原阳县基本公共卫服务方案.ppt

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1、原阳县基本公共卫生 服务实施方案 原阳县卫生局 2011.10.26 1、建立居民健康档案 2、健康教育 3、预防接种 4、传染病防治 5、儿童保健 6、孕产妇保健 7、老年人保健 8、慢性病管理（高血压、糖尿病等慢性病防治） 9、重性精神疾病管理 10、婚前医学检查（河南自己的） 十大国家基本公共卫生服务项目 全体居民 重点人群 重点疾病 2010年重大公共卫生服务项目: 1、乙肝疫苗补种 2、结核病免费治疗 3、育龄妇女孕前孕早期免费补服叶酸 4、农村孕产妇住院分娩补助(400元） 5、农村低保妇女病检查 6、35-59岁农村妇女宫颈癌免费检查（1700名 ） 7、贫困白内障患者免费复明手

2、术（350例） 8、农村改厕 这里是我县年初的方案，有部分做了 改动是根据2011版规范改的，如儿童改成 了0-6岁。其它没有变动，简单说一下。同 时把前一段看的情况也给大家通报一下， 各自对号。 一、0-6岁的儿童管理 按照国家基本公共卫 生服务规范要求，对0-6岁 儿童进行健康管理，共13次 检查随访，体检随访工作原则上以卫生院为主，由 儿科专业人员在村医的配合下进行，首次检查在 儿童家中进行，其它均可在卫生院进行，可以随 计免同步，但必需由有职称的人员去完成。 1、新生儿家庭访视记录表 n为新生儿出院后一周内，妇幼医生到产妇 家访视用（同时进行产妇的产后访视）。 此项工作由乡妇幼保健人员

3、完成。对新生 儿进行一般的了解，为新生儿进行体温、 身长、体重、呼吸、脉搏等检查，按照表 格项目进行。 1岁以内儿童健康检查记录表 此表为儿童满月、3月龄、6月龄、8月龄分别 进行4次检查。在儿童6-8个月中间进行一 次血常规检测，并记入表中。 检验单贴表的正面。 在表的右上角，编号的 上方，写上出生年月日 （XXXX年XX月XX日） 3、1-2岁儿童健 康检查记录表 n在1-2岁间，为儿童做 检查4次，分别在12、18、24、30月龄进行 有关项目的检查。同时在18（1岁半）、30 （2岁半）月龄检查时各做血常规一次。血 常规单贴到随访表正面。 n在表的右上角，编号的上面，写上出生年 月日（

4、XXXX年XX月XX日） 4、3-6岁儿童健康检查记录表 n。为3-6儿童的检查表，每年检查一次。除 一般检查外，还有血常规检查。同样化验 单贴在随访表的正面。 n在表的右上角，编号 的上方，写上出生年月 日（XXXX年XX月XX日） 5、表格要求 每名儿童应该有这四张表，于6年内完 成全部检查项目，为一完整的儿童保健档 案。不清楚的以国家基本公共卫生服务 规范（2011版）为准。 所有表格项目齐全。不要缺漏项。 6、对象确定 根据我县的实际情况，2011年3月10日止 ，实际年龄有多大，就用多大的表格。3月 10日以后出生的，每名儿童4张表。 7、表格管理 n儿童体检随访表，共四张，每完成一

5、张， 将完成的装入家庭档案内。没有完成的， 以村为单位存放档案室。以便随访用。 n所有儿童必需有个人信息表。 n3-6岁的儿童体检随访工作在11月底前完成 。 n12月15日前写出总结，报局。 二、孕产妇管理 n按照国家基本公共卫生服务规范要求，对孕 产妇进行健康管理，共7次检查随访，检查随访工 作原则上以卫生院为主，由 妇产科专业人员(持有母婴保健 技术合格证)在村医的配合进行， 无职称的人员，不得做此项工 作。 1、第一次产前随访服务记录表 n此表用于孕12周前，早孕随访，为产妇免费进行 一般检查、妇科检查、血常规检查等，询问既往 史、家族史等。同时采血送防疫站做HIV、梅毒 、乙肝的检查

