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1、保护心脏的急救用药保护心脏的急救用药 倍他乐克倍他乐克 注射液注射液 倍他倍他乐乐乐乐克克注射注射剂剂剂剂适应症适应症 室上性快速型心律失常 预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗塞患者的心肌缺血、快速性心律 失常和胸痛 严重高血压危象 围手术期高血压和快速型心律失常 口服倍他乐克者无法进食时 规格：5mg:5ml 包装： 预充型针筒 3支/盒 倍他乐克改善心肌缺血倍他乐克改善心肌缺血 Mlek et al, Acta Med Scand, 1978 140 120 100 80 010 2030405060分钟 心率收缩压/100 倍他乐克静注口服 倍他乐克减少心脏做功倍他乐克减少心脏做功 % 胸痛
2、缓解病人 100 80 60 40 20 0 5 10 30 60min 倍他乐克 安慰剂 注射后 Waagstein et al, Acta Med Scand, 1975 倍他乐克缓解缺血性胸痛倍他乐克缓解缺血性胸痛 70 60 50 40 30 20 10 累计死亡例数 102030405060 708090 入选后天数 Hialmarson A et al, Lancet. 1981 安慰剂62(8.9%) 倍他乐克40(5.7%) 安慰剂 p=0.024 倍他乐克 死亡率减少36% 哥德堡美托洛尔研究：哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克倍他乐克显著减少心梗病人的死亡率显著减少心梗病人的死
3、亡率 MIAMI Trial Research Group, Eur Heart J 1985; 6:199-226 12 10 8 6 4 2 0 安慰剂 倍他乐克 01234 5 2 3 55/ 1874 62/ 1866 87/ 1027 61/ 1011 总死亡率 (%) 危险因素数 低危高危 MIAMIMIAMI研究：研究： 倍他乐克显著降低高危患者的死亡率倍他乐克显著降低高危患者的死亡率 P=0.033 高危组 死亡率降低29 Rydn L,et al.Nengl J Med 1983;308:614-618. 天数 室颤发生次数 P15 哥德堡美托洛尔研究：哥德堡美托洛尔研究：
4、倍他乐克倍他乐克显著降低室颤的发生率显著降低室颤的发生率 30 20 10 0 312 Herlitz J, et al. J Heart Failure 1997;4(1). Abstract 473. 随访 （月) 倍他乐克 (n=131) 安慰剂 (n=131) 累计死亡率 (%) 双盲期末大多数患者仍继续服用倍他乐克 P=0.036 双盲治疗期末 P=0.0099 哥德堡美托洛尔研究：哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克显著降低并发心衰的心梗患者的死亡率倍他乐克显著降低并发心衰的心梗患者的死亡率 30 20 10 n=471460197214 P=0.006 12小时12小时 Ryden L
5、 et al, N Engl J Med. 1983 使用利多卡因病人数 安慰剂 倍他乐克 哥德堡美托洛尔研究：哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克减少利多卡因的需求倍他乐克减少利多卡因的需求 Herlitz J, et al. Am J Cardiol 1984; 53:9D-14D. 双盲期末 P=0.017 P=0.024 P=0.043 120 100 80 60 40 20 0 31224 累计死亡数 倍他乐克 (n=698) 安慰剂 (n=697) 时间(月) 哥德堡美托洛尔研究：哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克显著降低长期死亡率倍他乐克显著降低长期死亡率 60 50 40 30 20 1
6、0 n=690n=692 安慰剂 美托洛尔 所有病人 急性心梗数 54 35 p=0.046 Rydn L et al, N Engl J Med. 1983 哥德堡美托洛尔研究：哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克显著减少心梗病人的再梗发生率倍他乐克显著减少心梗病人的再梗发生率 CCS-2CCS-2研究研究: : 倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性 CCS-2CCS-2：入选病人治疗完成情况入选病人治疗完成情况 （2,8305 2,8305 名出院病人的数据）名出院病人的数据） 研究药物使用情况 接受首支-阻滞剂注射 98.6 完成三支-阻滞剂注射 9
7、3.1 口服-阻滞剂提前终止 10.7 CCS-2区域会议，2002年11月杭州 CCS-2CCS-2研究：研究： 中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异 研究期间口服药提前终止率（研究期间口服药提前终止率（%） 研究名称倍他乐克组 安慰剂组 MIAMI15.313.8 CCS-213.58.0 CCS-2区域会议，2002年11月杭州 两项研究所用的剂量均为200毫克，但CCS-2为控释片。 而MIAMI为普通片，此 外CCS-2药物按日期包装。 CCS-2CCS-2研究：研究： 倍他乐克的安全性倍他乐克的安全性 治疗组安慰剂组 持续性低血压9.7%5.
8、1% 持续心率过缓6.8%2.6% III AVB0.85%0.84% II II AVB0.18%0.15% CCS-2区域会议，2002年11月杭州 静注标准 心率60 b/min 收缩压100 mm Hg 无严重左心衰 PQ0.24 s 无钙离子拮抗剂同用 治疗时应考虑的并发症 心率0.26 s 继续静注的标准 心率 50 b/min 收缩压 100 mm Hg 左心功能尚可 PQ0.26 s 全剂量 (15 mg) 不能耐受 减少口服治疗 25 mg100 mg 每 6小时每 12 小时 静脉注射口服治疗 5 mg5 mg 5 mg 50 mg 100 mg 每6小时 每 12 小时 2 分钟2 分钟15 分钟 48 小时 48 小时 倍他乐克治疗急性心肌梗塞方案倍他乐克治疗急性心肌梗塞方案 倍他乐克倍他乐克 注射液注射液 显著降低心梗病人的死亡率 显著减少室颤的发生率 显著减少快速型心律失常 显著缓解胸痛 安全耐受，适合中国人群 预充型针筒，方便急救