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1、CASE REPORT,LIU QIANG,,Company Name,CASE,History: male, 40y no symptom and sign US Image: hyperecho in renal medulla（肾髓质）,,Company Name,CASE,History: male, 40y no symptom and sign US Image: hyperecho in renal medulla（肾髓质）,,Company Name,medullaiy sponge kidney, MSK,Diagnosis: medullaiy sponge kidney,
2、 MSK，髓质海绵肾,,Company Name,medullaiy sponge kidney, MSK,Feature: 病理：先天性发育异常，发病机制不明，病变仅仅局限于髓质区，由于肾乳头与肾小盏接合处括约肌过紧、肥厚而导致乳头管、集合管呈囊状、梭状扩张，伴细小结石聚集。 皮质、肾盂、肾盏、输尿管发育正常。肾功能正常。 可双侧，也可单侧。 出生时即已存在，但多数在成人后发病，当有并发症结石时才出现腰背痛、血尿等症状。,,Company Name,medullaiy sponge kidney, MSK,正常肾,海绵肾,接合部过紧，肥厚导致集合管、乳头管囊状扩张，细小结石聚集,正常,,Co
3、mpany Name,medullaiy sponge kidney, MSK,海绵肾有时会与先天性胆管囊状扩张症同时存在,,Company Name,medullaiy sponge kidney, MSK,声像图特点 常累及双肾（80%），病变不侵犯肾皮质，固定于肾髓质。 肾髓质表现为较小囊状或梭状扩张，围绕肾窦呈放射状分布，呈一致的高回声（大量小囊状散射信号），呈放射状排列。乳头管和集合管梗阻较重时，可见小无回声区。 大多数肾锥体扩张的管腔内可见沙粒样细小结石，呈高回声，直径一般不超过0.5mm，一般位于肾窦回声的边缘，声影不明显。 聚集成较大结石时，可呈强回声，伴声影。,,Compan
4、y Name,medullaiy sponge kidney, MSK,鉴别诊断 肾钙质沉着症： 由于体内各种原因导致钙代谢紊乱，血钙升高，增高钙质经尿路排泄，可以在集合管内沉淀，造成肾椎体回声增强。 肾椎体中无集合管、乳头管的囊状、梭状扩张 双肾各个肾椎体均完整显示为强回声，而海绵肾不一定累及所有肾椎体，也不一定双肾均存在 一般会有原发病存在：甲状旁腺疾病、肾小管酸中毒、慢性肾小球肾炎 有时单从灰阶超声上很难鉴别，需要结合病史判断,,Company Name,medullaiy sponge kidney, MSK,鉴别诊断 肾钙质沉着症： 女，25岁，尿中有管型，骨质疏松病史，外院诊断为“
5、海绵肾”,,Company Name,medullaiy sponge kidney, MSK,鉴别诊断 肾钙质沉着症： 甲状腺旁发现肿物，穿刺活检证实为甲状旁腺腺瘤,,Company Name,medullaiy sponge kidney, MSK,鉴别诊断 肾错构瘤：边界清楚的高回声团，不呈放射状排列，不累及髓质 肾多发性小结石：髓质内局限强回声，无髓质区的普遍高回声 肾结核形成椎体部囊肿：存在肾结核的相应表现 多囊肾合并小结石：囊肿大小不一，可在皮质中存在 肾乳头坏死：肾内髓区缺血和或严重感染导致的肾实质毁损性并发症，通常局限于肾乳头部。坏死区可由乳头尖部直至肾皮质髓质交界处，波及整个锥体。,解放军总医院超声科 刘 强,Thank You !,END,