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1、婴幼儿+咳喘+呼吸困难体征（鼻翼煽动+三凹征）=支气管肺炎突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状影=葡萄球菌肺炎儿童或成年+阵发性干咳、刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润影=支原体肺炎老年人+咳砖红色胶冻样痰+叶间裂弧形下坠影+胸片空洞=克雷伯杆菌肺炎5、低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩诊浊音+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=结核性胸膜炎儿童+轻微症状+胸片哑铃状阴影=原发综合征幼儿或青少年+咳嗽+结核中毒症状+胸片大小、密度、分布三均匀粟粒状结
2、节=急性粟粒状肺结核成人+长期低热盗汗+厚壁空洞+垂柳样肺纹理=纤维空洞型肺结核肺结核+高热+胸片大片状密度均匀毛玻璃影+虫蚀样空洞=干酪性肺炎6、中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（痰中带血）+毛刺（边缘不整）=肺癌（带叶、带门的考虑中央型；带段、带周围的考虑周围型肺癌）（55 岁以上中老年人加上呼吸系统出血信号考虑肺癌）7、PaO260mmHg+PaCO2 正常=I 型呼吸衰竭PaO250 mmHg=II 型呼吸衰竭PH7.45 碱中毒8、胸部外伤+气管移位、叩诊浊音、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液胸外伤+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏、叩诊鼓音、呼吸音消失+高压气体=
3、张力性气胸胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失=开放性气胸胸部外伤+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片显示气胸线=闭合性气胸9、胸部外伤+骨擦音（骨擦感）=肋骨骨折胸部外伤+反常呼吸=多根多处肋骨骨折10、长期心脏病史+呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）+肺部干湿罗音+左心扩大=慢性左心衰长期心脏病史+水肿（重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+胸腔积液+肝大+肝颈静脉回流证阳性=慢性右心衰竭慢性左心衰+慢性右心衰=慢性全心衰心脏病史+咳粉红色泡沫痰=急性左心衰心力衰竭分期：A 期：二无，无症状无改变；B 期：有结构改变无症状；C 期
4、：二有：有结构改变，有症状；D 期：出现顽固性心衰心力衰竭NYHA 分级：一无二轻三明显，四级不动也困难心力衰竭Killip 分级（急性心梗）：一无二罗半，三肿四休克。11、心律失常A、成人窦性心律的频率超过100 次/分B、成人窦性心律的频率小于60 次/分。C、病态窦房结综合征：头晕、黑矇、乏力+窦性心动过缓（50 次/分以下）+传导阻滞+心动过缓-心动过速综合征。D、房性期前收缩：P 波提前出现+不完全性代偿间歇E、心房扑动：锯齿状扑动波称F 波，典型房扑的心房率250-300 次/分。F、心房颤动：心悸、晕厥+心绞痛与充血性心力衰竭+肺循环或体循环栓塞+心脏听诊第一心音强弱变化不定、心
5、律极不规则、脉搏短绌+小而不规则的f 波（350-600 次/分）+心室率极不规则（100-160 次/分之间）。G、阵发性室上速：阵发性心悸+心率150-250 次/分，节律规则+QRS波群正常+突发突止。H、室性期前收缩：提前发生的宽大畸形QRS 波群+配对间期恒定+完全性代偿间歇。I、室性心动过速：3 个或以上的室性期前收缩连续出现+心室率100-250 次/分+房室分离+心室夺获与室性融合波。J、心室颤动：波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认。K、房室传导阻滞：I 度房室传导阻滞：第一心音强度减弱+PR 间期超过0.20 秒+PR 间期恒定不变。II 度I 型房室传导阻滞：PR 间期进