6、。 n有条件孕妇的建议进 行血型、尿常规、肝功 等检查（自费）。 n孕妇年龄格填出生 XXXX年XX月XX日 n保健手册，我县还 没有使用，很快会 使用。 2、第2-5次产前随访服务记录表 n。在孕16-20周、21-24周、25-36周、37-40周各 进行一次产前随访，共4次。对孕妇做一般的体格 检查、产科检查、实验室检查等，并对孕妇 进行健康教育指导。 n在表的右上角， 编号的上方，写 上出生年月日 XXXX年XX月XX日） 3、产后访视记录表 n于产妇出院后3-7天内到 产妇家进行（与新生儿家 庭访视同步），做一般的检查、妇科检查等 。 n在表的右上角，编号的上方，写上出生年 月日（X

7、XXX年XX月XX日） 4、产后42天健康检查记录 n在产后42天为正常产妇做产后健康检查。 n在表的右上角，编号的上方，写上出生年 月日（XXXX年XX月XX日） 5、对象确定 n根据我县的实际情况，孕产妇健康管理以 现在怀孕妇女为对象，分娩过的不再补填 。3月15日止，计算孕期，在那个阶段就用 那个表格。 6、表格管理 n孕妇体检随访表，共四张，每完成一张， 将完成的表装入家庭档案内。没有完成的 以村为单位存放档案。以便随访用。 n所有孕妇均应有个人信息表。 n12月15日前写出总结报局。 三、慢性病人管理 n慢性病人管理分高血压、 n2型糖尿病二类。 1、高血压病人管理 1、对象：以20

8、10年及 2011年65岁以上老年人 体检查出来的高血压病 人为对象。(我县只管了 65以上的,35以上的没有安排) （对第一次发现收缩压140mmHg和（或） 舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血 压升高的因素后预约其复查，非同日3次血 压高于正常，可初步诊断为高血压。） 2、随访要求：对高血压患者，每季度进行一次面 对面的随访，重点询问生活方式、吸烟、饮酒 、摄盐等情况，对血压、心律、体重进行测量 ，计算体重指数等。指导病人改变不良的生活 方式，促进患者康复。 3、每年进行一次全面体格检查，包括血压、体重 、空腹血糖等，按65岁以上人员体检标准进行 。 4、第四季度随方工作在11月30

9、日前完成。 5、随访工作由卫生院有执业资格（执业助理以上 ）的人员去做。非专业人员不得做为随访人员 。也不得由村医去代完成。 6、随访可在门诊进行，也可到病人家 中。 7、表格于11月底随访结束放入家庭档 案。 8、在表的右上角，编号的上方，写上 出生年月日（XXXX年XX月XX日） 9、所有检验单贴在表的正面。 10、所有病人必需有个人信息表。 11、经多次复查，又不服药的情况下 ，血压正常者，应排除。 12、工作总结于12月15日前报局。 2、2型糖尿病病人管理 1、对象确定。以2010年及 2011年65岁以上老年人体检 查出来的2型糖尿病病人为对 象。 2、随访要求：对所有2型糖尿病每

10、季进行一 次健康随访，同时进行空腹血糖测量。询 问病人的生活方式，包括有无心脑血管疾 病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等 ，了解患者服药情况，提出指导性意见， 改变不良的生活习惯。 3、每年进行一次全面体格检查，包括血 压、空腹血糖、体重等按老人年体检标 准进行。 4、第四季度随方工作在11月30日前完成 。 5、随访工作由卫生院有执业资格的人员 去做。非专业人员不得做为随访人员。 不得由村医代做。 6、随访可在门诊进行，也可到病人家中 。 7、表格于11月底随访结束放入家庭档案 。 8、在表的右上角，编号的上方，写上出 生年月日（XXXX年XX月XX日） 9、所有检验单贴在表的正面。 10

