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1、肠道杆菌,埃希菌属,埃希菌属,种类 大肠埃希菌 蟑螂埃希菌 弗格森埃希菌 赫尔曼埃希菌 伤口埃希菌,形态染色,革兰阴性短杆菌，多数有周鞭毛，有荚膜或微荚膜，有菌毛，均无芽孢,培养特性,兼性厌氧 营养要求不高 圆形光滑菌落 菌落特征 SS平板红色菌落 Mac平板红色菌落 EMB平板紫黑色有金属光泽菌落,生化反应,氧化酶试验（） 分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖等，（个别菌株迟分解乳糖或不分解乳糖） KIA：AA MIU： IMViC：,抗原结构,抗原种类：O、H、K抗原 意义：表示大肠埃希菌血清型 血清型表示式：O:K:H 举例：O111:K58:H2,抵抗力,胆盐、煌绿对该菌有抑制作用 对氯霉素、链霉
2、素、庆大霉素敏感，但易产生耐药性,临床意义,致病物质：K抗原、菌毛、内毒素、肠毒素（LT、ST） 所致疾病： 肠外感染：多为机会感染，表现为泌尿系感染（多见），胆囊炎、腹膜炎等 肠内感染：由致病大肠埃希菌引起，表现为腹泻。,微生物学检验,标本采集： 肠外感染：根据病变部位不同采集不同标本，如血液、尿液、分泌物等 肠内感染：采集新鲜粪便,检验程序 肠内感染,粪 便,肠道弱选择培养基,分解乳糖菌落,ETEC,生化反应,毒素测定,EPEC EIEC EHEC,与O、K多价诊断血清做 玻片凝集试验,生化反应和血清学分型,检验程序 肠外感染,脓、尿、脑脊液等,革兰染色镜检,接种血平板 分离培养,可疑菌落
3、,生化反应 氧化酶、KIA MIU,报告结果,血液,增菌,菌落涂片染色,检验方法肠外感染,标本直接涂片镜检 分离培养：标本接种血平板和Mac 或 EMB平版，经1824小时培养，挑取可疑菌落作进一步鉴定。血标本先增菌，再分离培养。 鉴定： 菌落涂片 生化反应 氧化酶：（与非发酵菌鉴别） KIA：A A/ MIR： IMViC 尿菌落计数：10万ml尿液有诊断意义,检验方法肠内感染,分离培养：粪便标本接种Mac 或 EMB平版，经1824小时培养，挑取可疑菌落作进一步鉴定。 生化反应：KIA、MIU、IMViC符合大肠埃希菌 致病大肠埃希菌鉴定,ETEC的鉴定,生化反应符合大肠埃希菌 毒素检测,
4、EPEC的鉴定,生化反应符合大肠埃希菌 血清学分型 先用多价诊断血清做玻片凝集试验，如凝集再用单价诊断血清确定血清型,EIEC的鉴定,生化反应特点（与志贺菌相似） 发酵葡萄糖产酸不产气 不发酵或迟分解乳糖 多数菌株动力阴性 与志贺菌的鉴别： 毒力测定：豚鼠眼结膜试验 血清学分型：O152、O124,EHEC的鉴定,生化反应符合大肠杆菌 血清学分型：有50多个型，代表为O157:H7 O157:H7不发酵山梨醇，有助于选择性分离培养,鉴定依据,在肠道选择平板上为发酵乳糖的有色菌落 在KIA上多为 IMViC为 尿酶试验 致病性大肠杆菌需作血清学鉴定或毒力测定,LT与ST的比较,致病大肠埃希菌种类,大肠埃希菌生化反应结果,与志贺菌的鉴别,