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第七节 肺 癌 Carcinoma of the lung,一、概述 我国十大常见恶性肿瘤之一,欧美发达国家肺癌发症率和死亡率为各种癌之首。 高发区:京津沪、东北三省、云南个旧市,多数大城市发病居恶性肿瘤的第一或第二位。,二、病因,吸烟 环境致癌因素 基因改变 职业因素,三、组织学发生 起源与支气管粘膜上皮,四、病理变化,肉眼观： 1、中央型 2、周围型 3、弥漫型：罕见,中央型肺癌,肿块的位置如何?,周围型肺癌,镜下观： 1、鳞状细胞癌：最常见 2、小细胞癌：燕麦细胞癌 3、腺癌：多为周围型 4、大细胞癌：恶性程度高,肺高分化鳞癌,肺低分化鳞癌,肺腺癌,肺燕麦细胞癌,五、扩散途径,直接蔓延： 中央型纵隔、心包、周围血管或沿支气管 周围型胸膜胸壁 转移：快、多 淋巴道转移：肺门淋巴结纵隔、锁骨上及颈淋巴结 血道转移,六、临床病理联系,常见早期症状 胸腔血性积液 局限性肺气肿或肺萎陷 上腔静脉综合征 上肢疼痛及手部肌肉萎缩:侵犯壁丛神经 交感神经麻痹综合征(Horner综合征) 肺外症状:副肿瘤综合征,思考题： 硅肺的病变特点是什么？ 肺癌的肉眼形态有哪些？ 鼻咽癌最常发生什么途径的转移？ 预习： 风湿病,