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1、第二章 卫生服务供给(1),北京中医药大学 管理学院 公共事业管理教学部,第一节 卫生服务供给的定义与特点,一、卫生服务供给的定义 二、卫生服务供给的特点 三、卫生服务的供给曲线 四、供给与卫生服务供给的决定因素,一、卫生服务供给的定义,供给 在某一特定时间内，生产者在每一价格水平上对某种产品愿意并且能够出售的产品数量。 要件： 1、生产者必须有生产和出售愿望； 2、生产者必须有供应能力。,一、卫生服务供给的定义,卫生服务供给 要件： 1、提供者具有提供卫生服务的愿望； 2、提供者具有提供卫生服务的能力。,卫生机构(组织)定义,卫生机构(组织)是指从卫生行政部门取得医疗机构执业许可证，或从民政
2、、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生监督等服务或从事医学科研、医学教育等卫生单位和卫生社会团体。不包括卫生行政机构、香港和澳门特别行政区以及台湾所属卫生机构(组织)。 （上述概念包括供给的两个要件）,二、卫生服务供给的特点,卫生服务供给的目的 普通商品的产商利润 卫生服务供给不完全是利润最大化,卫生服务供给的目的,1、利润营利性机构 2、数量营利、非营利 3、社会效益(包括数量、公平、质量) 4、效用有形效用与无形效用,效用,有形效用 （医院所拥有的专家、特殊设备等） 无形效用 声望、名誉等 如：全国最佳医院排名,二、卫生服务供给的特点,卫生服务
3、供给的特点 1、垄断性 近似于寡头垄断的特征（少数几家产商生产市场上全部或绝大部分产品） 造成垄断的原因：P65,卫生服务供给的特点,2、不确定性 个人病伤不确定 个体差异 治疗提供不确定,卫生服务供给的特点,3、公益性 从我国卫生事业的性质来看，我们要思考为什么不能通过市场让私人厂商来生产卫生产品 原因：卫生领域存在大量公共产品、准公共产品与混合产品 私人企业生产这些产品时，存在着低效率 为什么不能让政府独立生产 决策问题、效率问题、质量问题、消费者费用约束问题,卫生服务供给的特点,4、外部性 什么是外部性？ 正外部性 负外部性 卫生服务领域外部性的表现 外部性的纠正(庇古、斯科、政府干预)
4、,外部性,所谓外部性，指的是一个经济单位的活动所产生的对其他经济单位的有利或有害的影响。,部分抗生素副作用,链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋； 庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏； 红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应； 氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血 链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。 发达国家，住院患者抗生素使用率在2225%； WHO的建议是30%； 我国是80% 每年8万人死亡或导致机体损害 郑州儿童耐药率是全国平均水平的3倍,5、即时性,消费行为与生产行为同时发生 普通商品消费行为大多滞后于生产行为
5、,6、主导性,供方市场 信息不对称 委托代理模型,7、技术性,供给定义的第二个要件 执业资格认定 医疗事故管理条例,三、卫生服务供给曲线,供给曲线 供给法则 价格与供给量正相关，当其他条件相同时，一种产品的价格上升，供给量就相应上升；价格下降，供给量则相应下降。价格与供给量这种特殊的关系称为供给法则。,供给曲线,1、供给表,表3-1 某种产品或服务的供给表,供给曲线,2、供给曲线,P,Q,O,供给曲线,3、供给函数 Qs=f(a,b,c,n) Qs=f(P) Qs=c+dP变量为一次 Qs=P变量不为一次,生产成本； 技术水平； 税收与补贴； 产品价格； ,供给曲线的移动,Q,P,55,50,
