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1、实验室检查项目及意义,原平市北城社区卫生服务中心 王国华,一、血常规检验,1、红细胞计数(RBC),正常参考值 男：4.010 12-5.310 12个/l(400万-550万个/mm3)。 女：3.510 12-5.010 12个/l(350万-500万个/mm3)。 儿童：4.010 12-5.310 12个/l(400万-530万个/mm3)。,临床意义,红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,2、血红蛋白测定(Hb),正常参考值 男：120-160g/L(12-16g/dL)。 女：110-
2、150g/L(11-15g/dL)。 儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。,临床意义,血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,3、白细胞计数(WBC),正常参考值 成人：4109-10109/L(4000-10000/mm3)。 新生儿：15109-20109/L(15000-20000/mm3)。,临床意义,生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、
3、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。,4、白细胞分类计数(DC),正常参考值 中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1-5)。 中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50-70)。 嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5-5)。 淋巴细胞：0.20-0.40(20-40)。 单核细胞：0.03-0.08(3-8)。,临床意义,中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。,中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。,嗜酸性粒细胞增
4、多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。,嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。,淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。,单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。,5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS),正常参考值 50-300106个/L(50-300个/mm3)。,临床意义,嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病
5、及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。,6、血小板计数(PLT),正常参考值 100109-300109个/L(10万-30万个/mm3)。,临床意义,血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。,7.网织红细胞计数,【正常值】0.2-1.5% 【临床意义】对于贫血的鉴别论断及抗贫血治疗的效果观察有意义。,二、尿常规检验,1、尿糖(UGlu),正常参考值:阴性 临床意义：阳性，
6、见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。,2、尿酮体(U-Ket),正常参考值：阴性 临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。,3、尿胆原(URO或UBG),正常参考值：弱阳性。 临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。,4、尿比重(SG),正常参考值：1-5岁1
7、.010-1.014;5-8岁，1.010-1.019；8-14岁，1.010-1.025;14岁以上至成人，1.002-1.030 临床意义：增高见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。,5、尿蛋白(R-PRO),正常参考值:阴性。 临床意义:阳性见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。,6、红细胞(UBLO),正常参考值:显微镜法阴性或2个HP。仪器法阴性。 临床意义:阳性或增多见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫
8、癌、血友病等。,7、尿白细胞(ULEU),正常参考值：5个HP。 临床意义：增高：见于急吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。,8、尿酸碱度(UpH),正常参考值：4.58.0，均值为65。 临床意义:降低见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。此外，田氯化铵等药物时也可降低。增高见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。,9、尿胆红素(U-BIL),正常参考值：阴性。 临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。,10、尿亚硝酸盐(NIT),正常参考值：阴性。 临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎
9、等,三、肝功能检查,1、谷丙转氨酶（ALT）,正常参考值： 0-40U/L,引起谷丙转氨酶升高的原因：,（1） 急性和慢性病毒性肝炎 （2） 胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等） （3） 饮酒引起的肝脏损伤 （4） 药物引起的肝脏损伤 （5） 其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等）,2、谷草转氨酶（AST),正常参考值： 0-40U/L,谷草转氨酶结果的分析：,谷草转氨酶（AST）增高60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。,ALT/AST比值结果分析：,AST主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织
10、中。由于大约80%的AST存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。,3、总胆红素(STB),正常参考值： 5.1-19umol/L,胆红素的结果分析：,胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。 (1) 肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。 （2） 胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。 （3） 溶血性疾
11、病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。,四、肾功能检查,1、血尿素氮(BUN),参考值：正常情况： 二乙酰-肟显色法 1.86.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.26.1mmol/L。,临床意义： 增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。,2、血肌酐(Scr),参考值：正常情况： 成人 男79.6132.6mol/L 女70.7106.1mol/L 小儿26.562.0mol/L 全血88.4159.1mol/L。,临床意义： 增加：肾衰、尿毒症、心衰
12、、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。 减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等,五、血脂检查,1、总胆固醇(TCH),正常参考值2.235.17mmol/L (110-230mg/dl),胆固醇临床意义,血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。 高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。 除家族性高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。 胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。,2.甘油三酯(TG),正常参考值： 0.561.69mmol/L 20-110mg/dl,正常参考值： 0.561.69mmol/L 20-110mg/dl,甘油三酯(TG) 临床意义,为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。 血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。 甘油三酯降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。 参考值：0.561.69mmol/L,谢谢！,