11、、所有病人必需有个人信息表。 11、经多次复查，又不服药的情况下， 血糖正常者，应排除。 12、工作总结于12月15日前报局 四、精神病人管理 1、确定对象：重性精神疾病 管理服务的病人以2010年各 乡排查的病人为准，以后新发 的重新纳入管理。 2、随访要求：对重性精神疾病每人每人使用 5张表格。一是重性精神疾病患者个人信息 补充表，每人1张。另外是重性精神疾病随 访服务记录表，每人每年4张。要求每季度 进行一次面对面的随访，指导监护人做好 病人管理工作。 3、随访时检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、 思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的 躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验

12、室检查结果等。 4、危险性评估分为6级（0级：符合以下15级中 的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸 行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。 能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合， 针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打 砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝 说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险 武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸 等行为，无论在家里还是公共场合）。 5、征得监护人与患者本人同意后，每年进行 1次健康检查，可与随访相结合。内容包括 一般体格检查、血压、体重、血常规(含白 细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图等。 6、第四季度随方工作在

13、11月30日前完成。 7、随访工作由卫生院有执业资格的人员去做 。非专业人员不得做为随访人员。 8、随访可在门诊进行，也可到病人家中。 9、表格于11月底随访结束放入家庭档 案。 10、在表的右上角，编号的上面，写上 出生年月日（XXXX年XX月XX日） 11、所有检验单贴在表的正面。 12、所有病人必需有个人信息表。 13、经多次复查，又不服药的情况下， 正常者，应排除。 14、工作总结于12月15日前报局 五、健康教育 1、对象:重点是青少年、妇女、老年人、残疾人、0 6岁儿童家长、农民工等 2、内容：中国公民健康素养基本知识与技能 合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、 改善睡眠、限盐

14、、控烟、限酒、控制药物依赖、 戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教 育 开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫 颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病 和狂犬病、布病等重点疾病健康教育 开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、 家庭急救等健康教育 3、要求： （1）发放印刷资料， 每年提供不少于12种 内容的印刷资料； （2）播放音像资料， 音像资料包括录像带、 VCD、DVD等视 听传播资料，每年播放音像资料 不少于6种。 3）设置健康教育宣传栏 ，乡镇卫生院 不少于2个 （每村1个），每个宣传栏 的面积不少于2平方米 ，每2个月最少 更换1次 ； （4）开展公众健康咨询

15、活动 ，卫生院 每年至少开展9次公众健康咨询活动。 （5）举办健康知识讲座 ，每月至少举 办1次健康知识讲座，村每二个月一次 。 4、健康教育活动记录动记录 表 活动时间： 活动地点： 活动形式： 活动主题： 组织者： 接受健康教育人员类别： 接受健康教育人数： 健康教育资料发放种类及数量： 活动内容： 活动总结评价： 存档材料请附后 书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表 其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 年 月 日 5、考核指标 n考核指标 n（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。 n（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时 间。 n（三）健康教育宣传栏

16、设置和内容更新情况。 n（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的 次数和参加人数。 n（五）我省指标 n2009-2011年，居民中国公民健 康素养66条宣传普及率分别达 30%、60%、80%； n城乡重点人群及居民相关健康知识 知晓率分别达到60%、70%、80% ； n行为形成率分别达到40%、50%和 60%。 6、要点 n一是人群，二是资料，三是存根，关键是 看留下的痕迹。 六、65岁以上人 员体检 1、对象；本县65岁 以上人员 2、内容：每年一次 体检及健康指导。 每年1次健康检查。 生活方式和健康状况评估 体育锻炼、饮食、包括吸烟、饮酒、慢性 疾病常见症状和既往所患疾病、治疗

