均规定用公制 法定计量单位： 长度: m dm cm mm m、nm 体积: L ml l 重量: kg g
6、mg g,第四节 调剂用药的供应,一、饮片供应： 程序：查斗 装斗 保管 二、中成药供应： 程序： 分类供应保管： 1. 分类： 按中医病名分类 按临床科别分类 按剂型分类,2中成药供应: 按分类规定 放架,第五节 配方基本知识与要点,一、审方要点： （一）审查项目与处理 患者姓名、年龄、性别、婚否、住址和单位、医师签名、公费证号等； 药名、剂量是否正确、毒、麻药处方是否符合规定、有无配伍禁忌、处方中药物供应是否备全、特殊处理药物是否脚注等,3.自费药是否注明 审方中发现问题及时与原处方医师联系，需经该医师 说明和签字； 处方审查合格后审方人签字。,（二）毒性药与配伍禁忌药审方处理 毒性药:
7、指具有剧烈毒性或药性猛烈、副作用大，使用不当或服用过量，能导致中毒死亡或严重影响人体健康的药物。 中药有毒药物名称用量与用法：P32表24,2. 配伍禁忌药物 处方中有十八反十九畏药物，与原处方医师联系。 3. 妊娠禁忌药物 范围：毒性药、峻泻药、袪瘀药、芳香走串药、热性较强药物均属此范围；需医师在处方上另加签字以示负责。,（三）并开药物与脚注 并开药物：指处方中将23种药物并开在一起，使处方简略。 常见并开药物 P35表25。 脚注药物：指为增强药物疗效在处方药名的上、下角加以注解表明对对配方时提出的要求， 脚注一般内容： 炮制 、煎法（先煎后下、另煎、包煎、捣汁）；服用要求等。,二、调配处
8、方 配方程序： 1. 检查是否批价缴款 2. 按处方顺序,逐味称量 3. 调剂完毕检查无误签名盖章、核对 调配处方要点： 1. 精神集中、认真仔细不拿错药、不称错量；,2. 参看处方配药、不要凭记忆配方 3. 配方取药三三制核对 4. 及时关药斗、盖瓶塞 5. 一张处方配完后再配第二张，不得混淆； 6. 急诊处方优先； 7. 配方室保持整齐清洁。,三、复核发药 程序：配好的药剂配方者自查核对员全面复核发药 复核要点： 药味和份量与处方是否相符 应特殊处理的药物是否标明 药物质量是否符合要求,毒性药、配伍禁忌药、贵重细料药的合理应用 调配人员是否签名盖章 核对处方与患者姓名、药物及剂数， 向患者说清用法用量，保证患者用药安全有效。,