6、6,7,S,供给量的变动,供给曲线的移动,Q,P,50,6,7,S1,S2,供给的变动,生产目标变化； 保障水平变化； 成本变化； ,四、供给与卫生服务供给的决定因素,1、生产者目标 利润最大化,C,Q,MR,MC,D,Q0,P0,1、生产者目标,产量最大化,C,Q,Q0,TVC,TFC,TC,TR,1、生产者目标,效用最大化,质量,数量,前沿生产函数,效用曲线,q*,Q*,2、生产成本变化,TR=P*Q or TR=MR*Q TC=AC*Q or TC=(AFC+AVC)*Q 短期：TRTVC 即PAVC 长期：TRTC 即PAC,2、生产成本变化,生产成本主要由生产要素的价格与技术条件决定
7、 技术条件不仅可改变生产成本，其本身也是卫生服务供给的一个重要影响因素,3、产品价格,供给法则,4、税收和补贴,关于税收：庇古税对负外部性的纠正 税收不仅可提供公共收入，还可限制或激励生产的方向与产量； 补贴的作用，反向税 有无补贴是一方面 补贴的方式也是一方面,5、相关物品价格,6、价格预期,与消费者对价格预期的行为不同 预期价格升高，消费者多买而供给者少供 预期价格下降，消费者少买而供给者多供,7、市场上的供给者数目,P,P1,Q1,Q2,S1,S2,Q,8、对提供者的支付方式,P133 不同的支付方式有不同的激励行为,9、医疗保险制度的覆盖率与共付率,实际上是需求水平发生变化,10、卫生
8、服务的提供能力与水平,提供能力：资源存量方面 提供水平：医疗质量方面,第二节 卫生服务供给弹性,一、卫生服务供给的价格弹性 二、卫生服务供给弹性的种类 三、卫生服务供给弹性的影响因素,一、卫生服务供给的价格弹性,供给弹性 供给弹性表示某一商品或服务的供给量对它本身的价格变化的反应程度，即供给量变化的百分比对价格变化1%的反应。,供给弹性,定义式：,供给弹性,弧弹性：,供给弹性,点弹性：,卫生服务供给弹性,卫生服务供给弹的价格弹性是指价格每变动1%所引起的卫生服务供给量的变动百分比。,卫生服务供给弹性系数,二、卫生服务供给弹性的种类,完全无弹性的供给：弹性等于零,Price,Quantity,5
9、,4,100,Supply,1：价格上升,2：供给量不变,缺乏弹性的供给：弹性小于1,Price,Quantity,5,4,110,Supply,100,1：价格上升22,2：引起供给量增加10,单位弹性供给：弹性等于1,Price,Quantity,5,4,125,Supply,100,1：价格上升22,2：引起供给量增加22,富有弹性的供给：弹性大于1,Price,Quantity,5,4,200,Supply,100,1：价格上升22,2：引起供给量增加67,完全有弹性的供给：弹性等于无限大,Price,Quantity,4,Supply,1价格在任何高于4的水平时，供给量无限,2在任何
10、等于4的价格时，生产者提供给任何一种数量,3价格低于4的水平时，供给量为零,供给弹性的几何特征(注：此地分母为期末值),O,P,Q,C,A,B,S,供给弹性的几何特征,O,P,Q,(C ),A,B,S,供给弹性的几何特征,O,P,Q,C,A,B,S,三、卫生服务供给弹性的影响因素,与需求弹性的分析方法一致 思路： 分析影响(Q/Q)/(P/P)大小的因素 当P/P为1%变动时，看什么因素影响Q/Q的值，对于Q/Q，我们主要分析Q的变动大小，因此，主要观察的是Q 所以，分析什么影响会影响Q向更大或更小的方向变动,三、卫生服务供给弹性的影响因素,产量调整的伸缩性 1、生产周期 生产周期长，产量不容
11、易及时作出调整，Q不易增加 2、生产成本 边际成本越大，增加一单位Q的阻力越大，供给弹性越小,产量调整的伸缩性,3、生产规模 某产品的生产规模要求越大，越不容易改变生产规模来生产该产品 4、生产的技术状况 知识或技术密集型劳动力的培养时间长 劳动密集型不需要进行（或不需要太长时间）培训即可投入生产,产量调整的伸缩性,5、生产要素状况 生产要素越难改变，产量越难改变,三、卫生服务供给弹性的影响因素,时间因素 时间越长，生产要素越可能发生变化,三、卫生服务供给弹性的影响因素,替代品 替代品数目越多，相似程度越大，弹性就越大,9月14日作业,1、简述卫生服务供给的目的（200字）； 2、在卫生服务供给的特点中，找一你理解比较深入的进行分析（300字）； 3、认真学习供给与卫生服务供给的决定因素； 4、认真学习卫生服务供给弹性的影响因素。,