6、行性延长+PR 间期恒定不变+未下传P 波所在的RR 间期小于正常窦性PP 间期的两倍。II 度II 型房室传导阻滞：PR 间期恒定不变+未下传P 波所在的RR间期是基本RR 间期的两倍。III 度房室传导阻滞：大炮音+心房与心室活动各自独立、互不相关。L、右束支传导阻滞：QRS 时限0.12S。V1-2 导联呈rsR 型，R 波粗钝；V5、V6 导联呈QRS，S 波宽阔。T 波与QRS 主波方向相反。M、左束支传导阻滞：QRS 时限0.12S。V5V6 导联R 波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q 波。V1V2 导联呈宽阔的QS 波或rS 波形。V5V6导联T 波与QRS 主波方向相反。12
7、、中老年人+阵发性胸骨后疼痛=冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛30 分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST 段弓背向上抬高=心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3-5 分钟+服用硝酸甘油缓解+ST 段水平下移=心绞痛几种常见脉搏的临床意义名称表现提示疾病交替脉脉搏强弱交替严重心衰、左心衰奇脉吸停脉心脏压塞（大量心包积液）右心衰短绌脉脉率小于心率房颤水冲脉脉象似潮起潮落脉压增大（主动脉关闭不全、甲亢）15、结核+呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿=结核性心包炎（结核性心包炎会出现大量心包积液，因此次诊断要写上心包积液）16、反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=返流性食管炎（消化性溃疡
8、常表现为上腹部隐痛，有周期性；胃食管反流病多表现为烧心反酸，无明显周期性；慢性胃炎常表现为上腹部不适，嗳气、腹胀、恶心等。）17、中老年患者+进行性吞咽困难+进食梗噎感+龛影+充盈缺损=食管癌18、饮食不洁或刺激物+腹痛腹胀+除外其他典型的腹部疾病=急性胃炎慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心=慢性胃炎19、慢性病程+周期性、节律性上腹痛+呕血黑便=消化性溃疡餐前空腹疼痛+进食缓解=十二指肠球部溃疡；餐后疼痛胃溃疡消化性溃疡+呕血黑便+血压下降=消化性溃疡并出血十二指肠溃疡+上腹饱满+呕吐隔夜宿食+振水音阳性=十二指肠溃疡并幽门梗阻20、有/无消化性溃疡病史+突发上腹部剧痛+板状腹+膈下游离气体影=
9、消化性溃疡穿孔21、中老年+贫血+消瘦+腹痛=胃癌22、中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性+B 超肝脏缩小=肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血23、乙肝病史+右上腹痛加剧+体重下降+AFP 升高+B 超占位=肝癌24、阵发性右上腹绞痛+有/无黄疸+B 超强回声光团、声影=胆石症阵发性右上腹疼痛+莫非征阳性+无黄疸+B 超强回声团、声影=胆囊结石阵发性右上腹绞痛+黄疸+B 超强回声光团、声影=胆管结石阵发性右上腹痛+莫非征阳性+B 超胆囊增大、双边征=急性胆囊炎腹痛+寒战高热+黄疸=急性胆管炎腹痛+寒战高热+黄疸+休克+精神神经症状=急性化脓性梗阻性胆管
10、炎25、饱餐+上腹痛+腹膜刺激征+血尿淀粉酶增高=急性胰腺炎暴饮暴食+慢性胆道病史+中上腹部疼痛+腰背部放射性疼痛+淀粉酶增高+B 超=水肿型腰部或脐周青紫+腹腔穿刺（洗肉水样）+淀粉酶增高+低血钙=出血坏死型胰腺炎26、左下腹痛+黏液脓血便+抗生素治疗无效+结肠镜全结肠溃疡+黏膜颗粒状=溃疡性结肠炎27、腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排便排气+腹平片示液平面=肠梗阻（肠梗阻病人部位不重要、原因不重要，最主要看有无血运障碍，有则为绞窄性）28、老年人+腹部隐痛+腹部包块+大便性状改变=结肠癌青年或老年人+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套=直肠癌29、低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘相交
