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1、第九章 牙龈病,第四节 白血病的牙龈病损,3.6%的白血病患者早期出现牙龈肿胀和出血。,病因,幼稚血细胞,菌斑,牙龈病损,临床表现,1. 牙龈病损波及龈乳头、龈缘和附着龈。常呈 全口性。 2. 牙龈肿大，颜色苍白或暗红发绀，组织松软 脆弱或中等硬度，表面光亮。 3. 可有牙龈组织坏死、溃疡、疼痛、口臭。 4. 牙龈有明显的出血倾向，不易止住。牙龈 和口腔粘膜上可见出血点或淤斑。 5. 严重的会出现全身症状。,诊断,临床表现 血常规 确诊 血涂片,治疗原则,1. 局部止血，以保守治疗为主。 2. 不宜做洁治术，禁止手术或活组织检 查。,第五节 药物性牙龈增生 （drug-induced ging
2、ival hyperplasia),免疫抑制剂 环胞菌素A,钙通道阻滞剂 硝苯地平,抗癫痫药 苯妥英纳,药物性牙龈增生,胶原合成大于降解；成纤维细胞对苯妥英纳的敏感性增加,降低胶原酶活性或影响了胶原酶合成,改变成纤维细胞膜上的钙离子流动而影响细胞功能,菌斑,病因,临床表现,1. 常发生于全口牙龈，前牙区为重。 2. 起始于龈乳头，向龈缘扩展，严重时波及附着 龈。 3. 粉红色，质地坚韧，略有弹性，不易出血。 4. 龈乳头呈球状、结节状，牙龈表面可呈 桑椹状或分叶状。 5. 假性牙周袋。 6. 多无自觉症状，无疼痛。多数合并有不同程度 的牙龈炎症。,诊断,牙龈实质性增生,长期服药史,鉴别诊断,1. 遗传性牙龈纤维瘤病 2. 以增生为主要表现的慢性龈炎,治疗原则,1 . 停药。 2 . 去除局部刺激因素。 3 . 局部药物治疗。 4 . 手术治疗：牙龈切除和成形术。 5 . 控制菌斑，防止复发。,