17、及目 前用药情况。 体格检查 体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、 臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部 等体格检查以及视力、听力和活动能力的 一般检查。 2011规范增加了很多项目：包括血常规、尿常规、 肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总 胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空 腹血糖、血脂和心电图检测。 3、要求：体检由卫生院专业人员(资格)去完成，体 检项目按规范进行。 4、指标：体检率达90%以上。表格完整率达95% n5、一看表格的完整性，二看二年的表格是否相符 ，三看表格是否合理，结论与内容是否相符。 七、预防接种 n这是项老工作做的很好了，现在是日接种，关键 是提高上

18、卡率和接种率就行了。公卫上的数据报 的有 问题，上次我说过一次， 数据太小了，这个数有 防疫上提供。 n考核指标就是上卡率 ，接种率。 八、传染病管理 n最大的任务是流调。要求流调不是你院所 报的病人，而是你乡所有的病人，不管是 在那个医院看的，都要做流调。 九、档案管理 档案分纸质和电子档二个。要求二者相符。 1、建档户数 2、建档人数 3、重点人群人数 4、分类管理情况 十、存在的问题 1、电子档不完整，缺编号、身份证号、缺其 它项等。 2、纸质表，缺项严重。特别是身份证号码等 。 3、慢性病人随访。一是缺项，二是病人指标 不正确，病人在不吃药的情况下指示无异 常，无法显示是病人。 4、档

19、案乱。皮心不一，皮上的号与内装的不 是一个号，一个号不是一个人，一号多人 等。 5、体重指数，有人填一般，良好，这是什么 的医生，知道什么叫体重指数吗。 6、二年的体检表身高，体重不符，能差10厘 米以上，能差20公斤以上， 7、重点人群随访次数不够，时间计算不对。 不知道2011年3月，这个人该是那个阶段。 8、化验单未贴入 9、表格分离，各存各的表，没有法实对。 10、一人多表，一个对像二套随访表，差距 很大。 11、随意增加减少病人，不经体检就定病人 。 12、无重点人群清单，弄不清人数。 13、重点人群对象，无个人信息表。 14、档案存放不规范，没有按号排序。 15、重点人群电子表不完

20、整。（病人） 九、整改意见 1、每乡1-2名专职管档案人员，负责所人纸 质档案的审核，电子档案的输入。纸质表 审核合格后，收存。不合格的退给负责该 表的人员。重点人群的随访表，全部存放 到档案室，不得分到各相关人员手中或科 室中。 档案管理员对档案负全责。 2、对所有的表格，重新审核，更正错误，补全项目 ，同时与电子档案相对。 3、档案存放。每村一柜，按序号排列。柜面贴上标 签。标签包括：户数、人数、65岁以上人数、高 血压人数、糖尿病人数、精神病人数、0-6岁儿童 数、孕产妇数。 4、每村打印出一份高血压、糖尿病、精神病、 0-6 岁儿童、孕产妇名单。存放在各村的柜内。 5、明确职责。各类人

21、员管理，要明确职责，职责分 工情况打印上墙。职责要细、要明确。责任到人 。（如张村糖尿病人谁负责等。） 6、人员要求。 A、档案管理人员，必需会用电脑，会使用 EXCEL统计处理数据。 B、孕产妇随访人员，应该具备执业资格，持 有母婴保健技术合格证。 C、慢性病随访人员，应该具备执业助理以上 资格，其它人员不得做随访工作。 D、儿童随访人员，应具备执业助理以上资格 。 7、管理要求。院长每月抽查10份档案，要有 抽查记录。主管副院长每月抽查30份档案 ，也要有抽查记录。抽查记录放到档案室 内。抽查记录包括所抽户档案号、档案基 本内容，人员数，重点人群数，并对该档 案进行评价。此项作为年终考评的内容。 8、报表。每月的5日前。一表通，请从公邮 下最新表（10份开始使用）。 （此资料供参考，不对的地方以国家基本 公共卫生服务规范2011版为准。 以上资料供参考，不对的地方以 国家基本公共卫生服务规范2011版 为准。