11、替+右下腹部包快+钡剂灌肠示激惹征=肠结核30、低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感（揉面感）=结核性腹膜炎31、转移性右下腹痛+麦氏点压痛、反跳痛=急性阑尾炎32、无痛+鲜血便+肛诊不能触及=内痔剧痛+鲜血便+痔核缺血肿胀、触痛明显+肛周小肿物=外痔便时便后两次疼痛+肛裂三联症（肛裂、前哨痔、痔乳头肥大）=肛裂间断少量黏液脓血从瘘管溢出+（外口-瘘管-内口）=肛瘘肛周疼痛+局部刺激征+有/无发热=肛周脓肿肿物自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力=直肠脱垂33、青年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显、平卧缩小）+进入阴囊=腹股沟斜疝女性+膀胱刺激征=急性膀胱炎尿路结石、损伤史+反复膀胱
12、刺激征+腰痛、发热+静脉肾盂造影显示肾盂肾炎变形+肾小管损害=慢性肾盂肾炎急性发作。38、阵发性腰背痛或上腹部绞痛+血尿=尿路结石39、老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检发现前列腺增大=良性前列腺增生40、多年肾脏病史+血肌酐升高+血尿素氮升高=慢性肾衰竭（不全代偿177，不全失偿442，肾衰肌酐707，707 上尿毒症）41、已婚女性+停经+阴道流血+下腹痛+宫颈举痛、摇摆痛+后穹窿饱满+腹腔内出血休克+HCG 阳性=异位妊娠42、已婚女性+人流史/剖宫产术后+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物=急性盆腔炎43、中老年女性+宫颈接触性出血+阴道不规则流血+宫颈菜花样肿
13、物=宫颈癌（分期：一期宫颈累，A1 深度3，A2 深度5，B1 直径4；二期未达盆，阴上来受累，B 期旁浸润；三期肾盆累，阴下来受累，B 期达盆壁；四期肠受累，B 期远处移）44、育龄女性+经量增多经期延长+子宫增大+贫血=子宫肌瘤45、老年女性+腹胀、腹部包块+子宫直肠陷窝处触及囊室性包块+CA125=卵巢癌46、体位改变+突然下腹痛+囊性肿物=卵巢囊性蒂扭转突发下腹剧痛+腹膜刺激征+腹水、盆腔积液=卵巢囊肿破裂47、女性月经过多/男性痔疮出血+贫血貌+骨髓红系增生活跃+中央淡染区增大+老核幼浆+骨髓小粒染铁消失+小细胞低色素+肝脾淋巴结不大=缺铁性贫血。48、贫血+出血+感染+三系减少，巨
14、核细胞减少或消失+肝脾不大=再生障碍性贫血49、发热+出血+胸骨压痛+感染+贫血+原幼细胞30%+肝脾淋巴结肿大=白血病50、无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大+淋巴结活检确诊=淋巴瘤无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大+R-S 细胞（又称里斯细胞）=霍奇金淋巴瘤（分期：病灶一个是1 期，膈上两个是2 期，上下或脾是3 期；肺肝骨髓是4 期，临床表现是B 组。）51、出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长=特发性血小板减少性紫癜52、女性+高代谢（发热多汗心悸、易激动、手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3、T4 增高、TSH 下降=甲亢53、双侧甲状腺弥漫性无痛性肿大+甲状腺功能亢
15、进（T3T4 正常）=单纯性甲状腺肿单侧甲状腺肿块+B 超提示单个实性结节+无甲亢高代谢=甲状腺瘤两侧不对称性甲状腺肿+甲状腺结节+B 超提示多个结节+无甲亢高代谢=结节性甲状腺肿单侧甲状腺肿快+颈部淋巴结肿大+B 超示单个实性肿块+冷结节=甲状腺癌单侧甲状腺肿快+甲亢高代谢+B 超示单个实性肿块+热结节=高功能腺瘤54、三多一少症状+血糖（空腹7、随机11.1）=糖尿病青少年+三多一少症状+发病急+血糖诊断+易发生酮症酸中毒=I 型糖尿病中老年+三多一少症状+慢性发病+血糖诊断+不易酮症酸中毒=II 型糖尿病55、老年人+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT 阳性
