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1、氨在肝性脑病发病中的 作用,objective theory procedure attention,掌握制备肝功能不全动物模型的方法 氨在肝性脑病发生中的作用及原理 熟悉家兔氨中毒的观察指标和中毒解 救原理,肝性脑病(hepatic encephalopathy)： 严重肝病时继发的神经精神综合征 发病机制： ammonia toxicosis hypothesis false neurotransmitter hypothesis amino acid metabolism unbalance hypothesis GABA hypothesis,氨,尿素（肝脏）,鸟氨酸循环,氨+-酮戊二
2、酸,谷氨酸,氨+谷氨酸,谷氨酰氨,ATP,ATP,1. 能量代谢障碍（消耗ATP、辅酶A、-酮戊二酸） 2. 神经递质改变（谷氨酸，谷氨酰胺，乙酰胆碱） 3.氨对神经细胞膜抑制作用（Na+、k+ATP酶）,Weigh, fix, local anaesthesia, intubate 上腹部开腹，找到肝脏并游离，辨认各肝叶， 从根部结扎肝脏 十二指肠荷包缝合，并从荷包中心剪一小孔,并 插入插管，关闭腹腔，观察家兔症状 以每次4ml，每隔5分钟一次的速度向插管中注 入NH4Cl 出现症状后,耳缘静脉给药进行抢救,注意家兔因窒息死亡 游离肝脏时动作要轻柔，不要损伤肝 脏、 下腔静脉结扎时要扎稳 荷包缝合和结扎时要稳，防止药物外漏 准备好抢救措施 注意区分使用圆针与角针,表 氨中毒实验结果,抢救： 防止诱因 降低血氨（减少氨的生成， 增加氨的排出） 其他治疗 肝移植,