16、=脑出血56、老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+偏瘫+脑CT 低密度影=脑梗死57、年龄不定+激动+急性起病+剧烈头痛+明显脑膜刺激征=蛛网膜下腔出血58、头颅外伤+中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+颅内压增高（头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿）+CT 梭形高密度影=急性硬膜外血肿59、外伤史+骨折特有体征（骨擦音/骨擦感、畸形、反常活动）=骨折60、外伤史+关节特有体征（关节弹性固定、关节盂空虚）=大关节脱位61、全身多系统症状（关节肿痛、蝶形红斑、光过敏、狼疮性肾炎）+ANA抗体阳性=系统性红斑狼疮62、中老年女性+对称性小关节+RF 阳性=类风湿性关节炎63、儿童+咳嗽咳痰+肺部罗音+胸
17、片浸润影=肺炎1 岁以内小孩+喘憋+三凹征=呼吸道合孢病毒肺炎2 岁以下+发热咳嗽+肺部固定中细湿罗音=支气管肺炎2 岁以下+高热不退+剧烈咳嗽=腺病毒肺炎发热咳嗽+婴幼儿+短时间出现肺大泡脓肿+肺脓肿=金葡菌肺炎小儿+阵发性干咳、刺激性咳嗽=支原体肺炎64、6 个月至2 岁小儿+秋冬季+发热+腹泻+蛋花样或黄色水样便=小儿腹泻A、轮状病毒肠炎：秋冬季常见，黄色水样或蛋花汤样大便+少量黏液+无腥臭味B、诺沃克病毒肠炎：年长儿多见+好发9 至4 月，稀便或水样便，伴腹痛C、产毒性细菌性肠炎：夏季好发，水样或蛋花汤便，混有黏液，量多D、侵袭性细菌性肠炎：夏季好发，黏液状大便，带脓血，有腥臭，伴腹痛
18、及里急后重。E、出血性大肠杆菌肠炎：黄色水样便后转为血水样便，有特殊腥臭味65、冬季出生婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨骼改变+血钙、血磷降低=维生素D缺乏性佝偻病66、发热+上呼吸道感染+全身丘疹+口腔黏膜斑=麻疹接触史+低热+搔痒性水疱疹+皮疹向心性分布+四世同堂=水痘低热+上呼吸道感染+红色丘疹+耳后颈部淋巴结肿大触痛=风疹突发高热+热退疹出=幼儿急疹发热+咽痛+草莓舌+帕氏线=猩红热上呼吸道感染+发热+手足口臀丘疹和疱疹+不痛不痒不结痂不留疤痕=手足口病67、乏力纳差+恶心呕吐+肝功能异常+抗H*V-IgM 阳性=*型病毒性肝炎*代表（A 甲B 乙C 丙）68、不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+
19、里急后重=细菌性痢疾69、儿童+突发高热+剧烈头痛、频繁呕吐+皮肤瘀点瘀斑+脑膜刺激征=流脑70、吸毒/冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV 阳性=艾滋病71、发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+糖尿病史=痈发热+局部红肿热痛+波动感或脓肿已破溃=急性蜂窝织炎发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓=丹毒发热+指/趾头红肿热痛+下垂加重=脓性指头炎发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛=急性淋巴管炎/淋巴结炎72、哺乳期初产妇女+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大=急性乳腺炎73、中老年女性+无痛性乳房肿块+酒窝征、橘皮征+腋窝淋巴结肿大=乳腺癌74、煤气炉/长时间密闭空间+口唇樱桃红+CNS 受损表现+血液碳氧血红蛋白升高=一氧化碳中毒75、农药接触史+大蒜味+肌肉震颤+针尖样瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活性降低=有机磷农药中毒